出自:疼痛学主治医师

属于芳基乙酸类的是（）
A:阿司匹林
B:双氯芬酸
C:布洛芬
D:保泰松
E:美洛昔康
疼痛与体位的关系，弯腰及下蹲时疼痛减轻的疾病应当是（）
A:腰椎间盘突出症
B:腰椎管狭窄
C:腰背部筋膜及肌肉劳损
D:腰椎后小关节囊损伤
E:腰3横突综合征
患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。

第1题，共6个问题
(多选题)偏头痛常有一些诱发因素，其中包括（）
A:激素作用：如排卵
B:饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类
C:睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多
D:药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等
E:行为和环境因素：强光注视，闪烁的灯光

第2题，共6个问题
(多选题)偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度，改善生活质量，预防性治疗的指征包括（）
A:1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上
B:有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效
C:每次发作均可持续4～72小时
D:一周需应用终止发作药物2次以上
E:偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作

第3题，共6个问题
(多选题)偏头痛预防治疗常见的药物包括（）
A:α受体阻滞剂
B:三环类抗抑郁药
C:抗癫痫药物
D:5-HT2受体拮抗剂
E:COX-2抑制剂

第4题，共6个问题
(多选题)关于偏头痛的治疗原则正确的是（）
A:偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法
B:首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等
C:偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗
D:尽量去除头痛诱发因素
E:治疗应注意个体化

第5题，共6个问题
(多选题)国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括（）
A:无先兆偏头痛
B:有先兆偏头痛
C:散发性偏瘫性偏头痛
D:可能为偏头痛前期的儿童周期综合征
E:视网膜性偏头痛

第6题，共6个问题
(多选题)该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的包括（）
A:月经来潮时出现头痛
B:疼痛部位为单侧，左侧
C:疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右
D:头痛发作前伴有点状幻觉
E:头痛结束后幻觉亦消失
纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是（）
A:低钾血症
B:低钠血症
C:高钾血症
D:高钙血症
E:高氯血症
患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？（）
A:ANA+ENA酶谱
B:RF
C:抗-CCP抗体
D:AKA
E:胸片+双手X线片
F:ECG
以下选项中，哪项不属于脑干的结构？（）
A:网状结构
B:延髓
C:中脑
D:脑桥
E:边缘系统
男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为（）
A:软骨肉瘤
B:纤维肉瘤
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:尤因肉瘤
眶上神经阻滞术的穿刺点定位是（）
A:眶上切迹和鼻根部外侧缘之间
B:眶上缘内1／3或眉中间
C:鼻根背部与眉弓部交汇点
D:外耳道与下颌关节间
E:乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处

男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。



第1题，共1个问题
(单选题)施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是（）
A:肿瘤段切除植骨术
B:肿瘤段切除人工关节置换术
C:刮除植骨术
D:截指术
E:放射治疗
以下哪项不可能是单纯L4神经根受压的临床表现？（）
A:腰骶部疼痛
B:大腿外侧疼痛
C:小腿前侧麻木
D:碑趾背伸无力
E:膝腱反射减弱
下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断哪项正确？（）
A:脊肌萎缩症的病理改变为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别
B:脊肌萎缩症的病理改变为脑于的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别
C:脊肌萎缩症的病理改变为脊髓前角和脑于的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮质脊髓束见脱髓鞘改变；需与颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症鉴别
D:脊肌萎缩症的病理改变为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生；需与颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症鉴别
E:脊肌萎缩症的病理改变为延髓及脑桥运动神经核变性；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别
经颏神经孔（）。
A:眶上神经
B:上颌神经
C:眶下神经
D:颏神经
E:后上齿槽神经
肌萎缩侧索硬化的临床表现为（）
A:呛咳、吞咽困难，咀嚼、呼吸无力，发音障碍，表现为真假球麻痹并存
B:呛咳、吞咽困难，发音障碍，但咀嚼、呼吸有力，表现为真假球麻痹并存
C:40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图
D:慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和上运动神经元受累为主要表现
E:慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和下运动神经元受累为主要表现
甾体抗炎镇痛药的禁忌证除外（）。
A:出血性疾病
B:活动性溃疡病
C:严重肝肾功能不全
D:晚期重度癌痛
E:对NSAIDs及其活性成分过敏
下面对铜绿假单胞菌的描述中不正确的是（）。
A:多为继发性感染，如大面积烧伤等
B:为革兰染色阴性
C:常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感
D:常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感
E:脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一
术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是（）
A:术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加
B:心功能正常时，疼痛可使心排血量增加
C:疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担
D:疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血
E:疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响
脂溶性制剂，作用强而持久的地塞米松制剂是（）
A:泼尼松
B:甲泼尼龙
C:利美达松
D:得宝松
E:曲安奈德
以下选项中不属于交感源性疼痛的是（）
A:反射性交感神经萎缩症
B:灼性神经痛
C:胸腔腹腔恶性肿瘤导致的疼痛
D:周围血管性疼痛性疾病
E:皮肤切割伤引起的疼痛
上胸节的脊髓节段平面为（）。
A:椎骨数加1
B:椎骨数加2
C:椎骨数加3
D:T10～T12
E:T12～L1
对听诊三角的描述，不正确的是（）。
A:又称肩胛旁三角
B:外侧界为肩胛骨脊柱缘
C:内上界为肩胛提肌的外下缘
D:下界为背阔肌上缘
E:角底为薄层脂肪组织、深筋膜和第4肋间隙
属于水杨酸类的是（）
A:阿司匹林
B:双氯芬酸
C:布洛芬
D:保泰松
E:美洛昔康
对脊柱的描述，错误的是（）。
A:从第1颈椎到第2骶椎，从上至下逐渐加宽
B:大部分胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状
C:从侧面观，颈曲、腰曲凸向前。胸曲、骶曲凸向后
D:脊柱所承担重力从骶髂关节传至下肢
E:脊柱可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动
下列关于肩关节周围炎，哪项是错误的？（）
A:具有自限性
B:是关节周围多种软组织的慢性炎症
C:外展、外旋、后伸受限明显
D:表现为肩痛，关节活动受限
E:病理改变为关节外软组织粘连
术后疼痛对机体的影响中不正确的是（）。
A:术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
B:手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利
C:术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D:此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响
E:术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合
下列不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证的是（）
A:影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符
B:保守治疗6周无效
C:椎间盘造影可以诱发疼痛
D:骨性椎管狭窄
E:腰椎手术失败综合征
低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）
A:正常
B:略高
C:时高时低
D:逐渐升高
E:减少
患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝的过程中当小腿内收、外旋时有弹响或并有疼痛，表示内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或并有疼痛，表示外侧半月板有病变。应当是（）
A:浮髌试验
B:髌骨摩擦试验（Soto-Holl征）
C:伸膝试验（Pisani征）
D:McMurray试验
E:Helfet征
肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括（）
A:关节综合区注射
B:肱骨结节沟综合区注射
C:肩胛袖综合区注射
D:项韧带注射
E:肩胛后方周围注射
以下疼痛本身就是一种疾病的是（）
A:脑肿瘤的头痛
B:冠心病发作时的胸痛
C:胆石症的胆绞痛
D:晚期肿瘤的癌性疼痛
E:带状疱疹的神经痛
患者，男，62岁。高血压病10年，血压160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路术，目前诊断应为（）
A:高血压病3级极高危
B:高血压病2级高危
C:高血压病2级极高危
D:高血压病3级高危
E:高血压病3级中危
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