出自:烧伤外科学高级职称

患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。

第1题，共4个问题
(单选题)关于二性霉素B，叙述错误的是（）
A:对念珠菌有效
B:溶于0.9%氯化钠溶液
C:必须通过静脉给药
D:不良反应较大
E:新剂型为脂质型二性霉素B

第2题，共4个问题
(单选题)最具诊断价值的是（）
A:心率
B:呼吸
C:创面变化
D:实验室检查
E:眼底检查

第3题，共4个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:革兰阴性菌感染
B:念珠菌感染
C:隐球菌感染
D:曲霉菌感染
E:毛霉菌感染

第4题，共4个问题
(单选题)氟康唑的半衰期为（）
A:24小时
B:30小时
C:36小时
D:48小时
E:72小时
通气／血流比值失调常见于（）
A:肺栓塞
B:呼吸窘迫综合征
C:肺水肿
D:肺炎
E:肺不张
下列关于完全性右束支阻滞心电图表现的描述不正确的是（）
A:V1或V2导联QRS呈rsR′型
B:Ⅰ、V5、V6导联S波增宽
C:V1、V2导联T波倒置
D:V1导联R峰时间>0.05秒
E:Ⅰ、V5、V6导联T波与QRS主波方向相反
有关烧伤创面处理正确的是（　）
A:浅Ⅱ度创面考虑削痂植皮
B:浅Ⅱ度创面，可采用包扎疗法或半暴露疗法
C:头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮
D:肘关节部位深Ⅱ度烧伤，伤后立即切痂植皮
E:小腿深Ⅱ度创面削痂植皮
下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（　）
A:颜面部烧伤
B:密闭现场
C:呼吸缓慢
D:大面积烧伤
E:声嘶及喘鸣
关于扩张器注液扩张，叙述错误的是（）
A:扩张液最常选用注射用0.9%的氯化钠溶液
B:多为术后5～7天开始注液
C:每次注液以表面皮肤变白，充血反应消失为度
D:穿刺一般选用4号针头
E:若注液对切口张力影响较大，应推迟注液时间
电烧伤后致急性肾衰竭的因素有（）
A:血红蛋白尿和肌红蛋白尿
B:氮质血症
C:酸血症
D:高钠血症
E:高钾血症
关于烧伤创面的处理，以下哪项不妥（　）
A:Ⅰ°烧伤一般无需特殊处理
B:小面积浅Ⅱ°烧伤用包扎疗法时应经常换药
C:深度烧伤在清创后可外涂抗生素
D:近年对深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮
E:大张异体皮开洞嵌植小块自体皮，可用于自体皮源严重不足者
大面积烧伤后组织缺血再灌注，可造成机体重要脏器的广泛损伤，除了与组织缺血缺氧性损害有关外，还涉及的机制有（）
A:细胞凋亡
B:氧自由基损伤
C:免疫失衡
D:细菌内毒素
E:细菌外毒素
男孩，8岁，头面颈烧伤，其烧伤面积约为（）
A:13%
B:90%
C:5%
D:16%
E:20%
女性，21岁。热液烫伤，面积80%，深Ⅱ度。伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗，第4天解柏油样黑便，血红蛋白70g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）
A:上消化道钡餐
B:腹部B超
C:腹部CT
D:纤维胃镜
E:大便隐血试验

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的烧伤并发症是（）
A:应激性溃疡
B:菌血症
C:肠源性感染
D:伪膜性肠炎
E:脓毒症
烧伤患者防治感染的措施中不恰当的说法是（）
A:营养支持
B:及时纠正休克
C:纠正水、电解质平衡失调
D:正确处理创面
E:大剂量长期应用抗生素
关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（）
A:间接测定的每日热能需要量为REE×（1.2～2.0）
B:应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
C:MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
D:间接测定法需测定氧耗量、CO排放量及尿氮排量
E:代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗
严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（）
A:积极维持机体本身的抗菌能力
B:大剂量应用抗生素
C:及早去除坏死组织
D:尽快封闭创面
E:严格无菌操作
关于深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列不正确的是（）
A:有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B:创面多有小水疱
C:创面感觉迟钝
D:如无感觉，3～4周愈合
E:多有瘢痕增生
大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院（）
A:呼吸道烧伤
B:严重休克
C:头部烧伤
D:上呼吸道梗阻
E:心博骤停
下图为皮片结构图，下列哪种皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大（）
A:全厚皮片
B:中厚皮片
C:刃厚皮片
D:带蒂皮瓣
E:游离皮瓣
青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％，Ⅲ度20％。

