预防医学科住院医师

出自:预防医学科住院医师

患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大（）
A:支气管肺炎
B:弥漫性泛细支气管炎
C:结节病
D:肺结核病
E:支气管肺癌
F:支气管扩张症
G:硅沉着病
H:特发性肺纤维化
I:急性间质性肺炎

第2题，共6个问题
(单选题)锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高该患者最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺癌
C:结节病
D:淋巴瘤
E:过敏性肺泡炎
F:肺硅沉着病

第3题，共6个问题
(多选题)该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化（）
A:肺泡巨噬细胞增多
B:淋巴细胞百分比增加
C:CD4／CD8比值降低
D:CD4／CD8比值增高
E:中性粒细胞百分比增加
F:嗜酸性粒细胞百分比增加
G:CD4⁺T淋巴细胞增多
H:CD4⁺T淋巴细胞减少
I:CD8⁺T淋巴细胞增多

第4题，共6个问题
(多选题)该患者还可能出现下列哪些表现（）
A:血沉增快
B:C反应蛋白升高
C:血白细胞升高
D:PPD试验强阳性
E:血清球蛋白减少
F:血钙减少
G:肺功能示限制性通气功能障碍

第5题，共6个问题
(单选题)根据患者胸部CT表现该患者临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
F:Ⅰa期

第6题，共6个问题
(多选题)关于该患者的治疗，下列描述正确的是（）
A:无需治疗
B:口服糖皮质激素
C:糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
D:大剂量糖皮质激素冲击治疗
E:局部放疗
F:手术治疗

具有Vi抗原的沙门菌是（）
A:鼠伤寒沙门菌
B:肠炎沙门菌
C:伤寒沙门菌
D:甲型副伤寒沙门菌
E:乙型副伤寒沙门菌

治疗室性早搏的主要目的是（）
A:寻找诱因
B:解除顾虑
C:防止合并房性心律失常
D:缓解症状
E:预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死

男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）
A:窦性心动过速
B:室上性心动过速
C:室性心动过速
D:心房扑动
E:心房颤动

高度近视大多与遗传有关，其遗传方式主要是（）
A:常染色体显性遗传
B:异染色体隐性遗传
C:常染色体隐性遗传
D:异染色体显性遗传
E:伴性遗传

通知在门诊就诊病人的所有性伴，让他们得到检查、治疗，这是（）
A:免费治疗
B:同伴治疗
C:综合治疗
D:性伴通知
E:全面治疗

肿瘤转移是（）。
A:多步骤
B:有组织
C:存在器官选择性
D:非随机
E:以上均是

通过机械性、技术性媒介传播信息，传播者与受传者之间的关系是（）
A:大众性
B:组织性
C:人际性
D:直接性
E:间接性

我国职业病防治坚持的方针是（）
A:预防为主、防治结合
B:企业为主、国家辅助
C:综合治理、重点结合
D:预防为主、国家监督
E:预防为主、综合治理

对一个寿终正寝的人来说，死亡则是一种（）的健康表现
A:正常
B:特殊
C:一般
D:异常
E:不良

丝虫病诊断时，最佳的采血时间为（）
A:早晨七点后
B:中午
C:晚上九点以后
D:下午
E:任何时间均可

关于平衡不正确的是（）
A:受中脑和大脑皮质控制，属于高级水平的发育性反应
B:一般分为静态平衡、自我动态平衡和他人动态平衡
C:静态平衡是指人体在无外力作用下维持某种固定姿势的过程
D:自我动态平衡是指在外力推动作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程
E:他人动态平衡是指在外力推动作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程

属于生物地球化学性疾病的是（）
A:黑脚病，痛痛病
B:水俣病，地方性氟中毒
C:黑脚病，碘缺乏病
D:心血管病，黑脚病
E:痛痛病，地方性氟中毒

气溶胶的沉积部位主要取决于（）
A:颗粒的重量
B:颗粒的大小
C:颗粒的水溶性
D:颗粒的脂溶性
E:颗粒的密度

足月儿是指（）
A:胎龄不满28周的新生儿
B:胎龄满28周至不满37周的新生儿
C:胎龄满37周至不满42周的新生儿
D:胎龄满37周以上的新生儿
E:胎龄满42周以上

