出自:神经外科主治医师

关于右半结肠切除术，下列错误的是（）。
A:适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B:切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C:肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D:作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E:清扫所属系膜及淋巴结
患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性

第1题，共7个问题
(多选题)对诊断有帮助的辅助检查是（）。
A:脊柱X线平片
B:脊髓造影
C:CT
D:MRI
E:肌电图

第2题，共7个问题
(多选题)可能选择的治疗方式是（）。
A:手术切除病变
B:放射治疗
C:化学药物治疗
D:介入栓塞治疗
E:药物保守治疗

第3题，共7个问题
(单选题)考虑病变位于（）。
A:颈髓
B:上胸髓
C:下胸髓
D:腰髓
E:骶髓

第4题，共7个问题
(单选题)考虑诊断为（）。
A:脊髓炎
B:脊髓髓内肿瘤
C:脊髓髓外硬膜下肿瘤
D:脊髓硬膜外肿瘤
E:心绞痛

第5题，共7个问题
(多选题)对诊断有帮助的辅助检查是（）
A:脊柱X线平片
B:脊髓造影
C:CT
D:MRI
E:肌电图

第6题，共7个问题
(单选题)考虑病变位于（）
A:颈髓
B:上胸髓
C:下胸髓
D:腰髓
E:骶髓

第7题，共7个问题
(单选题)考虑诊断为（）
A:脊髓炎
B:脊髓髓内肿瘤
C:脊髓髓外硬膜下肿瘤
D:脊髓硬膜外肿瘤
E:心绞痛
肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。
A:特发性肺动脉扩张
B:肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C:马凡氏综合征致肺动脉扩张
D:继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E:感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
临床上最常见的颅内动脉瘤是（）。
A:颈内动脉后交通动脉段动脉瘤
B:前交通动脉瘤
C:大脑后动脉动脉瘤
D:大脑中动脉动脉瘤
E:椎基底动脉动脉瘤
四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）。
A:颈段
B:胸段
C:腰骶段
D:圆锥
E:马尾
正常人机体每日蛋白质需要量为（）
A:0.15g/kg左右
B:0.3～0.5g/kg
C:0.8～1.0g/kg
D:1.0～1.5g/kg
E:1.5～2.0g/kg

男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。



第1题，共1个问题
(单选题)超声诊断最直接可靠的依据是（）
A:肝大，以肝尾叶增大明显，脾大
B:腹水
C:下腔静脉受压或梗阻
D:肝实质回声不均
E:肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻
男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处（）。
A:术前未行抗感染治疗
B:术前未能先行解决双肾积水
C:术前未做定位X线
D:双侧一次性碎石治疗
E:错误地选择了ESWL
下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）。
A:腺癌型肺癌血行转移多见
B:多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C:肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D:在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E:细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
脑积水的临床特点中，下列正确的是（）。
A:出血后高压性脑积水常在1周出现
B:高压性脑积水，坐位不可缓解
C:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁
D:儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同
E:脑积水行脑室-腹腔分流术最常见的并发症是感染
某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

第1题，共3个问题
(单选题)就本案分析，医生做出选择的伦理依据是（）。
A:研究目的是正确的
B:符合知情同意的原则
C:符合受试者利益的原则
D:治疗期间，医生是积极负责的
E:以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

第2题，共3个问题
(单选题)病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是（）。
A:家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见
B:抢救不够及时，拖延了时间
C:家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D:要求减免住院费用
E:医生所做的试验缺乏临床数据积累

第3题，共3个问题
(单选题)病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是（）
A:家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见
B:抢救不够及时，拖延了时间
C:家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D:要求减免住院费用
E:医生所做的试验缺乏临床数据积累
脂肪肝的声像图特征是（）。
A:肝脏回声增强，细密，肝内管道分布走向不明显
B:肝脏萎缩，尾状叶增大，肝回声增粗，稍增强，表面不光滑，有结节感
C:肝实质内出现低回声性至无回声性区，边缘不整齐，欠规则
D:肝脏左叶增大，右叶萎缩，肝实质被网状高回声分隔，呈"地图样"改变
E:肝内一个或多个圆形或椭圆形占位，呈等回声或弱回声，多有声晕
男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。 诊断一经明确，治疗宜采取（）
A:放疗
B:化疗
C:食管内支架
D:食管癌根治手术
E:胃造瘘术
水中毒的诊断依据中，错误的是（）
A:各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B:临床特异性症状不明显
C:血浆渗透压明显降低
D:血清钠降低
E:红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大
对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（）。
A:星形细胞瘤
B:室管膜细胞瘤
C:髓母细胞瘤
D:胶质母细胞瘤
E:少枝胶质细胞瘤
男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔

第2题，共2个问题
(单选题)恰当的治疗方法为（）。
A:胃肠减压，抗生素输液治疗
B:胃大部切除术
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:穿孔修补，腹腔引流
E:以上都不正确
克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是（）。
A:"鹅卵石"征
B:"鸟嘴"征
C:"杯口"征
D:"铅管"征
E:充盈缺损
下列何种为帕金森病的步态（）
A:剪刀步态
B:慌张步态
C:软瘫步态
D:跨阈步态
E:摇摆步态
男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是（）。
A:软骨肉瘤
B:纤维肉瘤
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:尤文肉瘤
男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。采取手术治疗，术中的关键问题在于（）。
A:鉴别是斜疝还是直疝
B:还纳疝内容物
C:疝修补方式
D:判断疝内容物活力
E:止血彻底，防止形成血肿
下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是（）。
A:意识丧失，呼吸次数减少
B:双侧瞳孔扩大
C:一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪
D:双侧瞳孔散大，意识丧失
E:意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
CVP低，BP正常反应是（）。
A:血容量轻度不足
B:血容量不足
C:血管收缩，肺循环阻力高
D:心功能不全，血容量相对多
E:心输出量低
对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）
A:CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B:CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C:CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D:CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E:CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重
诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。
A:腰穿
B:CT
C:MRI
D:脑血管造影
E:B超经颅多普勒
患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是（）。
A:脑脓肿
B:脑膜瘤
C:胶质瘤
D:脑结核
E:转移瘤
自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率（）。
A:10%～20%
B:1/3
C:6%～20%
D:20%
E:70%
下列浅表软组织感染的概念，不正确的是（）
A:疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染
B:痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染
C:急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染
D:丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染
E:急性蜂窝织炎是指皮F、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染
多发性脂肪瘤的临床特点是（）
A:以颈、肩、背部多见。生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点
B:最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大
C:分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤
D:开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布
E:多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大
颅咽管瘤对放射治疗（）。
A:很敏感
B:无效
C:有一定疗效
D:只用于实性肿瘤
E:不可用于囊性肿瘤
休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。
A:肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B:蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C:细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D:能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E:葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中
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