出自:神经外科主治医师

患者女性,40岁,劳累后头痛,次日左侧偏瘫,以上肢为重,5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短,无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体:病重面容,嗜睡状态,体温正常,左侧肢体不完全瘫痪,眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示:WBC(8~12)×109/L,中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周围有环形水肿带。



第1题,共1个问题
(多选题)对进一步治疗有帮助的辅助检查是()
A:全身骨扫描
B:SPECT
C:PET
D:增强MRI
E:胸部CT
哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折()。
A:头皮血肿
B:头皮的皮下血肿
C:帽状腱膜下血肿
D:骨膜下血肿
E:头皮感染
高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()。
A:开颅手术
B:腰穿放脑脊液
C:脑室穿刺
D:静脉快速滴注甘露醇
E:静脉注射50%葡萄糖
腰麻术后一般采用()。
A:去枕平卧位
B:去枕侧卧位
C:15°~30°斜坡卧位
D:高坡卧位
E:低坡卧位
45岁以上分化型甲状腺癌,若T3N2M1其临床分期是()。
A:0期
B:I
C:Ⅱ
D:Ⅲ
E:Ⅳ
女性,25岁,半个月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。

第1题,共4个问题
(单选题)下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进()。
A:基础代谢
B:甲状腺摄取131I测定
C:B型超声波
D:CT
E:甲状腺穿刺

第2题,共4个问题
(单选题)体格检查可能发现()。
A:心脏扩大
B:脉搏不齐
C:心前区闻及杂音
D:眼球明显突出
E:甲状腺弥漫性肿大

第3题,共4个问题
(单选题)最合适的辅助检查是()。
A:血清胆固醇
B:血糖
C:血清甲状腺素
D:血清蛋白结合碘
E:蛋白电泳测定

第4题,共4个问题
(单选题)体格检查可能发现()
A:心脏扩大
B:脉搏不齐
C:心前区闻及杂音
D:眼球明显突出
E:甲状腺弥漫性肿大
下列哪种药物是通过阻止IL-2的表达抑制T细胞增殖活化的()。
A:泼尼松龙
B:硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:霉酚酸酯
E:舒莱
来源于间叶组织的恶性肿瘤.称为()。
A:癌
B:肉瘤
C:母细胞瘤
D:霍奇金病
E:精原细胞瘤
下列泌尿生殖系结核的特点,正确的是()。
A:发病率女性多于男性
B:好发于儿童及老年人
C:手术是主要的治疗方法
D:早期多无症状
E:多经上行感染
男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是()。
A:右肺炎
B:右肺不张
C:右侧胸腔积液
D:左侧气胸
E:术后呼吸功能衰竭
下列有关动静脉畸形,叙述不恰当的是()。
A:动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
B:动静脉畸形是动脉与静脉直接相通,其间无毛细血管
C:最常见的症状是颅内出血
D:发生多少的排列为:顶叶>额叶>颞叶
E:迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生
反映左心室前负荷变化的指标是()
A:心输出量
B:中心静脉压
C:平均动脉压
D:肺血管阻力
E:肺毛细血管楔压
Ⅳ级()。
A:瘤细胞仅侵及表皮层内,即原位癌
B:瘤细胞已侵及真皮乳头层
C:沿真皮乳头层和网状层间扩展,但尚未侵及真皮网状层
D:侵及真皮网状层
E:已侵入皮下组织
肠内营养的并发症是()
A:腹胀、腹泻
B:腹水、胸水
C:低脂血症
D:低蛋白血症
E:气胸、血胸
以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的是()。
A:左半结肠癌
B:右半结肠癌
C:小肠肿瘤
D:乙状结肠扭转
E:溃疡性结肠炎
单纯线性骨折处理方法是()。
A:复位
B:自行愈合
C:手术
D:钛钉固定
E:加压包扎
下列急性肾盂肾炎的临床特点,错误的是()。
A:是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症
B:革兰阴性杆菌感染约占70%,革兰阳性菌约占20%,极少数为真菌、病毒
C:致病菌多由尿道侵入膀胱,上行经输尿管达肾,肾实质和肾盂都会发生炎症
D:主要表现为发热、腰痛,肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状
E:一般不会出现血尿
下述关于慢性硬膜外血肿错误的是()。
A:伤后3天~1周出现临床症状
B:青年男性多见
C:好发于额、顶、枕区
D:较为少见
E:对于需要手术者,绝大多数需行骨瓣开颅,血肿清除术
男性,40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放射,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是()。
A:腰部肌筋膜炎
B:慢性腰部损伤
C:强直性脊柱炎
D:劳累性腰痛
E:腰椎间盘突出症
下列哪种病变属颅内占位病变()。
A:颅内动脉瘤
B:脑脓肿
C:脑膜膨出
D:脑膜炎
E:脑水肿
可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障治疗肝性脑病()
A:谷氨酰胺
B:膳食纤维
C:生长激素
D:支链氨基酸
E:精氨酸
男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。 最可能的诊断是()
A:肺癌
B:肺转移癌
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤
有关脑膜瘤的叙述,下列哪项不正确()。
A:肿瘤与硬脑膜紧密粘连
B:肿瘤不会发生在颅外组织
C:肿瘤可以发生钙化
D:肿瘤有完整包膜
E:肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血
男性.41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用()。
A:阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B:保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C:增强心肌收缩力,增加心排出量
D:促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E:减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞
男性患者,30岁,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。确诊的首选检查()。
A:休息、进食、观察
B:心理学检查
C:头颅CT检查
D:血生化检查
E:脑电图检查
男性,49岁,腰腿痛10年。查体:腰5~骶1间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。最可能的诊断是()。
A:棘上韧带炎
B:棘突炎
C:棘间韧带炎
D:腰椎管狭窄症
E:椎间盘突出症
消化道癌尤其是大肠癌的肿瘤标志物是()。
A:AFP
B:CEA
C:ACP
D:CA19-9
E:TP5
男,27岁,突发上腹痛,伴恶心、呕吐,急查尿常规红细胞满视野,白细胞5~10个/HP,血常规正常,考虑右输尿管结石,最适当的急诊处理原则()。
A:大量饮水
B:口服抗菌药物
C:消炎、解痉、止痛
D:ESWL
E:手术探查
患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为()。
A:镇静,止痛
B:支持治疗
C:穿刺引流
D:胃肠减压,补液观察
E:即行剖腹探查术
男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。

第1题,共5个问题
(单选题)首先应进行的检查是()。
A:直肠指诊
B:钡灌肠检查
C:腹部CT
D:直(乙状结)肠镜检
E:B超检查

第2题,共5个问题
(单选题)首先应进行的检查是()。
A:直肠指诊
B:钡灌肠检查
C:腹部CT.
D:直(乙状结)肠镜检
E:B超检查

第3题,共5个问题
(单选题)术后可不追加化疗的条件是()。
A:DukesA期
B:DukesB期
C:DukesCl期
D:DukesC2期
E:DukesD期

第4题,共5个问题
(单选题)若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择()。
A:Miles手术
B:乙状结肠造口术
C:Hartmann手术
D:Dixon手术
E:局部切除

第5题,共5个问题
(单选题)若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择()
A:Miles手术
B:乙状结肠造口术
C:Hartmann手术
D:Dixon手术
E:局部切除