出自:传染病学高级职称

试述莱姆病第一期临床表现。
最简单、直观地鉴别中华按蚊成蚊是看其在物体表面停留时的姿态，以下描述中属于中华按蚊典型停留姿态的是（）.
A:腹部翘起，喙与身体成一直线
B:.腹部翘起，喙与身体成一角度
C:腹部不翘起，喙与身体成一直线
D:腹部不翘起，喙与身体成一角度
流脑患者应实行__________隔离。
患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。

第1题，共3个问题
(单选题)关于本病，叙述错误的是（）
A:传染性极强，人群普遍易感
B:传播方式是接触传播
C:每于夏秋季节流行
D:大多在1~2周内自愈
E:多发生于青少年

第2题，共3个问题
(单选题)关于该病的病原体，叙述正确的是（）
A:属于DNA病毒
B:核衣壳呈十面体立体外观
C:VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面，带有中和抗原和型特异性抗原位点
D:VP2位于衣壳内部，与病毒基因组脱壳有关
E:在pH3~9的环境中稳定存活，不易被胃酸和胆汁灭活

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性出血性结膜炎
B:青光眼
C:沙眼
D:睑腺炎
E:角膜软化症
患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应首先进行的检查包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:肝功能和肾功能
D:胸部X线片
E:咽拭子分离病毒
F:咽拭子培养
G:血细菌＋药敏试验
H:脑脊液常规
I:红细胞沉降率
男，32岁，因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。有吸毒史，体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺基部轻度湿啰音。胸片示双肺间质性病变，血常规WBC3.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L，抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是（）
A:肺结核
B:病毒性肺炎
C:细菌性肺炎
D:支原体肺炎
E:肺孢子菌肺炎

男，78岁，因感肢体僵硬、无力入院。检查时可见患者双上肢震颤，休息时明显，运动时减轻，上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力一致。



第1题，共2个问题
(单选题)患者肌张力增高属于（）
A:痉挛状态
B:折刀现象
C:轮替动作
D:共济运动
E:铅管样强直

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述检查结果提示患者存在（）
A:意向性震颤
B:舞蹈样运动
C:静止性震颤
D:共济失调
E:手足徐动
患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。 本病的确诊依赖（　）
A:分离出病毒
B:酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原
C:血常规
D:活检
E:脑CT
隐性感染不产生临床症状，主要通过__________________检查而发现。
痢疾志贺菌感染临床表现多较重，但预后大多良好，宋内痢疾菌感染多较轻，福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间，但易转为慢性。
关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）
A:妊娠早期注射丙种球蛋白
B:接种风疹减毒活疫苗
C:加强营养，提高机体免疫力
D:对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E:应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒
关于旅行者腹泻，正确的是（）
A:是出国旅行者中报告的最主要的感染性疾病
B:致病微生物中，以病毒多见
C:发病率以发达国家为高
D:通常起病缓慢
E:不会出现发热
对间日疟初发病患者的诊断采血时间最好是（）.
A:发作期间
B:发作后数小时至10余小时
C:发作后48小时
D:发作后72小时
如图所示，关于肝小叶的说法，下列错误的是（　）
A:肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位
B:肝小叶为多边形棱柱体
C:肝静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心
D:构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦
E:肝小叶大小相等，长为20mm，宽为10mm
霍乱的主要传播途径是（　）
A:食物
B:直接接触
C:间接接触
D:苍蝇媒介
E:饮水
下列属于特异性被动免疫的是（）
A:接种疫苗
B:接种类毒素
C:接种抗毒素
D:接种菌苗
E:接种核酸疫苗
患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（提示脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）（）
A:颅内隐球菌病
B:淋巴瘤颅内浸润
C:颅内细菌感染
D:颅内病毒感染
E:颅内结核感染
F:中毒性脑病
乙状结肠镜检查发现肠粘膜充血，水肿增厚，散在溃疡边缘不齐，部分呈息肉样状增生或形成瘢痕，符合（　）
A:慢性血吸虫病
B:慢性菌痢
C:阿米巴痢疾
D:慢性非特异性结肠炎
E:结肠癌

