妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

初产妇，26岁，足月临产3天，胎动消失24小时，由下级医院转入。

第1题，共3个问题
(多选题)应采取哪些处理（　）
A:静点抗生素
B:输液、纠正休克
C:等待自然分娩
D:穿颅术
E:剖宫产
F:静点缩宫素

第2题，共3个问题
(单选题)提示：产后4小时，产妇寒颤、高热，T39．9℃，P140次／分，R24次／分，BP68／15～30／0mmHg，给升压药无效。下列何种处理最必要（　）
A:强心药
B:静点抗生素
C:快速输液纠酸
D:输血
E:子宫切除
F:退热药

第3题，共3个问题
(多选题)提示：查：T38．9℃，P120次／分，R24次／分，BP68／38mmHg，子宫隆起，头先露，胎头在阴道口可见，未听到胎心，宫缩稀发，血象WBC24×10g/L，N0．9，L0．1。下列哪些诊断存在（　）
A:子宫收缩乏力
B:胎膜早破
C:产时感染
D:死胎
E:先兆子宫破裂
F:滞产

宫颈癌确诊方法为
宫颈癌筛查方法为
A:腹腔镜
B:宫颈细胞学检查+高危型HPV-DNA检测
C:阴道镜
D:宫腔镜
E:宫颈组织病理学检查

胎头最大径线是（）
A:双顶径
B:枕额径
C:枕颏径
D:枕下前囟径
E:双颞径

对化疗敏感，手术时可以保留生育功能的肿瘤为
常见的具有分泌激素功能的肿瘤为
生育期妇女最常见的肿瘤为
肿瘤标志物为AFP及HCG的肿瘤为
A:卵巢上皮性肿瘤
B:卵巢瘤样病变
C:卵巢转移性肿瘤
D:卵巢生殖细胞肿瘤
E:卵巢性索间质肿瘤

目前最简便且较准确地测定胎儿安危的方法是（）
A:羊膜镜检查
B:胎动计数
C:胎心监护
D:羊水指数测定
E:孕妇尿雌三醇测定

胎盘功能不良的表现有（）
A:连续监测24小时尿E₃值减少30%～40%
B:尿E／C＞10
C:SP1＞100mg／L
D:胎盘生乳素＞4mg／L
E:尿E₃＞10mg／24h

患者26岁，停经11周，阴道少量出血1周。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性。下述哪项检查最有助于鉴别诊断（）
A:诊断性刮宫
B:盆腔B超
C:胸片
D:头部CT
E:血HCG定量检查

二十五岁已婚妇女。停经32周，近两周来腹部增大较快，感觉胸闷、气急，但能忍受。查体：血压130/90mmHg，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次／分，遥远，胎位不清。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:羊水过少
B:正常妊娠
C:羊水过多
D:双胎
E:巨大儿

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是（）
A:胎心电子监护
B:胎动计数
C:血AFP检查
D:人工破膜
E:B型超声检查

第3题，共4个问题
(单选题)若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有（）
A:产后出血发生率增加
B:易发生心脏病
C:易发生糖尿病
D:急产发生增加
E:没有影响

第4题，共4个问题
(单选题)若B型超声检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是（）
A:立即人工破膜
B:尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压
C:剖宫产
D:胎儿宫内输血
E:缩宫素静脉滴注引产

产后子宫内膜完全修复的时间（）
A:产后3日
B:产后1周
C:产后10日
D:产后6周
E:产后4周

孕妇骨盆测量数值最小的是（）
A:髂嵴间径
B:骶耻外径
C:坐骨结节间径
D:髂棘间径
E:对角径

关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的（）
A:葡萄胎确诊后应尽早行清宫术
B:葡萄胎HCG水平越高病情越重
C:葡萄胎HCG水平较相应月份正常妊娠HCG水平高
D:侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺
E:侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主，手术为辅

初产妇，29岁，30周妊娠双胎早产，胎位均为头位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理为（）
A:吸氧+抬高臀部
B:检查者于阴道内上推胎儿头部
C:立即行剖宫产
D:立即行产钳术或胎头吸引术
E:腹部双手捞胎头向上提拉

