外科护理高级职称

出自:外科护理高级职称

患者，男性，餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：右下腹麦氏点处压痛。无反跳痛及肌紧张，初步诊断为急性阑尾炎：问：

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项不是阑尾炎的辅助检查（）
A:血常规检查
B:X线钡剂灌肠
C:结肠充气试验
D:腰大肌试验
E:直肠指诊

第2题，共2个问题
(单选题)关于急性阑尾炎的护理，下列哪一项不正确（）
A:术后肠蠕动恢复后进流质饮食
B:术后应早期活动
C:术后灌肠
D:术后鼓励病人咳嗽
E:术后病情平稳后取半卧位

男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH₂O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×10¹²/L、Hb73g/L、WBC9×10⁹/L。

第1题，共7个问题
(单选题)正确的保暖措施是（）
A:电热毯加温
B:热水袋加温
C:空调升温
D:电暖壶加温
E:毛巾热敷

第2题，共7个问题
(单选题)此时正确的处理措施是（）
A:应用强心剂及扩血管药
B:应用缩血管药物
C:加快输液量
D:加速补液速度
E:应用升压药

第3题，共7个问题
(单选题)此时首要的处理措施是（）
A:应用强心剂
B:应用缩血管药物
C:控制输液量和速度
D:快速大量输液
E:立即手术止血

第4题，共7个问题
(单选题)治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP78/56mmHg，P132次／分，CVP8cmH₂O，提示病人出现了（）
A:血容量严重不足
B:血容量相对过多或心功能不全
C:容量血管过度收缩
D:容量血管过度扩张
E:心功能不全

第5题，共7个问题
(单选题)治疗过程中，对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是（）
A:血压
B:脉搏
C:尿比重
D:尿量
E:CVP

第6题，共7个问题
(单选题)目前引起病人血压降低的原因最可能是（）
A:失血过多
B:失液过多
C:容量负荷过重
D:血管扩张
E:心功能不全

第7题，共7个问题
(单选题)输液首选（）
A:新鲜全血
B:平衡盐液
C:血液制品
D:新鲜血浆
E:生理盐水

患者，男性，40岁，腹部外伤后出现全腹疼痛及压痛，考虑膀胱破裂，此时最可靠的检查方法是（）
A:尿常规
B:导尿
C:腹腔穿刺
D:膀胱注水试验
E:腰穿

男性，58岁，双下肢无力5个月，右侧明显，近1个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：右侧前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉明显减退，四肢肌张力增高，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）
A:脑缺血性脑卒中
B:颈部软组织损伤
C:颈椎间盘突出
D:颈椎结核
E:周围神经炎

除低温外，保持离体器官功能的另一重要因素为（）
A:保存液的浓度
B:保存液的成分
C:保存液的酸碱度
D:保存液的压力
E:保存容器的材料

奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是（）
A:与溃疡面结合形成保护屏障
B:使壁细胞的H⁺－K⁺－ATP酶失活
C:与盐酸作用形成盐和水
D:通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E:可刺激局部内源性前列腺素的合成

洁净手术室的沉降菌检测方法应按照以下哪些提示（）
A:根据手术间的实际面积与级别安排培养皿的数量
B:根据手术间的级别布置培养皿的采样点
C:培养皿布置位置与地面和墙面的距离
D:采样应在手术室处理清洁，静止密闭的状态下进行
E:采样时间10分钟

患者女，55岁，体检时发现右胸椎旁8cm×7cm肿物。最可能的诊断是（）
A:胸腺瘤
B:心包囊肿
C:神经源性肿瘤
D:胸内甲状腺肿
E:中心型肺癌

患者，男性，45岁，脾大伴牙龈出血6个月。全血细胞减少，以"门静脉高压症"收入院，入院后告知患者勿吃干硬、粗糙的食物。目的是为了防止（）
A:消化不良
B:吸收障碍
C:上消化道出血
D:出现腹水
E:诱发肝性脑病

闭合性多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救方法是（）
A:止痛
B:吸氧
C:肋骨牵引固定术
D:应用胸腔闭式引流
E:加压包扎固定胸廓

可采取非手术治疗的肾损伤是（）
A:肾挫伤
B:开放性肾损伤
C:肾蒂血管断裂
D:严重肾部分裂伤
E:肾损伤合并输尿管损伤

4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10⁹／L，X线无明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中对确诊有重要意义的是（）
A:X线检查
B:血常规检查
C:关节腔穿刺
D:血癌胚抗原检查
E:血清类风湿因子检查

第2题，共3个问题
(单选题)确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是（）
A:输液瓶应高于床面30cm
B:引流液澄清后即可拔除引流管
C:每日滴注约1000ml溶液
D:冲洗液为含抗生素的生理盐水
E:正常情况下引流液的颜色逐渐加深

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿目前最可能患有（）
A:急性化脓性骨髓炎
B:急性化脓性关节炎
C:膝关节结核
D:风湿性关节炎
E:骨肉瘤

患者，男性，21岁，主诉无明显诱因出现右大腿下端内侧疼痛，开始呈间歇隐痛，逐渐转为持续性剧痛，夜间疼痛加重，影响睡眠，局部肿胀，迅速发展成肿块，表面皮肤温度高，静脉怒张，可出现震颤和血管杂音，X线检查显示股骨干骺端骨质呈浸润性破坏，边界不清，可见Codman三角，呈"日光放射"现象，周围有软组织块阴影。