在婴幼儿检查中对X射线工作者的要求叙述错误的是（）
A:熟练掌握业务技术和射线防护知识，复查申请是否合理，有权拒绝检查
B:充分的暗适应，小照射野透视
C:采用长时间曝光
D:注意非检查部位的防护，特别对性腺及眼晶状体防护
E:使用移动式设备，采取防护措施减少对周围儿童的照射，不允许将有用线束朝向其他儿童

医师在执业活动中要注意，哪一项是可以被接受的（）
A:出具与自己执业范围、类别不相符的证明
B:积极使用未经批准的药品、器械
C:经同意进行实验性临床治疗
D:索取患者财物或牟取其他不正当利益
E:发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×10⁹/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是（）
A:病变累及全身大、中动脉及静脉
B:上下呼吸道及肾脏最常受累
C:大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D:该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病
E:肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F:肾脏可有免疫复合物沉积
G:抗肾小球基底膜抗体阳性
H:典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I:在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J:任何年龄均可发病，30～50岁多见
K:血管造影具有重要诊断意义

女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:右下肺炎
B:右下肺脓肿
C:右下肺结核
D:右下肺癌伴继发性肺脓肿
E:左下肺支气管扩张症

第2题，共5个问题
(单选题)经验性抗菌治疗最好选择（）
A:第三代头孢菌素
B:林可霉素
C:青霉素联合甲硝唑
D:红霉素
E:万古霉素

第3题，共5个问题
(单选题)若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）
A:核素肺扫描
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:诊断性抗结核治疗
E:诊断性抗真菌治疗

第4题，共5个问题
(单选题)如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出活检病理检查示炎症性改变追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉呛咳，当时喉科检查未见异物此时的正确诊断应当是（）
A:支气管异物，继发性肺脓肿
B:吸入性肺脓肿
C:阻塞性肺脓肿
D:慢性肺脓肿
E:坏死性肺脓肿

第5题，共5个问题
(单选题)根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）
A:调整和加强抗菌治疗
B:手术治疗
C:抗生素雾化吸入
D:有效控制感染并取出异物
E:鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

学校卫生监督包括（）
A:预防性卫生监督
B:经常性卫生监督
C:预防性和经常性卫生监督
D:预防性和经常性卫生监督及对学生用品的卫生监督
E:预防性和经常性卫生监督及学校突发事件的卫生监督

调查问卷测量结果的可靠程度是调查问卷的（）
A:效度
B:衡度
C:信度
D:真实度
E:真效度

下列有关枕先露分娩机制知识，错误的是（）
A:在分娩中，胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动
B:分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转和胎儿娩出
C:内旋转是指胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致
D:正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
E:胎头下降达阴道外口的动作称为下降

关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（）
A:心室率多在350～600次/分
B:心室率快时可伴有脉搏短绌
C:持久房颤易发生动脉栓塞
D:心室搏动快而不规则
E:第一心音常强弱不等

乙型脑炎在我国的发病季节主要在（）
A:冬春季节
B:夏季
C:7、8、9三个月
D:9、10、11三个月
E:夏秋季节

提出"医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了"观点的是（）
A:魏尔啸
B:诺尔曼
C:盖林
D:希波克拉底
E:恩格尔

属于亚家族趋化性细胞因子，可趋化单核细胞的细胞因子是（）
A:IL-1
B:11-4
C:11-8
D:MCP-1
E:IL-2

关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）
A:胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B:胸骨后压迫感
C:发生于劳力后或情绪激动后
D:持续3～5分钟，停止活动后即消失
E:发作时心率增快，血压增高

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