出自:妇产科住院医师

初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S+3，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）
A:持续性枕左前位
B:持续性枕右前位
C:持续性枕右后位
D:持续性枕左后位
E:持续性枕左横位
下列内科疾病较易并发非特异性外阴炎的是（）
A:心脏病
B:糖尿病
C:支气管炎
D:肺炎
E:高血压
关于产后哺乳叙述正确的是（）
A:哺乳期间月经未复潮者，可以不避孕
B:哺乳期间越长，对母婴越有利
C:从产后第1天开始哺乳
D:哺乳时新生儿吸吮乳头可促进宫缩
E:产后应定时哺乳
下列选项中，属于子宫内膜的周期性变化（）
A:增生期
B:分泌期
C:月经期
D:排卵期
E:黄体期
患者31岁，结婚6年不孕，输卵管碘油造影呈串珠状，子宫未见异常，既往有肺结核病史 。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查的诊断价值最大（）
A:血沉
B:旧结核菌素试验
C:腹腔镜检查
D:月经血结核菌培养
E:盆腔X线平片检查

第2题，共4个问题
(单选题)患者经上述治疗9个月未见明显好转。应考虑进一步处理，下列哪项恰当（）
A:中西药综合治疗
B:物理治疗
C:抗生素治疗
D:手术+抗结核治疗
E:继续选用敏感抗生素，并加大剂量

第3题，共4个问题
(单选题)治疗应首选（）
A:休息加营养
B:抗结核治疗
C:抗生素
D:化疗
E:放疗

第4题，共4个问题
(单选题)诊断应考虑哪种疾病（）
A:生殖器结核
B:输卵管囊肿
C:输卵管积水
D:输卵管脓肿
E:输卵管癌
急性盆腔炎药物治疗48～72小时，体温不下降，肿块增大（）
慢性盆腔炎（）
脓肿破裂（）
闭经、不孕、输卵管碘油造影呈串珠状（）
A:抗结核治疗
B:中西药综合治疗
C:手术治疗
D:抗生素治疗
E:中药治疗
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9．0cm 。

第1题，共3个问题
(单选题)出现以上情况最可能是（）
A:子宫收缩过强
B:胎儿过大
C:子宫收缩乏力
D:骨盆狭窄
E:胎儿畸形

第2题，共3个问题
(单选题)本例首先的处理是（）
A:人工破膜
B:立即剖宫产
C:静脉滴注缩宫素5U
D:肌注哌替啶100mg
E:观察1小时后再决定

第3题，共3个问题
(单选题)若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是（）
A:严密观察产程，等待自然分娩
B:立即剖宫产
C:小剂量滴注催产素
D:持续吸氧，等待宫口开全
E:产钳助娩
子宫内膜癌的生长特点哪项恰当（）
A:生长迅速，易早期淋巴转移
B:生长迅速，易直接蔓延
C:生长缓慢，大部分为晚期癌
D:生长缓慢，大部分为早期癌
E:生长迅速，部分易血行转移
有关产褥期抑郁症的说法，正确的是（）
A:只用心理治疗不用药物治疗
B:停止哺乳
C:最常见于产后2周
D:再次妊娠70%复发率
E:1年内20%治愈
短效口服避孕药的主要作用机制为（）
A:改变阴道酸碱度，杀死精子
B:改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透
C:抑制甲状腺功能，使基础代谢低下
D:抑制排卵
女性，28岁，初产妇，孕35周，孕期检查正常，2周来皮肤瘙痒，饮食正常，无黄染，检查血胆红素正常，ALT正常，血胆汁酸明显升高，血压120／80mmHg，下列哪项可能性大（）
A:妊娠期高血压疾病
B:急性传染性肝炎
C:妊娠期胆汁淤积症
D:原发性妊娠急性脂肪肝
E:药物性肝炎
27岁，女性，现停经77天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊4.2cm，其剖宫产术后并哺乳13个月，现要求终止妊娠。

第1题，共3个问题
(单选题)建议终止妊娠的首选方法是（）
A:米非司酮配伍前列腺素
B:负压吸引术
C:服米非司酮配伍前列腺素后钳刮
D:利凡诺羊膜腔内注射
E:钳宫术

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者在术中最应该注意的问题是（）
A:预防子宫内膜感染
B:负压吸引压力
C:防止子宫穿孔
D:避免妊娠组织残留
E:避免宫颈裂伤

第3题，共3个问题
(单选题)本例还可选择的方法是（）
A:水囊引产
B:负压吸引术
C:服米非司酮配伍前列腺素后十钳刮术
D:米非司酮配伍前列腺素
E:钳宫术
胎盘从母体面娩出时，以下叙述错误的是（）
A:胎盘从中央开始剥离
B:先排出胎盘随后见少量阴道流血
C:胎盘从边缘开始剥离
D:脐带下降
E:宫底下降
女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）
A:盆腔炎急性发作
B:异位妊娠
C:卵巢囊肿蒂扭转
D:卵巢巧克力囊肿破裂
E:急性阑尾炎
以下哪项为19-碳性激素（）
A:雌二醇
B:雌三醇
C:雄激素
D:孕酮
E:雌酮
68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀。查：阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成 。

