出自:消化内科主治医师

对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（）。
A:经腹壁超声检查
B:超声内镜引导下细针穿刺
C:糖抗原CA19-9
D:腹部加强CT
E:腹部核磁
男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。

第1题，共3个问题
(单选题)改善患者意识障碍最主要的措施是（）.
A:甘露醇脱水
B:静脉注射纳洛酮
C:高流量吸氧
D:静脉点滴呼吸兴奋剂
E:机械通气

第2题，共3个问题
(单选题)诊断患者肺心病的必备条件是（）.
A:呼吸衰竭
B:重度肺气肿
C:肺动脉高压
D:重度阻塞性通气功能障碍
E:双下肢水肿

第3题，共3个问题
(单选题)该患者发生意识障碍最可能的原因是（）.
A:动脉血PaCO2升高
B:动脉血PaO2下降
C:感染
D:心排血量下降
E:合并脑血管意外
某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为（）。
A:右侧气胸
B:肺梗死
C:右侧胸腔积液
D:急性左心衰
E:右侧大叶性肺炎
关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的（）。
A:回盲部是主要的好发部位，其次为空肠
B:回盲部是主要的好发部位，其次为直肠
C:回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠
D:回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠
E:回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠
安全有效属于（）.
A:药物治疗中的道德要求
B:手术治疗中的道德要求
C:手术后的道德要求
D:心理治疗的道德要求
E:辅助治疗的道德要求
易与急性型肝静脉阻塞混淆的是（）。
A:右心衰竭
B:缩窄性心包炎
C:肝硬化
D:渗出性心包炎
E:感染性心内膜炎
关于浅反射正确的是（）。
A:桡骨骨膜放射和肛门反射
B:提睾反射和踝阵挛
C:提睾反射和腹壁反射
D:腹壁反射和肱二头肌放射
E:肱二头肌反射和肱三头肌反射
对医学伦理学中不伤害原则的正确理解是（）.
A:避免精神伤害
B:避免技术伤害
C:避免责任伤害
D:避免任何伤害
肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）.
A:胸痛
B:呼吸困难
C:上腔静脉综合征
D:声音嘶哑
E:多尿
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）。
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）。
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查
女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕

第1题，共2个问题
(单选题)患者的闭经，不孕，可能由于（）.
A:雄激素过多
B:雌激素过少
C:肾上腺皮质激素过少
D:孕激素过多
E:雌激素过多

第2题，共2个问题
(单选题)查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹腔积液或卵巢肿瘤（）.
A:腹围测定
B:移动性浊音
C:波动感
D:比较叩诊浊音、鼓音的部位
E:触诊
男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)协助诊断首选项目为（）。
A:血白细胞分类计数
B:胃镜检查
C:腹部B超
D:腹部平片
E:血清淀粉酶

第2题，共2个问题
(单选题)该患者体检时最可能出现的体征是（）。
A:肠鸣音亢进
B:振水音阳性
C:腹部板状强直
D:右上腹压痛
E:移动性浊音阳性
患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断压食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断（）.
A:胃食管反流病
B:冠心病
C:慢性胃炎
D:十二指肠球部溃疡
E:反流性食管炎
女性，42岁。间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是（）.
A:胃食管反流病
B:消化性溃疡
C:食管癌
D:冠心病
E:功能性消化不良
哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）.
A:支气管扩张
B:间质性肺炎
C:气胸、肺不张
D:肺纤维化
E:胸膜肥厚
肝硬化患者最常见的并发症是（）。
A:肝性脑病
B:上消化道出血
C:自发性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:酸碱平衡失调和电解质紊乱
患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是（）.
A:高血压脑病
B:脑出血
C:吗啡中毒
D:流行性脑膜炎
E:低血糖
男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L分类正常，PLT50×109/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）。
A:慢性淋巴细胞白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:急性非淋巴细胞白血病
D:慢性再生障碍性贫血
E:急性淋巴细胞白血病
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。
A:血糖
B:血氨
C:血胆红素
D:血尿素氮
E:血转氨酶
患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（）.
A:嗜睡
B:意识模糊
C:轻度昏迷
D:昏睡
E:中度昏迷
增生型肠结核常有（）。
A:肠腔狭窄
B:炎性息肉
C:瘘管形成
D:肠黏膜脆性增加
E:非干酪性肉芽肿
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项检查不提示上尿路感染（）。
A:尿细菌培养阳性
B:尿抗体包裹细菌
C:尿NAG酶升高
D:尿液视黄醇结合蛋白
E:Tamm-Horsfall蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)治疗措施错误的是（）。
A:积极寻找易患因素
B:首选针对革兰阴性菌的抗生素
C:抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D:积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E:临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

第3题，共3个问题
(单选题)考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）。
A:彩超
B:逆行肾盂造影
C:CT
D:腹平片
E:MRI
不符合Crohn病的描述是（）.
A:只累及回肠
B:呈节段性分布
C:常呈慢性经过
D:肠黏膜呈鹅卵石状外观
E:形成裂隙及匐行性溃疡
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（）
A:西咪替丁
B:雷尼替丁
C:奥美拉唑
D:碳酸钙
E:胶体铝镁合剂
男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5~25mU/L），应首选何药（）。
A:格列齐特（达美康）
B:格列吡嗪（美吡达）
C:双胍类
D:格列本脲（优降糖）
E:格列喹酮（糖适平）
男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。该病人最具诊断价值的病史是（）
A:上腹痛无规律
B:饥饿痛为主，进食后缓解
C:午夜痛为主
D:发作性剧痛
E:腹痛发生于餐后0.5~1小时
关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是（）.
A:腹腔内的结核病灶直接蔓延
B:肺结核血行播散
C:肠结核蔓延至腹膜
D:腹腔内干酪坏死病灶破溃
E:肝结核蔓延至腹膜
面神经炎急性期，下列药较为重要的是（）.
A:青霉素
B:加兰他敏
C:维生素B12
D:泼尼松
E:甲巯咪唑
溃疡性肠结核（）
A:病变多累及回盲部
B:病变多以空肠为主
C:病变多以十二指肠为主
D:病变多累及直肠和乙状结肠
E:病变以回肠末端和邻近结肠为主
男性，50岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）.
A:继续原有治疗
B:继续原治疗+普萘洛尔
C:继续原治疗+地高辛
D:改用放射性131Ⅰ治疗
E:改用手术治疗
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