小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是（）
A:头颅B超
B:颅透光检查
C:头颅CT
D:脑脊液
E:脑电图

第2题，共6个问题
(单选题)如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:隐球菌脑膜炎
D:无菌性脑膜炎
E:Mollaret脑膜炎

第3题，共6个问题
(单选题)如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是（）
A:原发复合征
B:支气管淋巴结结核
C:粟粒性肺结核
D:结核感染
E:支原体感染

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核感染
B:原发性肺结核
C:结核性脑膜炎
D:继发性肺结核
E:结核性胸膜炎

第5题，共6个问题
(单选题)该患儿的最佳治疗是（）
A:青霉素静滴
B:利福平+异烟肼
C:长春新碱+泼尼松
D:红霉素
E:利福平

第6题，共6个问题
(单选题)该患儿首选的检查为（）
A:纤维支气管镜检查
B:痰找结核菌
C:胸部X线摄片
D:结核抗体测定
E:红细胞沉降率

患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最可能的诊断为（）
A:变应性肉芽肿病
B:韦格纳肉芽肿病（WG）
C:肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D:显微镜下血管炎
E:结节性多动脉炎

造成身体矮小最常见的病因是（　）
A:21三体综合征
B:性早熟
C:先天性甲状腺功能减低症
D:生长激素缺乏症
E:软骨发育不良症

患儿，男，3个月，生后2周始出现反复呕吐、腹泻，无发热。足月顺产，出生体重3kg。体检：体重3.2kg，营养不良貌，皮肤干燥，眼窝凹陷，心、肺听诊未闻及异常，腹软，肝、脾肋下未及，肌张力稍低，阴囊色泽较深。大便常规：黄稀便，无红、白细胞首选支持诊断的实验室检查为检查血液（）
A:睾酮
B:17-羟孕酮
C:ACTH
D:皮质醇
E:孕酮

假肥大型肌营养不良的遗传特点包括（）
A:X连锁隐性遗传病
B:新突变率高
C:2/3以上病例为缺失型突变
D:是由于编码蛋白质dystrophin的基因发生突变所致
E:先证者的家系中若母亲再次妊娠，男性有50%患病危险

男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6㎝，质中等硬；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

第1题，共3个问题
(单选题)经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为Ⅰ型糖原累积症，当前的治疗原则为（）
A:首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒
B:进行肝移植手术
C:酶替代治疗
D:保肝+控制感染和酸中毒
E:控制酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为（）
A:应用升血糖药物
B:静脉输葡萄糖液
C:血糖药物+静脉输葡萄糖液
D:频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉
E:给予肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:脑苷脂沉积症
B:肝豆状核变性
C:半乳糖血症
D:糖原累积症
E:脂肪肝

正常婴儿，体重4千克，前囟1.5cm×1.Ocm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）
A:28天以内
B:1～2个月
C:3个月
D:4个月
E:5个月

引起1型糖尿病代谢紊乱的主要原因是（）
A:胰岛素拮抗激素增多
B:胰岛素绝对或相对缺乏
C:胰岛素受体数目、亲和力降低
D:高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E:葡萄糖耐量降低

原发型肺结核的X线特点是?

关于儿科临床特点，下列哪项是正确的（）
A:小儿患病时起病急，来势凶，变化小，预后不良
B:新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征
C:不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处
D:小儿疾病的种类与成人基本相似
E:成人的疾病均与儿童时期的异常无关

单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项（）
A:有明显的遗传学倾向
B:发作前后神经系统无异常
C:惊厥多为部分性发作
D:惊厥持续多在10分钟内
E:有年龄特点

不会导致心脏压力负荷增加的是（）
A:主动脉狭窄
B:肺动脉狭窄
C:左房室瓣关闭不全
D:高血压
E:主动脉瓣狭窄

下列哪一类型糖原累积症不属于常染色体隐性遗传（）
A:糖原累积症Ⅱ型
B:糖原累积症Ⅴ型
C:糖原累积症IX型
D:糖原累积症O型
E:糖原累积症Ⅲ型

一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是（）
A:吸入性肺炎
B:产前感染性肺炎
C:新生儿肺透明膜病
D:产时感染性肺炎
E:正常生理特点

小儿腹泻中度脱水的主要表现为（　）
A:眼窝及前囟凹陷
B:精神萎靡或烦躁不安
C:皮肤弹性较差
D:四肢厥冷，无尿
E:以上都不是

小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（）
A:年龄越小，肾脏相对重
B:婴儿期肾脏位置较高
C:2岁以下肾脏表面呈分叶状
D:婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留
E:女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染

患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素3天无好转，入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：体温39.2℃，脉搏200次/分，呼吸75次/分，血压82/53mmHg；状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次/分，腹软，肝肋下3.5cm，剑突下2.5cm，肠鸣音正常；神经系统检查未见异常。血常规：白细胞8×10/L，中性粒细胞占53%；血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血钠Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗体检测ADVIgM，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，上叶大片实变影，如图。请回答：

诊断依据是什么?

遗尿症的治疗错误的是（　）
A:着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素
B:对遗尿者劝慰和鼓励，代替斥责和惩罚
C:遗尿减少时加以奖励，给病儿心爱的奖品
D:口服硫酸锌制剂
E:在一般疗法的基础上可加用药物

散发性甲低的病因有（　）
A:甲状腺不发育，发育不全或异位
B:甲状腺素合成障碍
C:孕妇饮食缺碘
D:促甲状腺激素缺乏
E:甲状腺或靶器官反应低下

幼儿急疹发热期无特殊体征，典型的表现为______。

患儿，女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80g/L，Coomb试验阳性，可排除的诊断是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:霍奇金淋巴瘤
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:药物性溶血性贫血

关于生长激素缺乏症，错误的是（　）
A:特发性下丘脑，垂体功能障碍是致生长激素缺乏的主要原因
B:任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓
C:生长激素是由垂体前叶分泌的
D:原发性生长激素缺乏症多见于女孩
E:骨龄落后

肠道内感染常见的病原体有________、________、________、______。

小儿时期的过早搏动，其预后取决于（）
A:早搏次数
B:原发疾病
C:活动情况
D:过早搏动的分类
E:心悸、胸闷不适

出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是（）
A:红细胞生成素合成不足
B:氧需要减少
C:铁摄入量更少
D:生长快及铁储备少
E:食物中存在的铁利用少

以下哪种体格生长评价方法适合动态连续观察（）
A:均值离差法
B:百分位数法
C:标准差的离差法
D:中位数法
E:生长曲线图法

小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外（）
A:呕吐
B:头痛
C:意识改变
D:眼部症状
E:肢体运动障碍

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