出自:消化内科学高级职称

进展期胃癌，最常见的是（　）
A:息肉型
B:溃疡型
C:弥漫浸润型
D:溃疡浸润型
E:浅表扩散型
女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是（　）
A:外科手术切除
B:定期胃镜追踪观察
C:口服β-萝卜素、维生素C和维生素E
D:抗酸剂+胃动力药
E:根除幽门螺杆菌
下列哪项不符合肝细胞性黄疸（　）
A:肝活检以肝细胞病变为主
B:粪中尿胆原增多
C:尿胆原阳性，肝内淤胆时减少或缺如
D:血中结合及非结合胆红素都升高
E:尿胆红素阳性
患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。为了进一步评价该患者的病情，下列哪项检查最合适（）。
A:胰腺CT增强
B:腹部超声
C:胃镜
D:消化道血管造影
E:肾功能
F:慢性胆囊炎
关于球后溃疡的临床表现，错误的是（　）
A:夜间痛多见
B:背部放射痛多见
C:症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D:药物治疗效果好
E:易并发出血
肝硬化患者未发现胃底静脉曲张，但有胃粘膜充血、水肿、糜烂，临床上可诊为门高压性胃病
结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。
A:腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B:大量抽腹水、输注白蛋白
C:手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D:全身联合强化抗结核药物治疗
E:营养和休息
判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）。
A:少尿，水肿
B:缺氧与高碳酸血症
C:剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D:静脉压明显升高
E:颈静脉充盈与右肋下肝大
下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。
A:肺性骨关节病
B:血性胸腔积液
C:声嘶
D:上半身静脉扩张
E:锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。
A:肾单位纤维化
B:肾皮质坏死
C:肾髓质坏死
D:功能性的损害
E:胆红素对肾脏的毒性作用
F:结节性肉芽肿形成
九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）。
A:食物中毒
B:急性胃肠炎
C:急性乙型肝炎
D:急性甲型肝炎
E:药物性肝炎
原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）。
A:B超检查
B:选择性腹腔动脉造影
C:放射性核素肝扫描
D:肝穿刺活检
E:血清γ－GT
急性胆囊炎的病因和发病机制。
引起大量呕血最常见的是（　）
A:反流性食管炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:食管裂孔疝
E:Ma11oryP—Weiss综合征
哪项最能表示门脉高压（）。
A:脾肿大
B:腹壁静脉曲张
C:痔核
D:食管下段静脉曲张
E:腹水
男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+）

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应先选择哪种检查（）。
A:纤维结肠镜检查
B:乙状结肠镜检查
C:大便培养
D:直肠指诊
E:肛门镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）。
A:经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除术
D:腹会阴联合直肠癌根治术
E:乙状结肠造瘘术
慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）。
A:桥接坏死
B:淋巴细胞和浆细胞浸润
C:汇管区的炎症
D:淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性
E:界面性肝炎

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。



第1题，共3个问题
(单选题)请问为明确诊断应首选何种检查（）。
A:肝功能检查
B:胃肠钡餐造影
C:钡剂灌肠检查
D:腹水检查
E:腹部B型超声波检查

第2题，共3个问题
(单选题)问那么最可能的诊断是什么（）。
A:脏器穿孔
B:自发性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:腹膜癌病

第3题，共3个问题
(单选题)若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。
A:腹水鲎试验
B:腹水浓缩涂片找致病菌
C:腹水结核杆菌培养
D:腹水腺苷脱氨酶测定
E:抗生素治疗试验
NOTES是指（）。
A:不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术
B:内镜、腹腔镜联合治疗
C:单孔腹腔镜技术
D:EUS胆管引流技术
E:小肠息肉切除
胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A:钡餐透视
B:胃液分析
C:下胃管
D:急诊胃镜检查
E:以上都不是
男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）。
A:血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B:细胞计数、血红蛋白继续下降
C:由鲜红色血便变成黑便
D:肠鸣音活跃
E:中心静脉压不稳定
男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查
A:血清脂肪酶
B:淀粉酶测定
C:肝功能检查
D:肾功能检查
E:尿常规检查

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:溃疡性结肠炎并肠梗阻
B:溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C:克罗恩病并中毒性巨结肠
D:克罗恩病并腹腔内脓肿
E:克罗恩病并肠梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)下列不宜进行哪项检查（　）
A:大便常规+培养
B:血培养
C:B超腹部
D:钡灌肠
E:肛门指诊

第3题，共3个问题
(单选题)应禁用下列哪种药物（　）
A:灭滴灵
B:SASP
C:血清白蛋白
D:阿托品
E:氢化可的松
患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是（）。（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（-）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）
A:十二指肠球部溃疡病复发
B:糜烂性胃炎
C:胰腺癌
D:胃癌
E:慢性胰腺炎
简述重症急性胰腺炎的治疗内容。
男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性胃炎
D:胃黏膜脱垂
E:十二指肠壶腹炎
慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括（　）
A:周围神经病变
B:甲状腺炎
C:Addison病
D:白斑病
E:Cushing综合征
下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）。
A:右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B:腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C:右下腹常触及质硬无痛包块
D:肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E:发热、瘘管形成、肛周病变
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。 能逆转病情进展的根本治疗是（）。
A:激素冲击治疗
B:抗感染治疗
C:化疗
D:手术治疗
E:肠内、外营养
男性20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。X线钡餐检查无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（　）
A:球后溃疡
B:胰腺癌
C:胆道出血
D:幽门管溃疡
E:结肠癌
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