出自:急诊科住院医师

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者不宜采用的治疗措施是（）
A:腹水回输
B:应用抗生素
C:应用保肝药物
D:输注清蛋白
E:输注血浆

第2题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的基本诊断是（）
A:原发性肝癌
B:乙肝肝硬化
C:慢性乙型肝炎
D:原发性肾病综合征
E:结核性腹膜炎

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的并发症是（）
A:电解质紊乱
B:肠梗阻
C:自发性腹膜炎
D:代谢性酸中毒
E:肝肾综合征

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最必要的检查是（）
A:腹水常规+细菌培养
B:尿常规及尿钠检测
C:腹部B超检查
D:腹部CT检查
E:胃镜检查
男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊断是（）
A:上呼吸道感染
B:病毒性肝炎
C:细菌性痢疾
D:副伤寒
E:葡萄球菌感染
癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是（）
A:癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4～5年
B:用药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害
C:如有肝功能损害，则应立即停药
D:避免诱发因素
E:用药期间应每月做一次血常规检查
毒鼠强中毒时主要表现（）
A:肺水肿
B:剧烈抽搐
C:出汗、流涎
D:昏迷
E:肺水肿
软下疳（）
A:苍白螺旋体
B:杜克雷嗜血杆菌
C:Ⅱ型HSV
D:人乳头瘤病毒
E:沙眼衣原体
男，31岁，发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）
A:染色体核型分析
B:细胞化学染色
C:血清铁测定
D:血细菌培养
E:抗血小板抗体检测
胸外心脏挤压的正确按压部位是（）
A:胸骨左缘第四肋间
B:胸骨下1／2
C:胸骨上、中1／3交界处
D:胸骨中、下1／3交界处
E:胸骨左缘第四肋间腋中线上
支气管哮喘持续状态临床分型包括（）
A:感染型
B:过敏型
C:混合型
D:肺气肿型
E:心功能不全型
硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响除外（）
A:注药时脑脊液压升高，引起短暂头晕
B:麻醉后低血压时脑缺氧惊厥
C:麻醉后血管散热不均产生寒战
D:局麻药直接进入静脉引起惊厥
E:长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉
呼吸性酸中毒，可引起（）
A:高碳酸血症
B:低碳酸血症
C:PH明显升高
D:低钾血症
E:低钠血症
男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4T细胞0．7×10／L，总淋巴细胞数2．0×10／L，外周血HIV载量500copies／ml，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是（）
A:尚不需抗病毒治疗
B:目前应进行抗病毒治疗
C:目前应使用免疫调节剂
D:尚不需抗病毒治疗，应定期随访
E:使用长春新碱预防卡波齐肉瘤
患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是（）
A:尿常规
B:血肌酐水平
C:尿渗透压
D:尿钠浓度
E:血肌酐/尿素氮比值
有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）
A:患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B:患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C:患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D:患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E:患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
诊断糖尿病的金标准是（）
A:OGTT试验，餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol／L
B:空腹血糖浓度≥7.0mmol／L
C:随机取样血糖浓度≥11.1mmol／L
D:餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol／L
E:尿糖浓度＞1.1mmol／L
腹部X线见膈下游离气体见于（）
A:消化道穿孔
B:肠梗阻
C:胆囊炎
D:阑尾炎
E:胆结石
甲亢危象
男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重一天，呕吐两次，于8月29日入院。体查：体温40，颈硬，克氏征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×10/L，多核0.54，单核0.46.外周血白细胞14×10/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 根据题意，回答下列2题。本例最可能的诊断是：（）
A:中毒性菌痢
B:流行性乙型脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:脑型疟疾
E:钩端螺旋体病
患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0．3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C／D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160／95。血糖正常。如果FFA早期表现为中心凹外200μm有一个强荧光区，晚期表现为神经上皮下染料的积聚，治疗可选择（）
A:观察随访，暂无特殊治疗
B:立即手术治疗
C:激光治疗
D:光动力疗法
E:抗新生血管治疗
典型麻疹的皮疹特点为（）
A:大小不等的斑丘疹，无正常皮肤
B:大小不等的斑丘疹，上有水泡
C:红色斑丘疹，疹退后无色素沉着
D:皮肤弥散充血，上有针尖大皮疹
E:红色斑丘疹，疹退后留有色素沉着及脱屑
6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）
A:肺炎双球菌
B:流感杆菌
C:B链球菌
D:新型隐球菌
E:金黄色葡萄球菌
选择血管活性药物治疗休克时应首先做到（）
A:充分补足血容量
B:保护和改善细胞功能
C:纠正酸中毒
D:改善心脏功能
E:去除原发病因
颞骨骨折主要伤及中、外耳结构（）
十二指肠球部溃疡鉴别诊断
甲型肝炎的人群感染率为（）
A:80％
B:50％
C:70％
D:60％
E:30％
下列哪些传染病，外周血白细胞总数常常是升高的（）？
A:伤寒
B:流行性出血热
C:登革热
D:流行性乙型脑炎
E:恙虫病
急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）
A:解痉止痛
B:抑制胰腺分泌
C:水电解质平衡与支持治疗
D:防治感染
E:八肽生长抑素类似物静脉滴注
男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化验：WBC5．3×10／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应"0"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）
A:伤寒
B:斑疹伤寒
C:副伤寒甲
D:副伤寒乙
E:副伤寒丙
男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）
A:腹部CT
B:腹立位平片
C:腹部B超
D:腹腔灌洗
E:生化检查
人接触血吸虫疫水后，能够入侵入体内的是（）
A:虫卵
B:尾蚴
C:毛蚴
D:胞蚴
E:童虫
治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:抗过敏类药物
C:茶碱类
D:钙拮抗剂
E:拟肾上腺素能药物
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