确诊不明原因性不孕应首选（）
A:经过子宫输卵管碘油造影检查
B:经过腹腔镜宫腔镜联合检查
C:B超检查
D:输卵管通液试验
E:输卵管通气实验

关于产前检查，哪项是正确的（）
A:孕早期第一次检查不应做内诊，以防流产
B:有遗传病家族史的孕妇，都不应该继续妊娠
C:高危孕妇应与其他孕妇一样，每月做一次产前检查
D:早孕检查不需要测尿蛋白
E:早孕检查测量血压作为基础血压

胎儿窘迫终止妊娠指征不包括（）
A:胎心率100bpm
B:羊水Ⅲ度
C:OCT频繁晚减
D:胎儿头皮血pH7.00
E:失露S⁺²

子宫破口小且整齐，感染轻微（）
A:子宫全切除术
B:子宫裂口修补术
C:子宫次全切除术
D:子宫+双附件切除术
E:子宫根治术

妊娠32周末，子宫底高度在（）
A:脐耻之间
B:脐上1横指
C:脐上3横指
D:脐与剑突之间
E:剑突下2横指

卵巢囊肿蒂扭转常表现为（）
A:脓样白带
B:下腹剧痛
C:下腹部肿块
D:闭经
E:痛经

下列哪项提示该孕妇胎盘功能低下（）
A:NST反应型
B:OCT阴性
C:羊水白色浊状
D:B超示胎盘功能Ⅲ级
E:连续3日测孕妇尿E值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时

臀位四步触诊检查时，正确的是（）
A:子宫呈横椭圆形
B:胎体纵轴与母体纵轴不一致
C:子宫底部可触到圆而硬的胎臀
D:第三步触诊时可及浮球感
E:触诊不能确定诊断时，可行肛诊协助诊断

可以引起肾脏器质性病变的药物不包括（）
A:阿米卡星
B:磺胺异唑
C:青霉素
D:吲哚美辛
E:阿奇霉素

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。选择子宫+双附件切除+盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，生命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是（　）
A:肺炎
B:腹膜炎
C:盆腔炎脓肿形成
D:大网膜炎
E:右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染
F:盆腔脓肿伴脓毒血症
G:双侧输卵管脓肿
H:子宫肌瘤，慢性宫颈炎

孕妇30周妊娠，产前检查一切正常，以下方法不能作为预测其早产发生的是（）
A:高危评分法
B:羊水L/S
C:B超检查
D:胎儿纤维连接蛋白
E:胰岛素样生长因子结合蛋白-1

患者，48岁。G0P0，绝经1年，自觉左侧下腹部钝痛半年，近2个月来偶有阵发性阴道排液，呈血水样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。最大可能性诊断是（）
A:子宫肌瘤
B:子宫肉瘤
C:卵巢恶性肿瘤
D:卵巢良性肿瘤
E:输卵管癌

Ashermen综合征
Premature ovarian failure
A:PRL>50ng/ml
B:LH/FSH>3，T>96μg/ml
C:LH、FSH均<5U／L
D:E2<20μg/ml、FSH>40μg／ml
E:五项激素水平全正常

27岁初产妇，妊娠38⁺²周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S＝+1．骨盆外测量未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)本例应诊断为（）
A:正常分娩经过
B:头盆相对不称
C:胎儿生长受限
D:子宫收缩乏力
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)此时恰当处理应是（）
A:静脉滴注缩宫素
B:行人工破膜加速产程进展
C:抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
D:等待自然分娩
E:行剖宫产术

第3题，共3个问题
(单选题)此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是（）
A:静脉滴注缩宫素
B:静脉注射麦角新碱
C:静注地西泮加速产程进展
D:肌内注射缩宫素
E:立即行剖宫产术

宫颈癌的主要转移途径是（）
A:血行转移
B:直接蔓延和种植
C:肝转移
D:淋巴转移
E:直接蔓延和淋巴转移

儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动的时间是（）
A:孕8周
B:孕16周
C:孕20周
D:孕28周
E:孕40周

关于产程分期下列哪项是错误的（）
A:规律宫缩开始直至胎盘娩出的全部时间为总产程
B:第一产程为宫颈扩张期
C:第二产程为胎儿娩出期
D:初产妇与经产妇比较，主要为第二产程长短有明显差异
E:第三产程为胎盘娩出期

风心病初孕妇，孕36周，心衰经治疗后心率100次／分，已能平卧，胎心音好。适应的处理是（）
A:严密监护下继续妊娠
B:立即人工流产
C:手术助产缩短产程
D:等待自然分娩
E:剖宫产

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