出自:呼吸内科学高级职称

男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×109/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E:PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高
慢性肺心病患者应用强心药物的指征。
男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaC2O8kPa（60mmHg）。PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）。
A:没有应用价值
B:先用强心剂
C:先用扩血管药物
D:两类药物应同时使用
E:改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
对初治肺结核的描述哪项是正确的（　）
A:初次发现肺结核
B:尚未开始抗结核治疗的患者
C:不规律化疗未满1个月的患者
D:青少年患者
E:正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者
结核病主要的免疫保护机制是__________，参与此过程的细胞主要为__________和__________。
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患目前适宜的治疗为（　）
A:根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B:试验性抗结核治疗
C:抗感染治疗+抗结核治疗
D:改为大环内酯类抗感染治疗
E:联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是（）。
A:肌紧张性头痛
B:青光眼
C:偏头痛
D:三叉神经痛
E:颅内占位性病变
女，25岁，胸背痛2周，胸片如图，最可能的诊断为（　）
A:左上肺不张
B:左上肺炎
C:纵隔肿瘤
D:左上肺癌
E:左上肺炎性假瘤
患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。
A:双肺哮鸣音
B:血压升高
C:体温升高
D:PaCO2升高
E:WBC升高
有关FEV1检测意义的描述错误的是（）。
A:正常FEV1/FVC%应大于80%
B:支气管哮喘急性发作时FEV1/FVC%减低
C:FEV1/FVC%较之MMF能更好地反映小气道功能情况
D:弥漫性肺间质纤维化的患者可正常
E:为测定呼吸道有无阻力的重要指标
女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）。
A:快速输血
B:快速补液
C:口服去甲肾上腺素
D:肌注巴曲酶
E:手术止血
以下哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证（　）
A:AHI每小时<20次的患者
B:有肺大疱、气胸患者
C:咯血患者
D:昏迷患者
E:血压不稳定患者
内源性哮喘最常见的类型是（　）
A:药物性哮喘
B:精神性哮喘
C:职业性哮喘
D:运动性哮喘
E:感染性哮喘
男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是（　）
A:右侧胸腔积液
B:右侧胸腔积液并肺脓肿
C:右肺炎
D:右肺不张
E:纵隔肿瘤
有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的（　）
A:病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状
B:X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提
C:常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张
D:痰结核菌常阳性
E:随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发
肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足（　）
A:口唇红润，肢端温暖
B:收缩压>12kPa(90mmHg)
C:尿量30ml/min
D:脉压>4kPa(30mmHg)
E:心率>100次/分
男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109／L；右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）。
A:肺炎
B:肺脓肿
C:肺癌伴感染
D:肺结核空洞形成
E:肺大泡合并感染
慢性呼吸衰竭
下列属于继发性肺结核的是（　）
A:血行播散型肺结核
B:结核性胸膜炎
C:胸内淋巴结结核
D:浸润型肺结核
E:肠结核
迟发型哮喘反应(1AR)
肺脓肿表现为（　）
支气管扩张合并感染表现为（　）
肺炎球菌肺炎表现为（　）
A:急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰
B:急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰
C:长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰
D:反复发热，咯血，并大量脓痰
E:咽部发痒，干咳，无痰
全小叶型肺气肿（　）
小叶中央型肺气肿（　）
A:终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄
B:全肺叶、肺段的小支气管狭窄
C:呼吸性细支气管狭窄
D:肺泡管狭窄
E:终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄
患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者可采取的进一步检查是（）。
A:痰细菌培养
B:血液D-二聚体检查
C:PPD试验
D:外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E:肺CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:细菌性肺炎
B:肺血栓栓塞症
C:巨细胞病毒肺炎
D:肺结核
E:宿主抗排异物反应

第3题，共3个问题
(单选题)检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）。
A:更昔洛韦
B:利福平
C:雷米封
D:复方新诺明（SMZCO）
E:泰能
天冬氨酸氨基转移酶同工酶ASTm升高常见于（）。
A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:重症肝炎、肝坏死
D:肝癌
E:阻塞性黄疸
女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:脊柱关节病
下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动（　）
A:吸入有害气体
B:病毒、细菌感染
C:粘液分泌物干燥、变稠
D:吸入空气的相对湿度小于50%(气管切开后)
E:咳嗽
新鲜脑脊液混浊最常见的原因是（）。
A:含大量细菌
B:含大量细胞
C:含大量真菌
D:含大量蛋白质
E:含大量凝血因子
男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断（　）
A:急性咽炎并发中耳炎
B:流感并发中耳炎
C:支气管炎并中耳炎
D:普通感冒
E:鼻窦炎
COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是（　）
A:肺性脑病
B:电解质紊乱
C:休克
D:心律失常
E:消化道出血
急性黄疸肝炎时，活性下降的酶是（）。
A:天冬氨酸氨基转移酶
B:丙氨酸氨基转移酶
C:胆碱酯酶
D:碱性磷酸酶
E:γ-谷氨酰转移酶
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