第1题，共5个问题
(单选题)第1个24小时中前8小时补液量为（）
A:2000ml
B:2500ml
C:4150ml
D:3150ml
E:6000ml

第2题，共5个问题
(单选题)第1个24小时预计补充胶体量为（）
A:2000ml
B:2150ml
C:4150ml
D:3150ml
E:5000ml

第3题，共5个问题
(单选题)第1个24小时预计补液量为（）（按国内通用公式）
A:6000ml
B:7000ml
C:8300ml
D:9300ml
E:10000ml

第4题，共5个问题
(单选题)第2个24小时补液量为（）
A:6000ml
B:7000ml
C:8000ml
D:5150ml
E:4800ml

第5题，共5个问题
(单选题)首先要预防和治疗的是（）
A:急性呼吸衰竭
B:急性肾功能衰竭
C:curling溃疡
D:低血容量性休克
E:全身感染
男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行（）
A:急诊胃镜检查
B:急诊胃肠钡餐造影
C:上腹部B超
D:血常规检查
E:大便转黄后胃肠钡餐造影
关于化学烧伤早期创面的处理，叙述正确的是（）
A:立即大量清水持续冲洗
B:可根据引起损伤的化学物质，使用强中和剂进行冲洗
C:如果创面有水疱，应低位引流水疱液，保留疱皮
D:清创后创面尽量采用暴露或半暴露疗法，以减少渗出液的回吸收
E:对于毒性大，腐蚀性强的化学烧伤，在全身情况允许的情况下，应尽早手术切痂
关于肠外营养，叙述错误的是（）
A:各种营养素可直接由静脉输入
B:可通过周围静脉或中心静脉输入
C:营养素非常安全，不会引起并发症
D:常用于无法吞咽、肠道梗阻的患者
E:双能源供热优于单能源
男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率160次／分；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

第1题，共3个问题
(单选题)患儿应立即接受的抢救措施为（）
A:留置导尿
B:争取时间，彻底清创
C:立即包扎创面
D:立即建立静脉补液通道
E:行入院各项常规检查，准备入院

第2题，共3个问题
(单选题)根据描述，初步判断烧伤深度为（）
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断

第3题，共3个问题
(单选题)根据描述，判断该病人烧伤面积为（）
A:40%
B:52%
C:55%
D:59%
E:61%
Ⅱ度烧伤又称水疱型烧伤，下列哪种因素引起的Ⅱ度烧伤不出现水疱（）
A:开水
B:电火花
C:火焰
D:强酸
E:强碱
关于医疗机构严格病历管理，以下哪点不符合政策（）
A:严禁任何人涂改、伪造
B:严禁隐匿、销毁
C:严禁抢夺
D:严禁窃取
E:严禁复印病历
急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）
A:应用抗生素
B:补充血容量，纠正休克
C:纠正体液代谢失调
D:全身营养支持
E:手术解除胆道梗阻，胆道引流减压
关于扩张皮瓣的转移方式，叙述错误的是（）
A:滑行推进皮瓣是在扩张皮瓣转移中最常用的皮瓣转移方式
B:旋转皮瓣用于头皮时须常规修整猫耳
C:易位皮瓣最常见用于胸三角皮瓣的转移和额部皮瓣转移行鼻再造
D:年龄越小，头皮富有弹性，血运丰富，皮瓣容易扩张和转移
E:患有糖尿病和血管硬化的患者皮瓣容易出现血运障碍，设计皮瓣时需要注意不可过长
大面积烧伤患者伤后第一个8小时的晶、胶体输入量为（）
A:第一个24小时总入量的1／2
B:第一个24小时总入量的1／4
C:第一个24小时总入量的2／3
D:第一个24小时总入量的3／4
E:第一个24小时总入量的1／3
属于必需脂肪酸的是（）
A:硬脂酸
B:亚油酸
C:软脂酸
D:醋酸
E:单烯脂肪酸
简述浅Ⅱ°烧伤创面的特点。
阑尾炎术后最常见的并发症是（）
A:出血
B:切口感染
C:粘连性肠梗阻
D:盲肠瘘
E:腹腔脓肿
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