出自:重症医学高级职称

正常微循环中经常开放的通路是（）。
A:直捷通路
B:迂回通路
C:营养通路
D:动－静脉短路
E:以上都不是
体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）。
A:90%
B:80%
C:70%
D:60%
E:50%
等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现（）。
A:高钾血症
B:低钾性碱中毒
C:低氯性碱中毒
D:高氯性酸中毒
E:低钠血症
以下哪个部位感染会导致脓毒症（）
A:肺部感染
B:颅内感染
C:血源性感染
D:泌尿系感染
E:以上都是
患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是（）。
A:胃溃疡并出血
B:胆道出血
C:十二指肠球部溃疡并出血
D:急性胃黏膜病变
E:胃癌并出血
女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:急性白血病
C:急性肝坏死
D:系统性红斑狼疮
E:以上都不是
诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：（）。
A:脑脊液检查
B:头颅CT扫描
C:脑血管造影
D:脑电图检查
E:头颅MRI检查
下列哪项是血液透析的禁忌证（）。
A:休克
B:血清钾>6.5mmol／L
C:血清肌酐>908mmol／L
D:严重酸中毒
E:BUN>30mmol／L
患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）。
A:手术治疗
B:内科保守治疗
C:血管内介入治疗
D:内科治疗＋手术治疗
E:内科治疗＋血管内介入治疗
F:尚不能确定如何治疗
腰椎穿刺最常见的并发症是：（）。
A:感染
B:蛛网膜下腔出血
C:脑疝
D:低颅压性头痛
E:虚性脑膜炎
急性肾小管坏死多尿期错的是
A:要注意补充水分，保持出入量平衡
B:血钾和尿素氮仍可持续上升
C:仍可发生低钾、低钠血症
D:不会发生严重合并征
E:一般持续1～3周
以下哪项不是高钾血症的常见病因（）
A:大量使用螺内酯
B:大量溶血
C:盐皮质激素过多
D:代谢性酸中毒
E:大血肿
心搏骤停最常见的原因为（）。
A:心房颤动
B:心动过速
C:心室颤动
D:肺炎
E:心衰
患者女，58岁，因“做家务过程中突发意识丧失10分钟”来诊。患者入院时呼吸和脉搏均消失，心电监护显示为心室颤动，立即行心肺复苏20分钟及2次电除颤后，患者恢复自主心律，呼吸仍未恢复，行气管插管后送入重症监护室继续治疗。患者既往有冠心病史。最不可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:恶性心律失常
C:肺动脉栓塞
D:气道异物梗死
E:脑梗死
以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒（）
A:pH7.34，PaCO228.5mmHg，HCO15mmol/L
B:pH7.38，PaCO280mmHg，HCO49mmol/L
C:pH7.21，PaCO273mmHg，HCO23mmol/L
D:pH7.38，PaCO224mmHg，HCO14mmol/L
E:pH7.30，PaCO262mmHg，HCO31mmol/L
急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意 （）
A:低血钠
B:低血钾
C:低血磷
D:低血镁
在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该最注意的是：（）。
A:调整药物剂量
B:随访甲状腺功能
C:注意心率变化
D:做好术前准备
E:加用糖皮质激素
临床上延用的诊断感染性休克的标准常包括
A:临床上有明确的感染 
B:有SIRS的存在 
C:收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压以来输液或药物维持 
D:有组织灌注不良的表现
关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：（）。
A:危重病人能量供给依据机体静息能量消耗
B:非蛋白热卡供给20～60kcal／kg为宜
C:非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1
D:监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时，提示热能供给不足
E:呼吸商小于2时，提示热卡过量
诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。
A:0.5g／L
B:1.0g／L
C:1.5g／L
D:2.00g／L
E:2.5g／L
下列哪项不属于闭合性损伤（）。
A:挫伤
B:裂伤
C:扭伤
D:挤压伤
E:爆震伤
患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)如出现了皮肤湿冷，心率增至120次∕分，血压仍为95∕70mmHg，尿少，最好做（）。
A:快速扩容治疗
B:监测血流动力学指导输液
C:大剂量激素冲击
D:利尿处理
E:升压药维持

第2题，共3个问题
(单选题)患者最有可能是（）。
A:大叶性肺炎
B:支气管炎
C:感染导致ARDS
D:感染导致急性肺损伤
E:败血症性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)最急需处理的是（）。
A:给予强大的抗生素
B:纠正缺氧状态
C:急查胸部CT以明确肺部情况
D:赶快送往上级医院抢救
E:升压药维持
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先排除的诊断为（）。
A:心肌梗死复发
B:高血压脑病
C:主动脉夹层
D:急性左侧心力衰竭
E:急性胰腺炎
F:短暂性脑缺血发作
糖尿病人术前尿糖应控制在（）。
A:尿糖（+）
B:尿糖（-）
C:尿糖（+～++）
D:尿糖（++～+++）
E:尿糖（++++）
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）
A:存在明确的感染
B:呼吸抑制
C:收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
D:出现SIRS
E:血乳酸水平升高
关于晕厥，下列哪种说法不正确（）。
A:晕厥也叫昏厥
B:由广泛性脑供血不足引起
C:一般为突然发作
D:恢复缓慢
E:少有后遗症
DIC高凝期，下列实验室指标正确的是（）。
A:血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
B:血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低
C:血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
D:血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加
E:血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加
患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200∕130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST－T改变，此时降压药物应考虑首选（）。
A:复方降压片
B:普萘洛尔
C:巯甲丙脯酸
D:硝普钠
E:氢氯噻嗪
地西泮不具备的药理作用是（）。
A:镇静、催眠作用
B:麻醉作用
C:抗惊厥抗癫痫作用
D:小剂量抗焦虑作用
E:中枢性肌肉松弛作用
患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）。
A:留置鼻胃管鼻饲
B:留置鼻空肠管鼻饲
C:完全胃肠外营养支持
D:经皮内镜下胃造口术（PEG）
E:手术胃造口术
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