第1题，共6个问题
(单选题)上述X线中的Codman三角是指（）
A:三角形骨膜反应阴影
B:三角形骨质破坏
C:膝部软组织中装成倒三角
D:肿瘤血管长入呈三角形分布
E:新生骨向骨外生长，基底广，尖部小

第2题，共6个问题
(单选题)临床上诊断最有可能是（）
A:骨巨细胞瘤
B:骨肉瘤
C:骨软骨瘤
D:尤文氏瘤
E:骨母细胞瘤

第3题，共6个问题
(多选题)关于该疾病的临床表现中不相符的是（）
A:属于良性肿瘤
B:疼痛多不明显
C:以肿块为首发症状
D:发生病理性骨折
E:可行血液和淋巴转移

第4题，共6个问题
(多选题)有关该疾病的描述正确的是（）
A:是常见的恶性肿瘤
B:可伴有病理性骨折
C:肺转移发生率高
D:以老年人为多见
E:好发于长骨干骺端

第5题，共6个问题
(单选题)术后适当的治疗方法是（）
A:休息、营养
B:广谱抗生素治疗
C:化疗
D:抗结核治疗
E:物理疗法

第6题，共6个问题
(多选题)该患者有效治疗手段有（）
A:手术
B:免疫疗法
C:放疗
D:化疗
E:理疗

关于胸腺瘤，叙述正确的有（）
A:好发于前上纵隔
B:可以伴有重症肌无力
C:有可能在细胞组织形态上为良性，但在生长方式上有恶性特征（侵袭生长）
D:手术切除胸腺瘤后，伴有的重症肌无力都可消失
E:胸腺瘤手术切除范围包括完整胸腺及前纵隔脂肪组织

关节脱位最常见的病因是（）
A:肌肉强烈收缩
B:持续劳损
C:感染
D:直接暴力
E:间接暴力

女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑（）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:水中毒
D:酸中毒
E:尿毒症

肛瘘的临床特点应除外的是（）
A:常因直肠肛周脓肿所致
B:常有脓性分泌物从瘘口溢出
C:瘘管反复感染后可自行愈合
D:常用的治疗方法为挂线疗法
E:常表现为反复发作经久不愈

患者，男性，主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀，疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛，以夜间为重，查体：左膝部可见肿块，有压痛，局部皮温高经X线片检查可见Codman三角，指的是（）
A:三角形骨膜反应阴影
B:三角形骨质破坏
C:膝部软组织肿胀呈倒三角
D:肿瘤血管长入呈三角形分布
E:新生骨向骨外生长，基底广，尖部小

符合体外循环后低心排综合征的表现是（）
A:血压下降
B:脉压小
C:中心静脉压降低
D:心率快
E:中枢性高热

离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过（）为脓尿（）
A:1
B:2
C:3
D:4
E:5

肿瘤的主要特点，下列哪几项正确（）
A:不按正常器官的规律生长
B:丧失正常细胞功能
C:破坏原来的器官结构
D:最终将发生转移
E:细胞过度增殖

女，28岁，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是（）
A:脑震荡
B:脑挫裂伤
C:颅内血肿
D:脑干损伤
E:脑供血不足

女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（）
A:小脑幕切迹疝
B:枕骨大孔疝
C:大脑镰下疝
D:脑干缺血
E:脑血管意外

急性化脓性骨髓炎病人行开窗引流冲洗术后3天内，首要的护理措施是（）
A:鼓励病人早期活动
B:保持引流管通畅，快速冲洗
C:观察生命体征变化
D:加强饮食护理
E:患肢制动

急腹症中常导致休克的疾病有（）
A:溃疡大出血
B:溃疡病急性穿孔
C:阑尾炎穿孔
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

肿瘤的内源性因素包括（）
A:物理性
B:遗传
C:内分泌
D:免疫
E:种族

病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。

第1题，共6个问题
(多选题)为进一步明确诊断应该做哪些检查？（）
A:钡餐X线检查
B:CT
C:ECT
D:食管镜加活组织检查
E:食管拉网细胞学检查
F:纤维支气管镜检查

第2题，共6个问题
(单选题)应采取下列哪种治疗为主？（）提示：体格检查：病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。
A:放射治疗
B:手术治疗
C:化学治疗
D:营养治疗
E:中医治疗
F:内镜介入治疗

第3题，共6个问题
(多选题)早期食管癌可分为下列哪几型？（）
A:蕈伞型
B:斑块型
C:糜烂型
D:腔内型
E:缩窄型
F:乳头型
G:髓质型
H:隐伏型

第4题，共6个问题
(多选题)本疾病的早期临床症状有哪些？（）提示：综和上述病史
A:进食困难
B:进食后呕吐
C:进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
D:体重减轻
E:梗噎感
F:呼吸困难
G:食管内有异物感
H:声音嘶哑

第5题，共6个问题
(多选题)本病例可能存在的护理诊断／护理问题有哪些？（）
A:恐惧
B:呼吸困难
C:营养失调
D:PC://胸腔积液
E:口腔感染
F:PC://吻合口瘘
G:知识缺乏

第6题，共6个问题
(单选题)食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）提示：拟对该病人行手术治疗
A:肺部感染
B:营养失调
C:吻合口瘘
D:吻合口狭窄
E:声音嘶哑
F:伤口出血

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