出自:小儿外科主治医师

女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）。
A:胎粪性腹膜炎
B:肠旋转不良
C:新生儿坏死性小肠结肠炎
D:细菌性痢疾
E:原发性腹膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生（）。
A:感染性休克
B:麻痹性肠梗阻
C:狭窄性肠梗阻
D:腹壁脓肿形成
E:肠穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)哪一项检查可以帮助确诊（）
A:腹腔穿刺
B:腹部X线直立位片
C:大便常规+OB
D:钡剂灌肠
E:钡餐
临床上评价营养不良的依据，正确的是（）
A:较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B:较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C:较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D:较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E:较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g
女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。

第1题，共2个问题
(单选题)为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）
A:血液滤过
B:口服抗排斥药物
C:血浆置换
D:腹膜透析
E:口服离子交换树脂

第2题，共2个问题
(单选题)PRA应降为多少后方适合肾移植术（）
A:<10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%
来源于间叶组织的恶性肿瘤．称为（）
A:癌
B:肉瘤
C:母细胞瘤
D:霍奇金病
E:精原细胞瘤
输尿管结石常用的外科治疗方法是（）
A:经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）
B:经尿道前列腺切除术（TURP）
C:体外震波碎石术（ESWL）
D:经皮肾镜取石术（PCNL）
E:输尿管镜碎石术（URL）
预防感染需纠正患者存在的不良状态是（）
A:贫血、低蛋白血症
B:糖尿病、尿毒症
C:清创术
D:及时采取特异性免疫疗法
E:切断病原菌传播环节
多发于儿童期、界限明显且偶有恶变的皮肤改变多考虑（）
A:交界痣
B:皮内痣
C:混合痣
D:蓝痣
E:黑色素瘤
患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）
A:B超
B:腹部CT
C:X线检查
D:肝功能检查
E:肝穿刺针吸细胞等检查
男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取（）
A:限期手术
B:暂不手术
C:急诊手术
D:择期手术
E:及早手术
男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取（）
A:应用弹力绷带加压
B:大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术
C:大隐静脉高位结扎术
D:硬化剂局部注射
E:先内科治疗，再考虑手术
有关真菌感染的入侵途径中，下列不正确的是（）
A:经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染
B:严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面
C:输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户
D:引流管、尿管不会造成真菌感染
E:局部感染后经血液循环引起全身感染
男，体重60kg，烧伤总面积60%，Ⅲ度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡（）
A:2900kcal
B:3100kcal
C:5500kcal
D:3900kcal
E:4900kcal
成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。为了明确诊断，应进一步做哪些检查（）
A:血生化检查
B:尿常规化验
C:监测血压
D:动脉血气分析
E:检测中心静脉压
下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用（）
A:头孢菌素类抗生素
B:β内酰胺类抗生素
C:针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素
D:主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑
E:主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑
肠套叠（）。
A:腹块、便血、腹痛
B:腹痛、便血、呕血
C:腹胀、便血、呕吐
D:无痛性便血
E:腹痛、脓血便
男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。最好的治疗方法是（）
A:卧床休息、制动
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:激素治疗
年轻女性病人有分界不清的乳房肿大，月经来潮时乳房疼痛，提示（）
A:腺癌
B:慢性乳腺炎
C:纤维腺病
D:乳腺管内乳头状瘤
E:Paget病
成人氢氟酸烧伤，4%右前臂Ⅲ度，宜采用（）
A:包扎疗法
B:先用包扎疗法，3～5天后削痂植皮
C:急诊行削痂植皮术
D:急诊行切痂植皮术
E:3～4天后切痂植皮
患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。

第1题，共6个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:法洛四联症
E:肺动脉狭窄

第2题，共6个问题
(单选题)下列辅助检查可以明确诊断的是（）
A:心脏彩超
B:胸片
C:胸部CT
D:MRI
E:心电图

第3题，共6个问题
(单选题)此种疾病最佳治疗年龄是（）
A:1岁以内
B:6个月以内
C:学龄前
D:10岁以后
E:无年龄限制

第4题，共6个问题
(单选题)血流动力学改变是（）
A:左心室舒张期容量减少
B:右向左分流
C:肺循环血流量减少
D:肺循环血流量增加
E:体循环血流量减少

第5题，共6个问题
(单选题)该患儿应特别注意的体征是（）
A:脉压减少
B:脉压增宽
C:腹部血管杂音
D:三凹征
E:下肢血压低

第6题，共6个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:法洛四联症
E:肺动脉狭窄
骨盆骨折最常见的并发症是（）
A:畸形愈合
B:筋膜室综合征
C:感染
D:休克
E:股骨头坏死
青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。

第1题，共2个问题
(单选题)首先要预防和治疗的是（）
A:急性呼吸衰竭
B:急性肾功能衰竭
C:Curling溃疡
D:低血容量性休克
E:全身感染

第2题，共2个问题
(单选题)第1个24小时预计补液量为（按国内通用公式）（）
A:6000ml
B:7000ml
C:8300ml
D:930ml
E:10000ml
男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最适的处理是（）
A:急行胃镜检查
B:急诊手术
C:继续观察
D:经皮肝穿刺胆管造影
E:CT检查
男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。

第1题，共3个问题
(单选题)下述哪种处理是正确的（）
A:抗生素治疗
B:抗病毒治疗
C:局部热敷
D:手术探查
E:密切观察

第2题，共3个问题
(多选题)应做哪些检查（）
A:行B超检查
B:血常规检查
C:睾丸穿刺
D:血培养
E:行CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是（）
A:左睾丸扭转
B:左睾丸炎
C:左精索静脉曲张
D:左附睾炎
E:左附睾扭转
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）
A:血肿吸收
B:伤口感染
C:组织坏死
D:骨筋膜室综合征
E:气性坏疽
男，10岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总体表面积95％，其中Ⅲ度80％，伤后无尿，未行其他任何处理，此病例用下述哪项治疗方案（）
A:气管切开或气管插管
B:痂皮切开减张术
C:鼻饲给氧
D:静脉切开或静脉穿刺插管
E:静脉穿刺
超声诊断软组织肿瘤的局限性在于（）
A:显示肿瘤的大小和形态
B:判定肿瘤的部位及其与相邻组织的关系
C:确定肿瘤的病理性质是良性或恶性
D:鉴别肿瘤的物理性质是囊性或实性
E:了解相邻骨骼是否受到侵犯
男性，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是（）
A:髋内翻畸形
B:臀肌挛缩症
C:小儿麻痹后遗症
D:脑性瘫痪
E:发育性髋脱位
男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术（）
A:正常水平
B:正常水平以下
C:原血压水平以下，正常水平以上
D:降至原血压20%～25%左右
E:可以不降血压
神经损伤的主要临床表现特点是（）
A:关节被动活动正常而主动活动不能
B:关节主动活动和被动活动均不能
C:关节主动活动和被动活动均部分受限
D:关节主动活动和被动活动均正常
E:关节主动活动部分障碍，被动活动正常
65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。该病人明确诊断的常用检查方法是（）
A:右髋断层X线
B:右髋CT
C:右髋MRI
D:骨扫描
E:骨盆正位像
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