出自:内科住院医师

急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常,且多见于()
A:出血坏死型
B:水肿型
C:并发败血症
D:胰腺脓肿形成
E:并发代谢性碱中毒
抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性()
A:系统性红斑狼疮
B:结节性多动脉炎
C:干燥综合征
D:Wegener肉芽肿
E:Takayasu动脉炎
成年男性患者,体重70kg。因液化气瓶爆炸,导致严重烧伤,烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%,Ⅱ度烧伤40%,Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.5℃,心率130次/分,血压90/65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验:WBC15×109/L,Hb120g/L。

第1题,共6个问题
(单选题)以下诊断哪些是正确的()
A:化学烧伤
B:烧伤休克失代偿期
C:合并吸入性损伤
D:爆震伤
E:火焰烧伤

第2题,共6个问题
(单选题)急诊应立即采取的措施中,不正确的是()
A:给予镇静止痛剂
B:使用抗生素和破伤风抗毒素
C:立即开放静脉通道进行补液,纠正休克
D:立即就地在现场实施人工呼吸
E:立即进行血型、血常规、电解质等检查

第3题,共6个问题
(单选题)按照1970年全国烧伤会议确定的标准,本案例烧伤严重程度属于()
A:轻度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:严重烧伤
E:特重度烧伤

第4题,共6个问题
(单选题)有关该患者烧伤创面处理哪些是错误的()
A:早期创面清理后采取暴露疗法
B:来院后立即切痂植皮
C:补液抗感染治疗
D:可用微粒皮、小片自体皮移植
E:手术可分次进行

第5题,共6个问题
(单选题)第一个24小时输入液体()
A:总量约7800ml,根据具体病情调整
B:总量约6700ml,根据具体病情调整
C:开始输液的第一个8小时输入总量的1/8
D:开始输液的第一个12小时输入总量的一半
E:胶体的补充以全血为主

第6题,共6个问题
(单选题)该患者烧伤面积的诊断为()
A:烧伤总面积40%
B:烧伤总面积45%
C:烧伤总面积50%
D:烧伤总面积55%
E:烧伤总面积70%
男性,60岁。头晕、乏力3个月,Hb68g/L,诊断为缺铁性贫血,不会出现下列哪项表现()
A:皮肤干燥
B:口腔炎、舌炎
C:异食癖
D:共济失调或步态不稳
E:烦躁易怒
简述IBS的罗马Ⅱ诊断标准。
下列关于胆囊癌的描述正确的是()
A:多为鳞癌
B:直接侵犯以消化管最常见
C:多为浸润型,以肝脏浸润常见
D:胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌
E:胆囊壁增厚是本病特有影像
女性,32岁,腹胀4个月,低热,盗汗,查:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是()
A:结核性腹膜炎粘连型
B:结核性腹膜炎并肠梗阻
C:结核性腹膜炎并胃炎
D:结核性腹膜炎并神经性呕吐
E:结核性腹膜炎并消化性溃疡
消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。

男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性



第1题,共3个问题
(单选题)最宜采用的治疗是()
A:补充铁剂
B:输注洗涤红细胞
C:EPO
D:脾切除
E:糖皮质激素

第2题,共3个问题
(单选题)该患者最可能诊断是()
A:慢性病性贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:PNH
D:自身免疫性贫血
E:再生障碍性贫血

第3题,共3个问题
(单选题)该病的发病机制是()
A:脾功能亢进
B:红细胞血红蛋白结构异常
C:自身抗体攻击红细胞破坏过多
D:红细胞合成相关酶缺乏
E:红细胞膜缺陷
男性,17岁,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,化验HGB120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,BT正常,应诊断为()
A:血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:急性白血病
D:急性关节炎
E:急腹症
女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常本例的诊断是()
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病
男性,23岁,肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余,多在春秋季,紫癜成批出现、对称分布,腹痛常为绞痛,伴腹泻,肝脾不大,血常规三系正常,CT正常,束臂试验(+)。该患者的治疗不包括()
A:阿斯咪唑
B:曲克芦丁
C:输注冷沉淀
D:奥美拉唑
E:泼尼松
DIC治疗中肝素使用的指征有()
A:消耗性低凝期
B:DIC早期(高凝期)
C:一周前有大咯血
D:蛇毒所致DIC
E:纤溶亢进
只通过粪便排出的病原体是()
A:水痘
B:脊髓灰质炎病毒
C:疟疾原虫
D:风疹
E:志贺菌属
下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()
A:尿比重>1.018
B:尿渗透压>500
C:尿钠浓度<20
D:肾衰竭指数<1
E:钠排泄分数>1
女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。

