出自:普通外科主治医师

患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，除CT外，最应进行的检查是（）
A:脑部B超
B:MRI
C:EEG
D:脑血管造影
E:腰椎穿刺

第2题，共2个问题
(单选题)如上述检查有阳性发现，诊断是（）
A:额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B:特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C:外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D:颅骨凹陷骨折，继发性癫痫
E:颅骨凹陷骨折
环甲肌瘫痪引起声调降低的原因是（）
A:喉上神经外侧支损伤
B:喉上神经内侧支损伤
C:喉返神经前支损伤
D:喉返神经后支损伤
E:喉返神经全支损伤
一患者遭车祸3小时，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。

第1题，共1个问题
(单选题)在做X线检查以前，应该进行的处理是（）。
A:行简单的外固定
B:行气压止血带止血
C:急送手术室
D:长腿石膏托固定
E:紧急输血、输液
男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）。
A:前列腺指检及前列腺液常规检查
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第2题，共2个问题
(单选题)检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）。
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口
距肛门3cm的直肠腺癌手术术式宜采用（）
A:经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
B:经腹腔直肠癌根治性切除术（Dixon手术）
C:非手术治疗
D:拉下式直肠癌切除术
E:肿瘤局部切除
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不包括（）。
A:病程
B:Gleason分级
C:尿脱落细胞检查
D:流式细胞仪检查
E:MRI检查
股疝（）
A:疝环口位于腹壁下动脉内侧
B:疝环口位于腹壁下动脉外侧
C:疝内容物为坏死小肠
D:疝后壁为盲肠
E:疝囊位于股管内
疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧的是（）
A:腹股沟斜疝
B:股疝
C:脐疝
D:白线疝
E:腹股沟直疝
胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）
A:单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B:胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C:胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D:姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
E:以上都是

会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。



第1题，共2个问题
(单选题)对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理（）
A:尿道会师
B:耻骨上膀胱造瘘
C:以金属导尿管导尿
D:耻骨上膀胱穿刺造瘘
E:会阴血肿清除+尿道断端吻合

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者的初步诊断（）。
A:后尿道损伤
B:膜部尿道损伤
C:球部尿道损伤
D:悬垂部尿道损伤
E:前列腺部尿道损伤
持续性腹痛.血便，肠鸣音减弱或消失，有腹膜刺激征（）
A:低位性肠梗阻
B:急性完全性肠梗阻
C:慢性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻
E:动力性肠梗阻
供移植用的脏器应保持在（）
A:0～4℃
B:2℃-4℃
C:<10℃
D:20℃
E:0℃以下
外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）
A:血胆红素升高
B:黄疸，肝大伴有肝区叩痛
C:B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张
D:血ALP、ALT升高
E:黄疸持续不消失
患者男性，37岁，肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体：胸膝位5点距肛门缘2.5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结，红肿，挤压后有少量脓性分泌物流出，皮下可触及索条状物伸至肛管内。

第1题，共2个问题
(单选题)目前患者的诊断最可能的是（）
A:肛裂
B:混合痔
C:肛瘘
D:肛周脓肿
E:肛管癌

第2题，共2个问题
(单选题)应采取的最佳治疗措施是（）
A:高锰酸钾坐浴
B:抗感染治疗
C:切开引流
D:挂线疗法
E:Miles手术
关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列错误的是（）
A:空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症，多见儿童及青少年
B:与食物中毒、病毒感染有关
C:腹痛可呈持续性疼痛伴阵发性加重，腹泻，初为水样便，继有腥臭血便
D:发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发展成中毒性休克
E:内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断
有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的（）
A:是胰腺内分泌肿瘤中最常见的
B:绝大多数是恶性肿瘤
C:单发肿瘤占90%以上
D:典型症状是清晨自发性低血糖
E:给予葡萄糖或进餐后症状缓解
出血坏死性胰腺炎腹腔穿刺液特点（）
A:大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌
B:大量粒细胞，细菌很少
C:大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌
D:血性液体，伴有中性粒细胞
E:大量中性粒细胞，无细菌
股骨颈干角平均为（）
A:120°
B:125°
C:127°
D:130°
E:140°
患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为（）
A:0.25～0.45g
B:0.35～0.55g
C:0.50～0.60g
D:0.60～0.70g
E:0.75～1.25g

第2题，共3个问题
(单选题)为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（）
A:需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.5
B:需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.6
C:需要补充的钠量盐（mmol）=24×45×0.5
D:需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.7
E:需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.6

第3题，共3个问题
(单选题)补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为（）
A:12g
B:14.5g
C:18g
D:20.5g
E:25g
机械性肠梗阻出现阵发性腹绞痛的原因是（）
A:梗阻近段肠段膨胀
B:梗阻近段肠段强烈蠕动
C:梗阻肠壁神经丛受压
D:腹腔内渗液刺激
E:以上都不是
高位小肠梗阻的临床特点是（）
A:以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止
B:以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显
C:以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀
D:存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止
E:以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止
女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肝脏血管瘤
B:胰腺假性囊肿
C:胰腺体尾部肿瘤
D:胃平滑肌瘤
E:先天性胰腺囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:腹部CT
B:MRCP
C:ERCP
D:纤维胃镜
E:B超

第3题，共3个问题
(单选题)手术治疗宜采取（）
A:囊肿切开外引流术
B:囊肿切除术
C:囊肿空肠吻合术
D:间歇性囊肿穿刺抽液
E:胰体尾切除术
内镜用于上消化道疾病诊断中时，发病率最高的疾病是（）
A:炎症
B:出血
C:梗阻
D:息肉
E:结石
男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。下一步应采取的治疗是（）
A:灌肠治疗
B:更换广谱抗生素
C:腹腔冲洗
D:肠切除术
E:肠修补术
患者，男性，70岁。排尿困难伴尿急、尿痛半年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。超声提示前列腺5.0cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径约1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。该结石的大体外观为（）
A:棕黄色，不规则形，表面粗糙
B:红褐色，不规则形，表面粗糙，易碎
C:红棕色，不规则形，表面光滑，易碎
D:淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬
E:棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬
成年人甲状腺总质量为（）
A:12g
B:18g
C:20g
D:26g
E:30g
双侧喉返神经损伤表现为（）
A:咯血
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热、脉快
骨筋膜室综合征多见于（）
A:股骨干骨折
B:肱骨外髁颈骨折
C:肱骨髁上骨折
D:腕舟骨骨折
E:胫腓骨骨折
破伤风抗毒素的作用是（）
A:减少毒素的产生
B:中和游离毒素
C:防止出现痉挛
D:中和与神经结合的毒素
E:抑制破伤风杆菌繁殖
Buerger试验（+）见于（）
A:下肢大隐静脉瓣膜功能不全
B:下肢深静脉血栓阻塞
C:交通静脉瓣膜功能不全
D:血栓闭塞性脉管炎
E:雷诺病
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