外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。目前考虑拟采取的手术方式是（）
A:乳腺癌扩大根治术
B:乳腺癌标准根治术
C:单纯乳腺切除术
D:乳腺腺叶切除术
E:乳腺癌改良根治术

男性，62岁。胃溃疡病史3年。近1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6．0。腹部B超：肝脏实质均匀。胃镜：胃窦部直径3cm溃疡，边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为（）
A:胃癌根治术
B:姑息性胃大部切除术
C:姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗
D:胃空肠吻合术
E:胃癌扩大根治术

第2题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的检查是（）
A:粪便隐血试验
B:胃酸测定
C:胃镜检查
D:腹部B超
E:血清癌胚抗原测定

对肺的动态和静态顺应性错误的理解有（）
A:正常时二者几乎相等
B:气道阻力升高时动态>静态
C:气道阻力升高时静态>动态
D:气道阻力升高时动态=静态
E:气道阻力升高时二者相等

患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是（）
A:高血压危象
B:主动脉夹层
C:急性心肌梗死
D:急性心包炎
E:张力性气胸
F:蛛网膜下腔出血

一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）。
A:急性重症胆管炎
B:急性重症胰腺炎
C:急性胰腺炎
D:溃疡病
E:肠梗阻

下列哪一项不是脑电功率谱的显示方式（）
A:双谱指数
B:压缩谱阵
C:致密谱阵
D:相干性
E:谱边界谱率

脊柱结核的X线表现（）
A:常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B:常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C:累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D:骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E:椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）
A:潮气量＞5ml／kg
B:自主呼吸频率＜25次／分
C:最大吸气负压＞25cmH₂0
D:静息每分钟通气量＞5L
E:1秒用力呼气容积＞10ml／min

患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味．涂片脓球（+++）。血白细胞15～10⁹/L，N93%。

第1题，共2个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:积极补液抗休克治疗
B:急诊行剖腹探查手术
C:应用广谱抗生素
D:密切观察患者病情变化
E:胃肠减压

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的初步诊断是（）
A:空腔脏器破裂（结肠破裂）
B:脾破裂
C:小肠破裂
D:肝破裂
E:膈肌破裂

下列哪种细胞不是吞噬细胞的是（）
A:吞噬细胞
B:中性粒细胞
C:红细胞
D:嗜酸性粒细胞
E:单核细胞

一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是（）
A:恶性骨肿瘤
B:骨结核
C:急性骨髓炎
D:蜂窝织炎
E:胫骨结节骨软骨炎

肋骨骨折最容易发生在（）
A:第1～3肋
B:第4～7肋
C:第7～8肋
D:第9～10肋
E:第11～12肋

女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）
A:病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B:病侧腺叶大部切除
C:病侧腺叶切除+峡部切除
D:病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E:双侧腺叶次全切除

下列中，静脉注射硫喷妥钠的绝对禁忌证为（）
A:产科分娩
B:嗜铬细胞瘤
C:小儿麻醉
D:血卟啉症
E:休克

男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为（）
A:动静脉瘘
B:腘动脉周围血肿
C:腘动脉分支出血
D:腘动脉假性动脉瘤
E:以上都不是

下列因素中，对骨折愈合影响最大的是（）
A:外伤所致的骨折类型
B:骨折部位的血液供应情况
C:患者的年龄
D:骨折移位情况
E:受伤后是否加强营养

颅内转移瘤来源最常见为（）
A:肺部
B:肝脏
C:泌尿系统
D:胃肠
E:皮肤及骨骼

患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）
A:致伤因素作用的性质强度
B:致伤因素作用的时间和速度
C:受伤部位的组织和功能状态
D:受伤者的年龄和全身状态
E:受伤者的性别

下列酶中哪个直接参与底物水平磷酸化（）
A:3-磷酸甘油醛脱氢酶
B:α-酮戊二酸脱氢酶
C:琥珀酸脱氢酶
D:磷酸甘油酸激酶
E:6-磷酸葡萄糖脱氢酶

等渗性缺水纠正后应注意补（）
A:钙
B:镁
C:钠
D:钾
E:氯