出自:肾内科主治医师

男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，6中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3．0mV，V3～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:高血压病3级，极高危
B:高血压病3级，高危
C:高血压病2级，高危
D:高血压病2级，极高危
E:扩张型心肌病

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗药物不包括（）
A:硝苯地平
B:倍他乐克
C:卡托普利
D:氢氯噻嗪
E:硝酸甘油
肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。
A:膜性肾病
B:膜增生性肾小球肾炎
C:新月体性肾小球肾炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
深吸气时下列何种杂音会加强（）
A:三尖瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括（）
A:右肺叩诊浊音
B:右肺语颤减弱
C:右侧胸廓饱满
D:右侧呼吸音减弱
E:右侧肺下界降低
淋巴瘤
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员（）。
A:医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B:医疗机构的医护及后勤人员
C:医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D:药学技术人员
E:医疗机构内所有从业人员
男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊

第1题，共2个问题
(单选题)患者就诊后首先应采取的措施是（）
A:卧床制动
B:静脉滴症抗生素
C:腹腔内使用抗生素
D:暂时停止腹膜透析
E:留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

第2题，共2个问题
(单选题)最可能是（）
A:腹膜功能衰竭
B:腹膜粘连
C:透析液质量有问题
D:腹膜感染
E:急性胃炎
女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选（）
A:血沉
B:肺部CT
C:结核菌素实验
D:痰脱落细胞检查
E:纤维支气管镜
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的
小肠梗阻
A:振水音阳性
B:移动性浊音阳性
C:脐周可见明显的蠕动波
D:Murphy征阳性
E:尺压试验阳性
急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）
A:青霉素类
B:利尿药
C:先锋霉素类
D:磺胺类
E:以上均是
非肾小球源性血尿
A:尿红细胞形态正常
B:尿红细胞形态异常
C:尿常规白细胞管型
D:尿常规上皮细胞管型
E:尿常规多数红细胞管型
疼痛放射至右肩背部常见于
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:胃黏膜脱垂症
D:肠结核
E:原发性肝癌
胆囊癌( )
A:胆囊肿大，Murphy征阳性
B:胆囊肿大，无触痛
C:胆囊不大，坚硬
D:胆囊肿大，肝大结节感
E:胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征
大叶性肺炎
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
女性，18岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者的诊断可能是（）
A:肝炎
B:原发性血小板减少性紫癜
C:过敏性紫癜
D:血友病
E:肾炎
剧烈运动( )
A:呼吸过缓
B:呼吸浅快
C:呼吸深快
D:呼吸深慢
E:呼吸过速
下肢及会阴
A:腋窝组群
B:颈深上群淋巴结组
C:腹股沟组群
D:耳后及乳突区淋巴结组
E:左锁骨上群淋巴结
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

第1题，共3个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:幽门管溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:胃溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)下列不符合该患者实际情况的是（）
A:可闻及振水音
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒

第3题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需采取的措施是（）。
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT
患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L

第1题，共2个问题
(单选题)假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）。
A:口服尿毒清
B:血液灌流
C:维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D:CAPD
E:肾移植

第2题，共2个问题
(单选题)若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）。
A:口服保列治和哈乐治疗
B:假性导尿
C:尿管留置导尿
D:膀胱造瘘
E:手术前列腺切除
左心衰肺水肿
A:粉红色泡沫样痰
B:脓血痰
C:砖红色胶冻样痰
D:铁锈色痰
E:脓臭痰
胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为（）
A:右心衰竭胸水
B:结核性胸水
C:癌性胸水
D:丝虫病性胸水
E:结缔组织病性胸水
男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为（）
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:胃溃疡
D:幽门梗阻
E:小肠梗阻
女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:心绞痛
E:肠系膜动脉栓塞
女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（）
A:Mobius征
B:Stellwag征
C:Graefe征
D:Joffroy征
E:Ewart征
下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）
A:乏力、食欲减退
B:食管和胃底静脉曲张
C:肝脏质地结实或偏硬
D:脾脏中度肿大
E:肝功能轻度异常
最适宜采用腹膜透析治疗的是（）
A:糖尿病肾衰竭患者
B:心血管功能稳定的尿毒症患者
C:多囊肾肾衰竭患者
D:肺功能较好的肾衰竭患者
E:多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
如果预见到人体试验有可能对受试者造成较严重的伤害，采取的正当措施应该是（）。
A:分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行
B:请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于50％，可以谨慎地进行
C:在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验
D:不再考虑其他任何情况，立即停止试验
E:按照试验主管部门的意见进行
医患关系要做到真诚相处，最主要的是（）
A:关系和谐
B:尽职尽责
C:平等相待
D:互相尊重
E:互相信任
疟疾预防措施除外（）
A:根治确诊的疟疾患者
B:根治带疟原虫的病人
C:易感人群预防性服药
D:消灭蚊虫
E:疫苗注射
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