烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。需要采取的治疗方法包括（）
A:快速和充分地液体复苏
B:保护性机械通气
C:合理应用抗生素
D:尽快切削痂，封闭创面
E:给予去甲肾上腺素
F:血液透析

有关对烧伤休克期复苏要达到的目的，下列不正确的是（）
A:促进烧伤创面的愈合
B:补足血容量，纠正组织缺氧状态
C:防治缺血–再灌注损伤
D:纠正隐匿性代偿性休克
E:防止早期感染

患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

第1题，共4个问题
(单选题)在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）
A:减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B:抬高双上肢促进回流
C:急诊行切痂植皮术
D:急诊行双上肢切开减张术
E:暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

第2题，共4个问题
(单选题)患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39aC，该患者最佳的处理应该是（）
A:局部换药清洗后包扎治疗
B:包扎治疗同时局部应用抗生素
C:包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D:尽早行双上肢切痂植皮术
E:半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）
A:激素应用
B:局部给予雾化吸入
C:利尿
D:止痛、镇静
E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

第4题，共4个问题
(单选题)该病人入院后急需要处理的是（）
A:全身冷疗减轻创面的继续损伤
B:创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C:建立静脉通道快速补液
D:急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E:口服含盐液体，解决口渴症状

有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的（　）
A:大面积烧伤均应立即清创
B:创面用1∶1OOO的新洁尔灭液轻拭
C:较大完整的水疱应引流
D:头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法
E:不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时宜用削痂

搭肩试验（Dugas征）阳性可见于（）
A:锁骨骨折
B:肩锁关节脱位
C:肩肱关节脱位
D:肱骨骨折
E:肩关节炎

吸入性损伤的早期诊断依据有（）
A:发生在密闭或不通风环境内的烧伤
B:头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤
C:鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤
D:伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等
E:血气分析PaO₂下降而无严重休克者，大多因吸入性损伤所致；进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查；②早期X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像

吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是（）
A:声嘶和喘鸣
B:恶心呕吐
C:咳嗽
D:咳粉红色泡沫痰
E:呼吸急促

关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项不妥（）

A:了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
B:立即建立输液通道
C:留置导尿管，观察每小时尿量
D:Ⅲ°环形焦痂应切开焦痂减压
E:大面积烧伤在清创后应将创面包扎

全身大面积烧伤，一般很少用的修复创面的办法是（　）
A:大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
B:自体微粒皮
C:刃厚皮片移植
D:游离皮瓣移植
E:点状植皮法

可出现糖耐量减低的疾病有（）
A:皮质醇增多症
B:甲状腺功能亢进
C:肥胖病
D:肢端肥大症
E:2型糖尿病

烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（）
A:使用制酸剂抑制胃酸分泌
B:营养支持
C:改善胃肠道组织灌流
D:加强粘膜保护
E:抑制胃蛋白酶活性

男性，35岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)中心静脉压0.2948kPa(3cmHO)该病人有（　）
A:容量血管过度舒张
B:心功能不全
C:血容量相对过多
D:血容量严重不足
E:容量血管过度收缩

有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）
A:十二指肠低张造影
B:放射性核素胰腺扫描
C:经皮肝穿刺胆管造影术
D:逆行胰胆管造影
E:腹腔镜检查

严重烧伤病人营养评价不包括（）
A:计算氮平衡
B:测量上臂周径
C:免疫球蛋白测定
D:测定尿甲基组氨酸
E:基础代谢率

正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺)量为（　）
A:100～250ml
B:250～500ml
C:500～750ml
D:800～1000ml
E:1000～1500ml

成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8%，位于双下肢，应采取（　）
A:清创后外用中药
B:清创后外用SD-Ag
C:清创后外用胶原酶
D:清创后敷料包扎
E:急诊手术切痂

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是（　）
A:尿常规
B:创面情况
C:床旁X线摄片
D:血常规
E:血培养

女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

第1题，共7个问题
(单选题)在抗休克中，一般监测指标，最重要的是（）
A:周围循环情况
B:精神状态
C:尿量
D:血压
E:脉搏

第2题，共7个问题
(单选题)对于关节部位的深Ⅱ度烧伤，应优先采用（）
A:包扎治疗至创面愈合
B:暴露治疗至创面愈合
C:半暴露治疗至创面愈合
D:尽可能行早期削痂，中厚皮片移植手术
E:以上都不是

第3题，共7个问题
(单选题)患者烧伤创面通常的愈合时间为（）
A:2～3日
B:1周
C:2周
D:3～4周
E:4～6周

第4题，共7个问题
(单选题)患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为（）
A:18%浅Ⅱ度
B:27%深Ⅱ度
C:33%深Ⅱ度
D:41%深Ⅱ度
E:27%Ⅲ度

第5题，共7个问题
(单选题)根据国内通用补液公式计算，第二个24小时应输入胶体液（）
A:615ml
B:825ml
C:1055ml
D:1245ml
E:1425ml

第6题，共7个问题
(单选题)根据国内通用补液公式计算，第二个24小时的补液量应为（）
A:3285ml
B:3485ml
C:3845ml
D:4245ml
E:4625ml

第7题，共7个问题
(单选题)首选的胶体液是（）
A:全血
B:血浆
C:低分子右旋糖酐
D:明胶
E:人血白蛋白

施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）
A:用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝
B:找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
C:寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
D:沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
E:过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠

门静脉高压的临床表现有（）
A:脾肿大
B:食道和胃底静脉曲张
C:痔静脉曲张
D:腹水
E:腹壁静脉曲张

患者女性，5岁，因“火焰烧伤头、面、颈和四肢”来诊。此例患者烧伤总面积是（）
A:50%
B:64%
C:74%
D:60%
E:70%

患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。

第1题，共2个问题
(单选题)复苏主要观察指标不包括（）
A:意识
B:尿量
C:末梢循环
D:肝功能
E:呼吸

第2题，共2个问题
(单选题)患者的复苏治疗可选择（）
A:快速补液
B:冲击试验，尽快复苏
C:补液速度要均匀
D:心率维持120次/分以上
E:尿量维持于15～20ml/h

男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ°烧伤，部分为Ⅲ°烧伤。如果该患者体重为75kg，按国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是（　）
A:3500ml
B:4000ml
C:5000ml
D:5750ml
E:6125ml

男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ°烧伤，部分为Ⅲ°烧伤。患者第二个24小时的输液总量是（　）
A:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B:第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1∶1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E:第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)

诊断干细胞癌时，首选的肿瘤标志物（）
A:APF
B:PSA
C:hCG
D:AFP
E:CEA

烧伤患者的代谢率随烧伤总面积增加而增加，当烧伤总面积超过60%时，基础代谢率最高，达正常人的（）
A:1.0倍
B:1.5倍
C:2.0倍
D:2.5倍
E:3.0倍

以下对胆道感染的概述，不正确的是（）
A:发病率占外科急腹症的第2位
B:包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C:最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌
D:易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E:重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

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