神经内科主治医师 - 自考题库

出自:神经内科主治医师

患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A:典型偏头痛
B:丛集性头痛
C:低颅压性头痛
D:紧张性头痛
E:枕神经痛

下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）。
A:四肢强直持续一天
B:闭眼，含泪，过度换气
C:常常有人在场发病
D:舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失
E:暗示治疗可戏剧般好转

男性患者，24岁，以"四肢无力6天"为主诉入院。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无障碍，双侧Babinski征阴性。脑脊液细胞5×10⁶/L，蛋白0.83g/L。下列疾病可能性最大的是（）.
A:多发性神经病
B:脊髓灰质炎
C:重症肌无力
D:吉兰-巴雷综合征
E:急性脊髓炎

帕金森病（PD）最常见的首发症状（）。
A:静止性震颤
B:铅管样肌强直
C:齿轮样肌强直
D:慌张步态
E:小步态

男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂50mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（）。
A:吸气阻力锻炼
B:同步正压通气
C:间歇正压呼吸支持
D:呼气末正压呼吸支持
E:体外负压呼吸支持

男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是（）。
A:强直性发作
B:Jackson癫痫
C:精神运动性发作
D:单纯运动性发作
E:失神发作

患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为（）.
A:呼吸衰竭
B:肌无力危象
C:胆碱能危象
D:败血症
E:反拗危象
F:肺梗死

下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是（）.
A:治疗酸中毒起初的2小时
B:治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上
C:治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上
D:治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上
E:治疗前，血钾高于正常

临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑（）.
A:肾前性氮质血症
B:肾小球疾病
C:肾后梗阻性疾病
D:急性肾小管坏死
E:急性间质性肾炎

重度脾肿大的标准（）.
A:脾肋下2cm
B:脾肋下，2cm，在脐平以上
C:脾肋下，5cm，在脐平以上
D:脾脏达脐平，但未超过
E:脾大，超过前正中线

关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）。
A:心尖内侧听诊最清楚
B:距S₂较近，距S₁远
C:出现在舒张期开始前
D:音调较高
E:强度较强

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

第1题，共3个问题
(单选题)患者出血的首要原因是（）.
A:血小板减少
B:异常早幼粒细胞浸润血管壁
C:血小板减少伴功能异常
D:DIC
E:凝血因子缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)患者获得CR后应采取的化疗方案是（）.
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:单用全反式维A酸化疗
C:DA方案
D:化疗+放疗
E:化疗与全反式维A酸交替治疗

第3题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）.
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病

患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是（）。
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性右心衰竭
C:肺癌转移及压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死

胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（）。
A:颈深上群
B:颈深下群
C:左侧锁骨上群
D:右侧锁骨上群
E:腋窝组群

患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病最可能的诊断是（）.
A:鼻窦炎
B:蝶腭神经痛
C:颞颌关节病
D:三叉神经痛
E:舌咽神经痛

30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是（）.
A:周围性面神经麻痹
B:原发性三叉神经痛
C:继发性三叉神经痛
D:中枢性面瘫
E:舌下神经麻痹

缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（）。
A:血清铁降低
B:血清总铁结合力降低
C:红细胞数下降
D:血色素下降
E:血清铁蛋白降低

中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于（）。
A:平乳头水平
B:平胸骨角水平
C:平肋弓水平
D:平脐水平
E:平腹股沟水平

女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。预计以下最有效的治疗是（）。
A:神经营养剂
B:扩血管药
C:复合维生素B族
D:理疗
E:糖皮质激素

3天抗菌疗法不适合（）.
A:糖尿病合并尿路感染
B:复杂性尿路感染
C:妊娠期尿路感染
D:老年患者的无症状性菌尿
E:以上均不适合

COPD的主要体征不正确的有（）.
A:早期可无异常体征
B:随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等
C:叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移
D:双肺呼吸音低，吸气时间延长
E:部分患者可闻及干、湿性啰音

细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有（）。
A:风湿热
B:白血病
C:结缔组织病
D:支原体肺炎
E:中暑

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

第1题，共3个问题
(单选题)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）.
A:糖皮质激素
B:吲哚美辛
C:金硫代葡萄糖
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共3个问题
(单选题)假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10⁹/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A:成人Still病
B:粒细胞缺乏症
C:类风湿关节炎合并脾功能亢进
D:Reiter综合征
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）.
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定

左心衰竭常表现为（）.
A:侧卧时呼吸困难减轻
B:喜欢平卧
C:肺底有干啰音
D:常伴瘀血性肝肿大
E:常采取端坐呼吸体位

男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）.
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10⁹/L，淋巴细胞80%（）。
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液

在线粒体病的描述中不正确的是（）.
A:是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍ATP合成不足所致的多系统疾病
B:其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力，休息后好转
C:肌肉活检可见破碎红纤维。
D:如病变以侵犯骨骼肌为主，则称为线粒体肌病
E:线粒体病是常染色体显性遗传

大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是（）。
A:对侧偏瘫，不伴脑神经瘫
B:以下肢为重的对侧偏瘫
C:对侧均等性轻偏瘫
D:以上肢为重的对侧偏瘫
E:对侧偏瘫，肢力0级

Korsakoff综合症（）.
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力

有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（）.
A:女性多见
B:尿路不通畅时容易发生本病
C:可能有肉眼血尿
D:尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E:病原菌以大肠埃希菌为多见

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