出自:内科学高级职称

关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）
A:如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B:如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C:如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D:临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E:常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断不需要进行的检查是（）
A:PPD皮肤试验
B:胸CT增强扫描
C:淋巴结活检
D:诊断性抗感染、抗结核治疗
E:血ACE检测

第2题，共2个问题
(单选题)本病例不需要考虑的疾病是（）
A:非特异性淋巴结炎
B:非结核分枝杆菌病
C:恶性淋巴瘤
D:浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E:结节病
患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）
A:静脉注射氢化可的松1000mg
B:氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C:适当补充氯化钾
D:口服氢化可的松
E:严格控制食盐摄入量
F:口服葡萄糖溶液
糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是（）
A:<7.0
B:≤7.0
C:<7.8
D:<11.1
E:<5.6
利尿剂在下列何种情况下慎用（）
A:急性肺水肿
B:脑出血
C:急性右心室梗死
D:高血压伴肾功能减退
E:嗜铬细胞瘤
肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是（）
A:血清碱性磷酸酶明显增高
B:尿胆原阳性
C:氨基转移酶明显增高
D:尿胆红素均阳性
E:谷氨酰转肽酶均降低
氨茶碱的适宜浓度为（）
A:10～20mg／L
B:25mg／L
C:25～30mg／L
D:20～25mg／L
E:5～10mg／L
最常见引起心肌病的药物是（）
A:抗生素类
B:阿霉素类抗癌药
C:钙离子拮抗剂
D:抗凝剂
E:辅酶Q10
目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）
A:A群
B:B群
C:C群
D:D群
E:W135群
反映远曲小管和集合管的功能试验是（）
A:PSP排泄试验
B:血肌酐、尿素氮测定
C:内生肌酐清除率
D:放射性核素肾图
E:浓缩稀释试验
肺脓肿的致病菌多属（）
A:金黄色葡萄球菌为主
B:支原体为主
C:厌氧菌为主
D:肺炎球菌为主
E:真菌为主
急性心力衰竭的常见原因不包括（）
A:缺血性心脏病
B:动脉闭塞性疾病
C:瓣膜性心脏病
D:循环衰竭
E:心肌疾病
女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。100mm／h，抗“0”正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）
A:反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B:反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C:肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D:早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％
E:妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕
克隆氏病最常累及的部位是（）
A:结肠
B:回馈近端
C:空肠
D:直肠
E:回肠末端
肺结核病人的异常体征常见于（）
A:锁骨上下
B:前胸中下部
C:肩胛间区
D:肩胛下区
E:肺底
关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）
A:抑制甲状腺过氧酶活性
B:抑制碘的活化
C:抑制酯氨酸碘化
D:抑制碘化酪氨酸的组合
E:抑制甲状腺素的释放
真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个（）
A:隐球菌
B:白色念珠菌
C:酵母菌
D:曲菌
E:组织胞浆菌
患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。为预防远期并发症，可行的预防方法为（）
A:宣传教育
B:抑制胰岛素分泌
C:控制体重、调整生活方式
D:口服地塞米松
E:长期、定期随访观察
F:早期药物治疗
以下哪项不用于乙型肝炎患者抗病毒治疗（）
A:干扰素
B:护肝片
C:贺普丁
D:泛昔洛韦
E:某些中药
胃溃疡的发病特点是（）
A:胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
B:好发于胃窦前后壁和胃角附近
C:老年患者的发病部位常上移，症状不典型
D:钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
E:内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤变
提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是（）
A:血清胆红素水平升高
B:ALT明显升高
C:凝血酶原时间明显延长
D:血清白蛋白降低
E:γ–谷氨酰转肽酶增高
在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）
A:负荷后肺摄取增加
B:呈局限性固定缺损
C:可逆性缺损
D:反向再分布
E:负荷后伴有暂时性左心室扩张
用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）
A:运动员、健美爱好者
B:儿童
C:肾病综合征患者
D:老年人
E:消耗性疾病患者
下面哪一项不是门静脉高压的表现（）
A:脾大
B:肝大
C:食道静脉曲张破裂出血
D:腹水
E:痔核形成
根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括（）
A:餐后饱胀不适
B:早饱
C:上腹痛
D:上腹烧灼感
E:便秘

患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。



第1题，共2个问题
(单选题)如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）
A:甲状腺功能减退症
B:阻塞性睡眠呼吸暂停
C:肥胖低通气综合征
D:糖尿病神经病变
E:脑梗死

第2题，共2个问题
(单选题)考虑给予的治疗方式为（）
A:调整降糖药物、降压药物
B:调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明
C:调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他
D:调整降压药物并加用西布曲明
E:调整降压药物并加用奥利司他
风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是（）
A:阿司匹林
B:阿司匹林联合氯吡格雷
C:低分子肝素
D:华法林
E:肝素
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)可确诊该诊断的检查或处理是（）
A:关节液镜检见尿酸盐结晶
B:关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C:关节液镜检见大量白细胞
D:关节液培养发现革兰阳性菌
E:NSAIDs治疗有效

第2题，共3个问题
(单选题)可迅速缓解该患者症状的药物是（）
A:别嘌醇
B:糖皮质激素
C:秋水仙碱
D:柳氮磺吡啶
E:丙磺舒

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎
在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下哪种试验有较高的特异性和敏感性（）
A:显凝试验
B:炭凝试验
C:红细胞凝集试验
D:冷凝集试验
E:补体结合试验
结肠Crohn病的首选治疗药物（）
A:甲硝唑
B:柳氮磺吡啶
C:阿莫西林
D:泼尼松
E:硫唑嘌呤B
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