风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1－3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的处理是（）
A:再灌注治疗
B:心电监护
C:静注吗啡
D:静滴利多卡因
E:静滴极化液

第2题，共2个问题
(单选题)患者10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／min，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先（）
A:静滴异丙肾上腺素
B:静滴普罗帕酮
C:应用升压药
D:临时心脏起搏
E:静滴阿托品

合成免疫球蛋白的细胞是（　）.
A:中性粒细胞
B:淋巴细胞
C:单核巨噬细胞
D:浆细胞
E:嗜酸性粒细胞

下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变而来？（）
A:类上皮细胞
B:Langhans巨细胞
C:浆细胞
D:泡沫细胞
E:心衰细胞

下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）。
A:血清C3、C4下降
B:细胞数正常
C:抗dsDNA抗体升高
D:蛋白尿增多
E:红细胞沉降率加快

女性，25岁，低热5个月，2周前血尿。面部及四肢有皮疹，血压150/100mmHg。尿沉渣RBC满视野/HP，80%为变形细胞。尿蛋白（++）。白细胞3.0×10/L，血浆Alb36g/L，Cr80μmol/L，ANAl：640。患者首先考虑的是系统性红斑狼疮，对诊断最有帮助的检查是（）
A:尿常规
B:尿红细胞位相显微镜检查形态
C:尿红细胞计数
D:尿三杯试验
E:肾穿活组织检查

Churg–Strauss综合征的病理特点是（）。
A:急性渗出
B:中性粒细胞浸润和其核破碎
C:组织中有纤维素样坏死和炎细胞浸润
D:组织中有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成
E:有动脉瘤形成

女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g／L，尿蛋白2g／24h，尿RBC20－30个／HP，WBC2－3个／HP，尿RBC位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是（）
A:尿培养＋B超
B:抗炎3天后复查尿常规
C:肾活检
D:CT扫描
E:膀胱镜检查

患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑，近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。该45岁男性患者可以进行的治疗措施包括（）。
A:糖皮质激素
B:免疫抑制剂环磷酰胺或甲氨蝶呤
C:病情稳定后可以考虑手术治疗
D:应用降压药物平稳控制血压
E:输血治疗
F:抗凝治疗
G:抗生素治疗

与巨噬细胞表面CR1受体结合时，亲和力最大的补体成分是（）。
A:C3b
B:C3c
C:C3d
D:C2a
E:C3a

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g／L，血肌酐524μmol／L。为明确病因，检查首选（）
A:ENA谱检钡
B:补体C₃检测
C:胸片
D:外周血破碎红细胞检查
E:ANCN检钡

移植肾出现血管内膜纤维化、管腔严重狭窄，导致肾缺血，肾小球、肾小管萎缩，该病属于（）。
A:超急性排斥反应
B:急性排斥反应
C:急性细胞型排斥反应
D:急性血管型排斥反应
E:慢性排斥反应

下列哪一项措施是降低麻疹发病率最有效的措施（）。
A:隔离麻疹患者
B:易感儿注射丙种球蛋白
C:早发现、早隔离、早治疗
D:彻底消毒病人停留过的场所
E:易感者按时注射麻疹减毒活疫苗

控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）.
A:糖皮质激素
B:乙酰半胱氨酸
C:抗组胺药物
D:抗胆碱药物
E:β受体激动剂

类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）。
A:不经常发生，但很严重
B:常需输血
C:骨髓抑制
D:部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起
E:营养不良所致

关于反射性交感神经营养不良综合征，哪项描述不准确（）。
A:本病主要临床表现是肢端疼痛、触痛、肿胀、营养不良、皮肤损害以及血管运动障碍与出汗
B:可发生于任何年龄，以年龄较大成人多发
C:无骨组织损害
D:发病多数与创伤有关
E:早期疼痛明显

女性，35岁。反复口腔溃疡和多关节游走性疼痛2年，下肢静脉血栓2次，自然流产2次。检查：红细胞沉降率增快，PLT40×10/L，ANA（+）。要考虑为（）
A:SLE
B:阿弗他溃疡
C:系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征
D:类风湿关节炎
E:以上均不是

女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23／15kPa（172／112mmHg）。右上肢血压5.5／0kPa（41／0mmHg），双下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是（）
A:高血压病
B:升主动脉缩窄
C:嗜铬细胞瘤
D:先天性肾动脉狭窄
E:多发性大动脉炎

男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色

第1题，共6个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:败血症
B:斑疹伤寒
C:伤寒
D:病毒感染
E:传染性单核细胞增多症

第2题，共6个问题
(单选题)首先应做的检查是（）。
A:血培养
B:血培养及嗜酸细胞计数
C:病毒分离
D:外斐试验
E:嗜异凝集试验

第3题，共6个问题
(单选题)入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，札常规白细胞数4.2×10／L，中性粒细胞0.76，嗜酸性粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17μmol／L，一分钟胆红素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（）。
A:伤寒
B:病毒感染
C:急性病毒肝炎
D:血吸虫病
E:钩端螺旋体病

第4题，共6个问题
(单选题)该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是（）。
A:肠出血
B:肠穿孔
C:急性阑尾炎
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎

第5题，共6个问题
(单选题)该病人应做的紧急检查是（）。
A:血红蛋白及红细胞分类
B:白细胞计数及分类
C:腹部B超
D:腹部X线片
E:血清淀粉酶

第6题，共6个问题
(单选题)该病人进一步的治疗措施是（）。
A:补液，给右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）
B:立即输血
C:紧急外科手术
D:肌内注射吗啡止痛
E:立即用升压药

女性，18岁，四肢关节痛5个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC://2.3×10/L，血沉：46mm/小时，该病人的最可能诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:重叠综合征
D:白塞病
E:风湿性关节炎

关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确（）。
A:将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病
B:往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能
C:U1－RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化
D:口眼干燥合并SS－A／SS－B抗体阳性易发展为干燥综合征
E:未分化结缔组织病是在各种明确结缔组织病的早期阶段

患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑，近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。

第1题，共3个问题
(多选题)该病可能的诊断有（）。
A:贝赫切特综合征
B:继发性腹主动脉瘤
C:大动脉炎
D:巨细胞动脉炎
E:韦格纳肉芽肿
F:赖特综合征
G:继发性高血压

第2题，共3个问题
(多选题)该45岁男性患者可以进行的治疗措施包括（）。
A:糖皮质激素
B:免疫抑制剂环磷酰胺或甲氨蝶呤
C:病情稳定后可以考虑手术治疗
D:应用降压药物平稳控制血压
E:输血治疗
F:抗凝治疗
G:抗生素治疗

第3题，共3个问题
(多选题)该病还可以出现的临床表现有（）。
A:皮肤针刺反应阳性
B:假性毛囊炎
C:眼葡萄膜炎
D:蝶形红斑
E:猖獗性龋齿
F:静脉或动脉血栓

支气管哮喘症状特点是（）
A:哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解
B:在夜间及凌晨缓解或减轻
C:发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽
D:有时以咳嗽为唯一症状
E:严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）。
A:糖皮质激素，如强的松
B:非甾体类抗炎药
C:环孢素A
D:硫酸氨基葡萄糖
E:间断在关节腔内注射长效激素

男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APPT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）
A:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B:凝血酶原严重减少
C:纤维蛋白原严重减少
D:Ⅶ因子减少
E:因子Ⅹ、Ⅻ含量减少

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