出自:临床药学高级职称

患者男性，55岁，进餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，感头晕、心悸。肝硬化7年，冠心病史5年。考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。不宜选用的药物是（）
A:生长抑素
B:奥美拉唑
C:凝血酶
D:垂体后叶素
E:口服去甲肾上腺素
关于新生儿用药特点，叙述正确的是（）
A:药物半衰期短
B:皮下注射药物吸收快
C:药物在脑脊液中分布较少
D:局部用药透皮吸收较成人少
E:体表面积与体重之比较成人大
案例摘要：处方：碳酸氢钠50g，注射用水适量，全量1000ml。提示：依据《中国药典》二部及制剂规范要求。以下有关热压灭菌中的注意事项，哪些是正确的（）
A:必须采用饱和蒸汽，因此必须将灭菌器内空气排出
B:灭菌时间应从开通蒸汽时开始灭菌时算起
C:如压力表损坏时，可根据温度表判断锅内压力
D:避免压力骤然下降
E:115℃、0.7kg/cm2压力时，一般注射剂的灭菌所需时间为30分钟
关于治疗药物监测，叙述错误的是（）
A:定量测定血药浓度
B:便于实现给药个体化
C:常用的英文缩写是TDM
D:是临床药学服务的重要内容
E:原则上，临床应用药物均应监测
治疗药物监测标本的采集时间一般选择在（）
A:血药浓度达稳态后的下一次服药前
B:任一次用药后的1个半衰期时
C:药物分布相
D:药物消除相
E:可随机取样
通过干扰核酸合成发挥作用的抗真菌药是（）
A:克霉唑
B:酮康唑
C:两性霉素B
D:制霉菌素
E:氟胞嘧啶
吗啡类镇痛药主要不良反应为（）
A:依赖性
B:血液系统反应
C:肝损害
D:肾损害
E:血细胞减少
生物制品含量测定的理化分析方法包括（）
A:RP-HPLC法 
B:滴定分析法 
C:离子对RP-HPLC法 
D:UV法 
E:分子排阻色谱法 
骨髓移植后，引起移植物抗宿主反应的主要效应细胞是骨髓中的（）
A:T细胞
B:B细胞
C:造血干细胞
D:基质细胞
E:白细胞
喹诺酮类药物属于浓度型抗菌药物，在日剂量不高于600mg的情况下，每日1次，抗菌效果要比每日多次好。药师拟查看相关的文献资料报道，检索主题是喹诺酮类药物的使用方法与临床疗效。归属三级文献资料的药物信息源是（）
A:医学文摘
B:中国医院数字图书馆
C:万方数据资源系统
D:中国医院用药评价与分析
E:美国医院处方集服务处：药物信息
以下哪个药物具有中枢作用和抗胆碱作用（）
A:阿司米唑
B:异丙嗪
C:苯海拉明
D:西咪替丁
E:罗沙替丁
下列关于药品不良反应（ADR）报告范围的叙述正确的是（）
A:上市5年以内的药品（也包括进口不足5年的药品）所有不良反应和不良事件或不良经历，即十分轻微的反应均应报告，且不论是否有并用药物
B:上市5年以上的药品，报告严重的、罕见的不良反应
C:上市5年以内的药品（包括新药和进口药）必须每3个月报告一次该产品的所有ADR和ADE，包括其药品说明书上已经注明的不良反应
D:发生严重的或罕见的ADR要在15个工作日之内报告给本地区药品不良反应监测中心
E:防疫药品或普查用药出现的ADR或ADE应在72小时之内向国家不良反应监测中心报告
患者女性，76岁，因“急性胆囊炎”来诊。处方：0.9%氯化钠注射液100ml，头孢他啶4g，每日2次，静脉滴注，同时对症治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)医师处方抗菌药的使用存在的问题是（）
A:选药不当
B:溶媒选用不当
C:用药剂量过大
D:用药频次不当
E:配伍禁忌

第2题，共4个问题
(单选题)可用于替代头孢他啶的抗菌药物是（）
A:头孢唑啉钠
B:头孢硫脒
C:阿奇霉素
D:头孢曲松钠
E:万古霉素

第3题，共4个问题
(单选题)头孢菌素类抗菌药常见的不良反应不包括（）
A:变态反应
B:菌群失调
C:胃肠道反应
D:肾损害
E:软骨毒性

第4题，共4个问题
(单选题)关于头孢他啶，叙述错误的是（）
A:为第3代头孢菌素
B:可与氨基糖苷类抗菌药联用，产生协同作用
C:抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的合成
D:不良反应有变态反应、胃肠道反应、肾毒性、双硫仑样反应
E:为浓度依赖性抗菌药物
患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在（）
A:抗人类白细胞（HLA.抗体
B:特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）
C:ABO天然血型抗体
D:抗血管内皮细胞抗体
E:抗血小板抗体
F:成纤维细胞