第1题,共3个问题
(单选题)该病人最可能诊断()
A:巨细胞动脉炎
B:结节性多动脉炎
C:结节红斑
D:韦格纳肉芽钟
E:类风湿结节

第2题,共3个问题
(单选题)该病人颞动脉活检典型病理表现为()
A:肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主
B:嗜酸细胞浸润
C:坏死性血管炎
D:大中小血管均累及
E:可见血管周围有免疫复合物沉着

第3题,共3个问题
(单选题)针对该患者首选治疗药物是()
A:硫唑嘌呤
B:糖皮质激素
C:非甾体抗炎药
D:大剂量免疫球蛋白冲击治疗
E:血浆置换
严重主动脉瓣关闭不全者可听到()
A:心包叩击音
B:心包摩擦音
C:Austin-Flint杂音
D:喀喇音
E:Graham-Steell杂音
胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成,容易继发肺脓肿的肺炎是()
A:过敏性肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:病毒性肺炎
E:支原体肺炎
慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()
A:三磷酸腺苷
B:肌苷
C:果糖二磷酸钠
D:旷酮酸
E:叶酸
甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。
主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选()
A:ACEI
B:肼苯哒嗪
C:硝普钠+β受体阻滞剂
D:速尿
E:硝苯地平
女性,25岁,头晕、乏力2月,阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规:WBC6.8×109,Hb54g/L。PLT:10×109。凝血功能:PT延长9s,APTT延长10s,D二聚体>20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3,该患者合并有()
A:肿瘤溶解综合症
B:中枢神经系统白血病
C:DIC
D:休克
E:肝功能不良
下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征()
A:胰腺钙化
B:糖尿病
C:发热
D:胰腺假性囊肿
E:脂肪泻
男性,22岁,突发右胸痛、呼吸困难2小时,X线检查示右侧气胸,肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况,目前处理上首先考虑的是()
A:吸氧、镇痛,保守治疗
B:胸腔穿刺抽气
C:胸腔闭式引流
D:开胸手术
E:胸腔镜下手术
以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的( )
A:垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛
B:垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降,视野缺损
C:垂体瘤向上发展可影响下丘脑,产生尿崩症,睡眠异常,饮食及性格改变等
D:垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦,压迫第3,4,6对脑神经引起眼睑下垂,复视及眼外肌麻痹等
E:垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏
溃疡性结肠炎病变多位于()
A:回肠末段及升结肠
B:直肠及乙状结肠
C:全结肠
D:升结肠
E:降结肠
在心理治疗工作中,下列哪项是最重要的治疗原则()
A:必须详细地收集病史,包括个人成长史
B:与药物配合治疗
C:建立良好、信任的医患关系
D:注意调动病人的主观能动性
E:治疗者必须掌握各种心理治疗的理论
三环类抗抑郁药有效治疗剂量为()
A:50~100mg/d
B:100~150mg/d
C:150~200mg/d
D:150~300mg/d
E:200~400mg/d
主动脉夹层突出而有特征性的表现是()
A:突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B:虚脱表现但血压不降甚至升高
C:脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D:累及主动脉分支产生的相应症状
E:两侧肢体血压及脉搏明显不对称
男性,52岁,3周前因疥疮继发感染,3天来出现少尿,水肿,血压150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白(++),红细胞30~40个/HP,白细胞4~8个/HP,血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑()
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎急性发作
C:急性肾盂肾炎
D:IgA肾病
E:肾病综合征