出自:内科学主治医师

对室性心动过速描述错误的是（）
A:可出现融合波
B:QRS波增宽
C:可发展为心室颤动
D:右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E:左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
下列可以引起血清间接胆红素升高的是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:铁粒幼细胞贫血
D:巨幼细胞贫血
E:再生障碍性贫血
第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策（）
A:输尿管结石
B:甘露醇的肾损害
C:补液量不足
D:碎石治疗
E:停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂
F:大量补液
以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）
A:结节小于7mm
B:结节小于8mm
C:结节小于9mm
D:结节小于10mm
E:结节小于11mm
男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。

第1题，共4个问题
(单选题)如腹水检测发现葡萄糖定量<3.4mmol/L、腹水pH测定<7.35、腹水腺苷脱氨酶活性测定增高时，则可诊断为（）
A:营养不良性腹水
B:心性腹水
C:恶性腹水
D:重症病毒性肝炎性腹水
E:结核性腹膜炎腹水

第2题，共4个问题
(单选题)断性试验治疗，首选（）
A:手术治疗
B:对症治疗
C:广谱抗生素治疗
D:抗结核治疗
E:肾上腺皮质激素治疗

第3题，共4个问题
(单选题)诊断首选考虑（）
A:肝硬化腹水
B:自发性细菌性腹膜炎腹水
C:结核性腹膜炎
D:急性腹膜炎
E:癌性腹水

第4题，共4个问题
(单选题)首选哪项检查（）
A:腹部CT
B:全消化道造影
C:腹腔镜检查
D:腹腔穿刺放腹水检查
E:腹腔B超
男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120次／分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）
A:心电图
B:床旁心脏超声
C:床旁胸片
D:心脏CT
E:血气分析
男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为（）
A:>95%
B:80%
C:70%
D:60%
E:<50%
对SLE患者的脱发描述正确的是（）
A:脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B:治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发
C:头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"
D:以上均正确
E:以上均错
男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:上呼吸道感染
C:大叶性肺炎
D:支气管哮喘
E:喘息型支气管炎
抗酸染色阳性的细菌是（）
新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是（）
青霉素治疗有效的细菌是（）
A:致病性大肠埃希菌
B:流感嗜血杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:结核杆菌
E:淋球菌
女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应首先检查（）
A:钩体培养
B:腹部B超
C:乙肝两对半
D:AFP
E:腹部平片

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断后治疗首选（）
A:青霉素G
B:甲硝唑+手术治疗
C:抗生素+肝穿刺引流
D:甲硝唑+肝穿刺引流
E:介入治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）
A:钩端螺旋体病
B:阿米巴性肝脓肿
C:肝包虫病
D:肝内胆汁淤积
E:原发性肝癌
患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。

第1题，共3个问题
(单选题)如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）
A:24小时尿量
B:血红蛋白测定
C:血钾测定
D:血肌酐及尿素氮测定
E:尿渗透压或尿比重测定

第2题，共3个问题
(单选题)如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是（）
A:肾前性少尿
B:急性肾小管坏死
C:肾后性少尿
D:急性肾小球坏死
E:血红蛋白尿导致的肾损伤

第3题，共3个问题
(单选题)目前最根本的治疗是（）
A:肾透析
B:大量补液+手术
C:使用抗生素
D:输血
E:输血+手术治疗
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。为明确诊断首选下列哪些检查（）
A:ESR
B:胸X线
C:痰细菌培养
D:ECG
E:肝功能、肾功能
F:肝胆脾彩超
女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。除实验室检查外，该患者最急需做的检查是（）
A:腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B:肝胆脾彩超
C:肺CT
D:心脏多普勒超声
E:头MRI
患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压危险分层为（）
A:极高危组
B:高危组
C:中危组
D:低危组
E:无危险因素
F:无法确定
急性单核细胞白血病（）
A:NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B:t（9：22）（q34：q11）
C:糖原染色阳性
D:过氧化物酶阴性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关（）
A:FVa
B:凝血活酶
C:AT-Ⅲ
D:PF3
E:PC
患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）
A:急性出血性胃炎
B:胃溃疡并穿孔
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌出血
E:十二指肠溃疡出血
下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）
A:可见轻型急性胰腺炎
B:为预后不佳的表现
C:与临床严重程度平行
D:脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
E:刺激降钙素分泌
下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）
A:血清C3、C4下降
B:白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少
C:抗ds-DNA抗体升高
D:抗Sm抗体升高
E:血沉加快
以下关于硝酸甘油静脉用药时的注意事项不正确的是（）
A:应从小剂量开始
B:可随时停药
C:须监测血压、心率、其他血流动力学参数
D:青光眼、脑出血患者要慎用
E:应注意低血压反应
与肺气肿发病有关的是（）
A:胆碱酯酶活性正常
B:腺苷酸环化酶增高
C:磷酸二酯酶减少
D:α1抗胰蛋白酶减少
E:蛋白分解酶减少
患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病的关节外表现不包括下列哪项（）
A:急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B:升主动脉根病变
C:马尾综合征
D:肾小管酸中毒
E:肺上叶纤维化
F:IgA肾病
患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。该病与下列哪项有一定的相关性（）
A:HLA-B7
B:HLA-DR2
C:HLA-DR3
D:HLA-B27
E:HLA-DR4
F:HLA-DRB1

患者男性，25岁，8年前发现血压增高达170/100mmHg，服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高，最高达200/140mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的初步诊断（）
A:先天性肾动脉狭窄
B:原发性高血压
C:多发性大动脉炎
D:嗜铬细胞瘤
E:结节病

第2题，共3个问题
(单选题)治疗方案首选（）
A:口服钙离子通道拮抗药
B:血管紧张素转化酶抑制药
C:应用醛固酮拮抗药
D:经皮动脉介入治疗
E:外科手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查（）
A:腹主动脉及肾动脉造影
B:尿17-羟皮质类固醇测定
C:双肾CT检查
D:血脂
E:药物抑制试验
神经内分泌细胞指的是（）
A:神经垂体
B:腺垂体
C:下丘脑
D:垂体门脉系统
E:胰岛的C细胞
患者，女性，38岁，体检时发现心电图示有心律失常，无不适（）
患者，女性，44岁，心悸胸闷5年，活动后加剧。查体：HR130次／分，律绝对不整，S强弱不等，脉率96次／分。口服地高辛2周后，心率减慢，偶有头晕（）
患者，男性，42岁，心悸2年，偶有胸闷气促。心电图示：P波时而未下传，R-R间期逐渐缩短，含未下传P波的R-R间期<2个P-P间期（）
A:P-R间期正常，房室传导比例为4：5
B:P波频率为260次／分，房室传导比例为2：3
C:P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5
D:P波消失代之以f波，时有>1.7秒的R-R间期
E:P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1
下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）
A:心律失常
B:心脏性猝死
C:感染性心内膜炎
D:心力衰竭
E:肺栓塞
贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）
A:左室压力负荷加重
B:左室容量负荷加重
C:右室压力负荷加重
D:右室容量负荷加重
E:左室、右室容量负荷加重
患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的检查是（）
A:24小时动态心电图
B:胸部CT
C:超声心动图
D:血清心肌酶谱
E:胸部X线

第2题，共2个问题
(单选题)对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是（）
A:劳累后心绞痛
B:心电图可见病理性Q波
C:左心室肥厚
D:心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E:心脏晚电位阳性
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