第2题，共3个问题
(多选题)超急性排斥反应的病理变化是（）
A:急性血管炎
B:急性间质炎
C:血管硬化
D:血管内凝血
E:血管纤维化
F:血栓形成
G:移植器官坏死

第3题，共3个问题
(多选题)可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是（）
A:环孢素
B:抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体
C:他克莫司（FK506）
D:抗CD4单克隆抗体
E:霉酚酸酯
F:糖皮质激素
患者女性，52岁，糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。上述药物使用的注意事项包括（）
A:可与他汀类药物联用以发挥协调作用
B:儿童禁用
C:哺乳期妇女禁用
D:老年人肾功能不全时应减少用量
E:药物过量时应采取系统性支持疗法
F:围绝经期妇女禁用
患者舌头痛，镜面舌，腹泻，乏力，四肢末端振动感消失，肌无力，情绪不稳定。血红蛋白10g/dl（正常值14～18），血细胞比容33%（正常值42%～52%），血清铁蛋白150μg/L（正常值25～200μg/L），血清维生素B1296pmol/L（正常值103～516pmol/L），红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均增高。应选用的药物有（）
A:叶酸
B:葡萄酸亚铁
C:多糖铁复合物
D:维生素B12
E:富马酸亚铁
患者女性，44岁。八年来劳累后心跳气短。既往曾患过"风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：慢性重病容半卧位，脉搏80次／分，血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg），心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音，肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及闭锁不全，心房纤颤，心动能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分。该药物的主要作用是（）
A:激动多巴胺受体
B:激动α受体
C:激动β受体
D:激动M受体
E:激动N受体
具有显著抗氧化作用的调血脂药物是（）
A:阿托伐他汀
B:非诺贝特
C:依折麦布
D:普罗布考
E:烟酸
环孢素的主要药理作用包括（）
A:抑制活化的辅助性T细胞产生白细胞介素-2
B:抑制抗体的生产
C:抑制淋巴细胞生成干扰素
D:抑制巨噬细胞对抗原的处理和识别
E:促进B细胞的分化增殖
可以用乙-胺四醋酸二钠（EDTA）滴定液测定含量的药物是（）
A:氯化钠
B:氯化钾
C:硫酸锌
D:氯化铵
E:碘化钠
肾功能减退时不需调整剂量的抗菌药物是（）
A:头孢唑啉
B:阿奇霉素
C:左氧氟沙星
D:亚胺培南/西司他丁
E:异帕米星
患者男性，42岁，因“突发意识模糊”来诊。入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时出现短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。为防止不良反应，应采取的措施是（）
A:与食物同服
B:肝转氨酶升高即停药
C:检测肝、肾功能
D:定期检测血药浓度
E:从小剂量开始给药
术前胃癌诊断最常用、最可靠的检查手段是（）
A:气钡双重造影
B:胃镜下取活检
C:胃CT
D:胃液脱落细胞学病理检查
E:超声
医院药学部门应当在谁的领导下开展工作（）
A:药学部门负责人
B:药事管理委员会
C:医务科（部或处）负责人
D:医院质量管理部门小组
E:医疗机构负责人
病历摘要：患者，男，19岁，癫痫病史3年，先后口服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。苯巴比妥与下列哪些药物合用后，会使这些药物疗效降低？（）
A:维生素K
B:青霉素
C:华法林
D:地高辛
E:环孢素A
F:氯霉素
关于成本，叙述正确的是（）
A:成本是指人们为达成一事或获得一物所必须付出的代价
B:成本是目标的负贡献
C:成本可能随着备选方案的不同而不同
D:不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的成本
E:医疗过程的实际消耗
对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）
A:地尔硫䓬
B:硝酸甘油
C:美托洛尔
D:维拉帕米
E:阿替洛尔
药源性疾病最重要的诊断依据是（）
A:用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且患者的直系亲属中有服用某种药物后发生药源性疾病的病史
B:用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且患者曾经对此种药物出现过过敏
C:用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，停用该种药物后症状缓解或重复用该药后症状又再现
D:用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且各种临床检验值符合药源性疾病的判断
E:患者用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且此种情况已有文献报道
选择生物安全柜时，不需要考虑的因素是（）
A:危险药物的类型
B:可利用空间的大小
C:国家有关标准的规定
D:环保部门关于有毒物质排放的要求
E:通风设备的生产企业
硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大，这是由于（）
A:胃肠道吸收差
B:在肠中水解
C:与血浆蛋白结合率高
D:首过效应明显
E:肠道细菌分解
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