出自:重症医学主治医师

开放气道时不同年龄的伤员头后仰的的最大角度（下颏-耳垂连线与地面垂直）为（）
A:成人为90°
B:成人为80°
C:1~8岁儿童为50°
D:1岁以下小儿为30°
男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130／分钟。临床诊断应该是（）
A:循环超负荷
B:溶血反应
C:过敏反应
D:细菌污染反应
E:ARDS
关于内生肌酐清除率的叙述，下列哪项是正确的（）
A:是判断肾小管损害的敏感指标
B:其测定与肾小球损害程度无关
C:肾功能损害愈重，其清除率愈低
D:肾功能损害愈重，其清除率愈高
E:高于80ml/分钟提示预后不良
西地兰的作用是（）
A:减慢心率
B:加强心肌收缩力
C:抑制心脏传导系统
D:以上均是
患者，女性，31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗。可用于监测肝素用量的是（）
A:血小板计数
B:3P试验
C:出血时间
D:APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E:纤维蛋白定量
至妊娠32～34周循环血容量增加（）
A:10%
B:30%
C:40%～45%
D:35%
E:50%
患者女性，85岁。有冠心病、COPD病史，现因上消化道大出血入院。出现血压低，需进行输血、输液，进行深静脉穿刺术，以下提示输液量过多、过快的是（）
A:中心静脉压>30mmHg
B:中心静脉压<3mmHg
C:血压正常
D:心率快
E:神志清楚
休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）
A:>250ml/24h
B:>500ml/24h
C:>750ml/24h
D:>1000ml/24h
E:>1500ml/24h
戊二醛浸泡器械更换时间为（）
A:≤1周
B:≤2周
C:≤3周
D:≤4周
患者，女性，80岁。反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）
A:囊袋血肿
B:阈值升高
C:感染
D:起搏器综合征
E:慢性心脏穿孔
脑型氧中毒的症状有（）
A:视觉障碍
B:恶心
C:抽搐
D:呼吸困难
E:听觉障碍
血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程为（）
A:≤2周
B:≥2周
C:2周
D:≥4周
E:≥6周
机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是（）
A:淋巴细胞和树突细胞加速凋亡
B:T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移
C:促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多
D:调节性T细胞分泌增加
E:肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多
男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是（）
A:上消化道出血、24小时需要输血200ml以上
B:上消化道出血、24小时需要输血300ml以上
C:上消化道出血、24小时需要输血400ml以上
D:上消化道出血、24小时需要输血500ml以上
E:上消化道出血、24小时需要输血600ml以上
有创伤性动脉压监测是监测哪个部位的压力（）
A:右心室
B:右心房
C:左心室
D:外周动脉
E:主动脉
男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者的治疗措施不正确的是（）
A:急诊行血液滤过治疗
B:尽早行剖腹探查术
C:予以呼吸支持
D:立即行手术
E:立即予以抗感染、补液等治疗
采取血气标本以下说法错误的是：（）
A:采集动脉血气标本应严格执行无菌技术操作
B:血气分析标本应该30min内送检测
C:穿刺部位应当压迫至不出血为止
D:标本里有空气时回抽注射器活塞，然后把空气排出
患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。临时起搏器并发症不包括（）
A:误入锁骨下动脉
B:锁骨下动静脉瘘
C:空气栓塞
D:心律失常
E:肋骨骨折
由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是（）
A:苯中毒
B:铅中毒
C:一氧化碳中毒
D:钴中毒
E:锰中毒
以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说（）
A:内环境紊乱学说
B:缺氧学说
C:炎症反应与多器官功能衰竭学说
D:肠内细菌移位学说
E:凝血功能障碍学说
中枢神经系统的必需的供能物质是（）
A:葡萄糖
B:蛋白质
C:氨基酸
D:脂肪
E:长链脂肪酸
临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）
A:胸部X线
B:单频电阻抗法
C:双频电阻抗法
D:单热指示剂稀释法
E:脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）
患者男性，56岁，因车祸后意识障碍1小时入院，入院后患者呈深度昏迷，角膜反射及瞳孔对光反射消失，自主呼吸停止，需要呼吸机辅助维持，确诊脑死亡下一步需要的措施是（）
A:确诊试验
B:脑组织氧供需平衡监测
C:颅内压监测
D:头颅MR
E:PET-CT
患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)乳酸增高代表（）
A:机体需氧量增加
B:机体缺氧
C:有氧代谢
D:呼吸衰竭
E:肝衰竭

第2题，共5个问题
(单选题)乳酸形成正常的是（）
A:有氧代谢
B:无氧代谢
C:通过乙酰辅酶A产生
D:与丙酮酸无关
E:通过脂肪代谢产生

第3题，共5个问题
(单选题)作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比（）
A:胃黏膜内pH更敏感
B:血乳酸更敏感
C:一样
D:不清楚
E:以上都不对

第4题，共5个问题
(单选题)患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为（）
A:反常现象
B:肝衰竭
C:洗出现象
D:药物作用
E:病情加重

第5题，共5个问题
(单选题)正常人动脉血乳酸浓度为（）
A:（0.5±0.5）mmol/L
B:（1.0±0.5）mmol/L
C:（1.5±0.5）mmol/L
D:（2.0±0.5）mmol/L
E:（2.5±0.5）mmol/L
有关骨折临时固定的叙述，正确的是（）
A:处理顺序是止血、包扎、固定
B:先临时固定再抗休克
C:夹板长度必须超过骨折的上下两个关节
D:夹板与皮肤间要加衬垫
E:随时观察末梢循环情况
安女士，68岁，昏迷，痰多粘稠，在吸痰的过程中可采用的护理措施不包括（）
A:缓慢滴入少量生理盐水
B:滴入化痰药物
C:叩拍胸部
D:增加吸引器负压
E:使用超声雾化吸入
脑脊液糖轻至中度减少，氯化物增多（）
A:病毒感染
B:细菌感染
C:寄生虫感染
D:结核
E:螺旋体感染
病人脱水以水的丢失为主，失水>失钠，[NA+]>150mmol/L，细胞外液渗透压浓度>320mmol/l，你认为病人出现（）脱水
A:高渗性
B:低渗性
C:等渗性
D:感染性
关于新形隐球菌的特点，哪一项错误（）
A:多数是外源性感染
B:主要经呼吸道传播
C:菌体外有肥厚的荚膜
D:鸽子可能是其自然宿主
E:不易侵犯中枢神经系统
不属于输血相关性传染病的是（）
A:乙型肝炎
B:梅毒
C:巨细胞病毒感染
D:甲型肝炎
E:丙型肝炎
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