男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:霍乱
C:中毒性菌痢
D:肠伤寒
E:脑型疟疾

第2题，共3个问题
(单选题)为迅速明确诊断，立即进行的检查是（）
A:大便培养
B:血培养+药敏
C:脑脊液常规
D:粪便常规检查
E:血液生化检查

第3题，共3个问题
(单选题)此例患者应立即进行的处理是（）
A:积极物理降温
B:吸氧
C:扩容+抗菌药的应用
D:血管活性药物的应用
E:激素解毒
关于布氏杆菌病的病理特点，错误的是（　）
A:病理变化极为广泛，几乎所有的组织和器官均被侵犯
B:最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统
C:其组织细胞的基本病变为化脓性病变
D:骨关节的病变是关节炎滑膜液中可分离出布氏杆菌
E:牛布氏杆菌感染者肝损害为非特异性肝炎或肉芽肿

男，18岁，畏寒、寒战、高热6天，隔天发作1次，热退后活动正常，疑为疟疾，服氯喹及伯氨喹啉2天后症状控制，继续服用上药，5天后感腰背疼痛，小便如酱油样，量少，病前半个月曾到海南旅游过。
查体：脉搏90次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝右肋下恰及，脾左肋下1厘米，质中，无触痛。
实验室检查：血常规：白细胞8×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，血色素90g/L；尿常规：尿胆原2+；胆红素(－)



第1题，共2个问题
(简答题)该患者最可能的诊断是什么?写出该病的诊断依据。

第2题，共2个问题
(简答题)该患者的处理原则是什么?
不属于蛲虫病的传播途径的是（　）
A:直接感染
B:间接感染
C:通过血液、体液感染
D:逆行感染
E:通过呼吸道感染
关于流行性出血热，下列说法正确的是（　）
A:我国是以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源
B:预防流行性出血热的关键措施是防鼠、灭鼠
C:不同人群发病的多少与接触传染源的机会多少有关
D:与病人的密切接触是本病的主要传播途径
E:流行高峰季节为姬鼠型3～5月，家鼠型11月至次年1月
流脑暴发型败血症的发病原理是（　）
A:脂多糖内毒素致微循环障碍
B:急性肾上腺皮质功能衰竭
C:肾上腺皮质出血和坏死
D:脑组织充血、水肿，颅内压增高
E:Ⅰ型超敏反应
如图所示，我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾的主要媒介是（　）
A:中华按蚊
B:微小按蚊
C:雷氏按蚊
D:大劣按蚊
E:伊蚊
患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG://心动过速。该病的传播途径主要是（）
A:经呼吸道传播
B:经口-口传播
C:经粪-口传播
D:经血液传播
E:经虫媒传播
有关右心房肥大的心电图表现正确的是（）
A:v1导联Ptf绝对值>0.04mm·s
B:PⅠ、Ⅱ、aVL呈双峰，峰间距>0.04秒
C:PⅡ、Ⅲ、aVF有切迹
D:电轴左偏
E:PⅡ、Ⅲ、aVF振幅>0.25mV
肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8／15.7kPa（176／110mmHg），脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好（）
A:纠正酸中毒；降压及利尿
B:采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物
C:采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D:采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻
E:严格控制输液量，高效利尿剂及导泻
下列不属于非典型肠阿米巴病的表现的是（　）
A:阿米巴肠炎
B:阿米巴瘤
C:阿米巴性阑尾炎
D:暴发性结肠炎
E:轻型肠阿米巴病
预防乙型脑炎应做好以下哪些工作（）
A:灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊
B:防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等
C:预防接种乙型脑炎疫苗
D:流行季节前给幼猪接种疫苗
E:乙型脑炎开始流行时预防接种乙型脑炎疫苗
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