第1题，共2个问题
(单选题)本病例应诊断为（）
A:阴道前壁脱垂
B:子宫脱垂Ⅰ度轻及阴道前壁脱垂
C:子宫脱垂Ⅰ度重及阴道前壁脱垂
D:子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂
E:子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂

第2题，共2个问题
(单选题)本病例最恰当的手术术式是（）
A:阴道前壁修补术
B:腹式子宫全切术
C:Manchester手术
D:阴道子宫全切及阴道前壁修补术
E:阴道纵隔形成术
初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24h尿E3值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40min，胎动2次，每次胎动后加速不明显。应首选的措施是（）
A:人工破膜引产
B:立即剖宫产
C:OCT
D:B超生物物理评分
E:羊水L／S测定
关于胎盘的防御功能正确的是（）
A:IgG能通过胎盘进入胎儿体内
B:胎盘的屏障作用极有限
C:相对分子质量小对胎儿有害的药物可以通过胎盘影响胎儿发育，甚至致畸
D:风疹病毒、巨细胞病毒通过胎盘影响胎儿发育
E:一般弓形虫、衣原体和支原体不能通过胎盘影响胎儿发育
产褥中暑的临床表现有哪些？
女，32岁，孕18周，产前检查时，发现非梅毒螺旋体抗原试验USR阳性，为明确诊断，需进一步做下列哪项检查（）
A:宫颈涂片细胞学检查
B:白带常规检查
C:快速血浆反应素环状卡片试验
D:梅毒螺旋体血凝试验
E:病变组织的活检
外阴白化病的病因是（）
外阴白癜风的病因是（）
念珠菌性外阴炎的病因是（）
糖尿病外阴炎的病因是（）
A:外阴擦伤
B:黑色素细胞被破坏
C:全身性遗传性疾病
D:糖尿病
E:真菌感染
女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。双侧卵巢肿块的处理是（）
A:经腹手术切除
B:无需特殊处理
C:腹腔镜下穿刺
D:B超阴道下穿刺
E:大剂量清蛋白治疗
妊娠合并早期梅毒治疗对青霉素过敏患者选用（）
妊娠合并早期梅毒治疗首选（）
妊娠合并淋病治疗选用（）
妊娠合并生殖道生殖器疱疹治疗选用（）
A:青霉素
B:第三代头孢菌素类
C:盐酸四环素
D:阿昔洛韦
E:红霉素

患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（－）B超：子宫未见异常，右附件区见一6．7cm×5．4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125：68．3U／ml。



第1题，共4个问题
(多选题)此病人不孕可能是因为（）
A:无卵泡发育
B:输卵管不通畅
C:慢性盆腔炎症
D:子宫内膜发育不良
E:黄体功能不足
F:黄素化未破裂卵泡综合征

第2题，共4个问题
(单选题)确诊的最好方法是（）
A:宫腔镜检查
B:腹腔镜检查
C:阴道镜检查
D:分段诊刮术
E:盆腔CT检查
F:后穹隆穿刺术

第3题，共4个问题
(单选题)腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有一直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为（）
A:右附件切除术
B:右卵巢切除术
C:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术
D:全子宫+双附件切除术
E:双附件切除术
F:药物保守治疗

第4题，共4个问题
(多选题)诊断主要应考虑（）
A:不孕症
B:卵巢恶性肿瘤
C:子宫内膜异位症
D:盆腔结核
E:子宫肌瘤
F:慢性盆腔炎
妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压90/60mmHg，脉率120次／分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次／分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当（）
A:人工破膜
B:期待疗法
C:在输血输液同时行剖宫产
D:臀位牵引术
E:缩宫素滴注引产
对于功能失调性子宫出血，下列哪项是不恰当的（）
A:功血可发生在任何年龄，但50％发生在绝经前期
B:功血是不伴有全身及内外生殖器官器质性病变的异常子宫出血
C:功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
D:青春期功血多数有血液系统病变
E:更年期功血多数是无排卵功血
急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理 。经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是（）
A:胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
B:胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
C:胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
D:胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
E:以上都不是
病史的主要组成部分为（）
A:月经史及婚育史
B:主诉
C:现病史
D:过去史
E:个人史及家族史
下列哪些是异位妊娠的超声表现（）
A:附件区显示形状不规则包块
B:宫腔空虚
C:直肠子宫陷凹有积液
D:宫旁包块内可见妊娠囊
E:以上都是
产妇31岁，G1P0，停经34周，自述阴道流液2小时入院，无腹痛，以下说法不正确的是（）
A:羊水检查无论发现有无肺成熟，均应马上应用糖皮质激素
B:无论产妇有无发热，均预防性应用抗生素
C:早产是该产妇最常见的并发症
D:可以应用宫缩抑制剂硫酸镁或盐酸利托君
E:如有感染征象，应立即终止妊娠
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