小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10⁹/L，N88%，L 12%，Hb95g/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎急性发作
B:风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C:病毒性心肌炎，心力衰竭
D:急性风湿性心脏炎
E:先天性心脏病，心力衰竭

以下属于Ⅰa类抗心律失常药物的是（）
A:普罗帕酮（心律平）
B:丙吡胺（吡二丙胺）
C:利多卡因
D:美西律（慢心律）
E:胺碘酮

5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规：白细胞5×10⁹ /L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50%，CD4细胞35%，CD8细胞25%；血清IgG1.2g/L，IgM0.6g/L，IgA0.3/L。其可能的诊断为（）
A:中性粒细胞减少症
B:选择性IgA缺陷病
C:正常儿
D:继发性免疫缺陷病
E:原发性T细胞免疫缺陷病

患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10⁹/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。为尽快明确诊断，患儿应做的检查是（）
A:皮肤印片或病变部位活体组织检查
B:应作部分凝血活酶时间试验
C:应作骨髓涂片或/和骨髓活检
D:头颅MRI
E:艾滋病确诊试验

哪一项不属于最初复苏步骤（）
A:保持体温
B:摆正体位，必要时清理呼吸道
C:擦干，刺激新生儿使其呼吸
D:评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧
E:胸外心脏按压

双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是（）
A:10％～14％
B:30％～40％
C:41％～50％
D:51％～60％
E:70％～80％

患儿突然发作心动过速，心率170次/分，给予压迫眼球后，心率降为70次/分，节律基本规则。

第1题，共3个问题
(单选题)上述快速心率最可能的诊断为（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:窦性心动过速
D:室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)如该患儿心电图检查示①P-Q间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Q波，时限增宽为0.12s。诊断为（）
A:正常心电图
B:窦房结游走节律
C:预激综合征
D:右束支传导阻滞
E:左束支传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿发作时，下列何种治疗不宜使用（）
A:电复律
B:食管调搏
C:电生理检查后消融术
D:胺碘酮
E:西地兰，异搏定

患儿女，8岁，因“干咳3周，加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：双肺散在干性啰音，右下背部少许中湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常，ESR增快，PPD试验（－）。胸部X线片：右肺下叶淡薄片状阴影。治疗选用的抗生素为（）
A:青霉素
B:头孢曲松
C:阿莫西林
D:克林霉素
E:阿奇霉素

儿童糖尿病以下列哪项最多见（）
A:婴儿暂时性糖尿病
B:胰岛素依赖型糖尿病
C:非糖尿病性葡萄糖尿症
D:继发性糖尿病
E:非胰岛素依赖型糖尿病

出生12h的新生儿出现黄疸，首先考虑的原因是（）
A:生理性黄疸
B:新生儿败血症
C:母乳性黄疸
D:新生儿溶血病
E:新生儿肝炎

患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT160×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(单选题)不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）
A:阿司匹林耐量试验（＋）
B:血小板黏附率降低
C:FⅧ：C降低
D:FIX：C降低
E:vWF://Ag降低

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，必须进行的检查是（）
A:网织红细胞计数
B:凝血四项
C:血清铁蛋白
D:血红蛋白电泳
E:鼻窦CT（冠状位＋水平位）

第3题，共4个问题
(单选题)关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）
A:应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物
B:输注冷沉淀物10U·kg-1·d-1
C:输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）
D:应用抗纤溶药物
E:鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位

第4题，共4个问题
(单选题)如果出血时间（BT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，不适当的检查是（）
A:血小板形态检查
B:血小板黏附率
C:FVⅢ：C检测
D:vWF://Ag检测
E:骨髓穿刺，骨髓细胞学涂片检查

某地区入夏以来接连发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康采取预防措施，其重点应为（）
A:消灭传染源
B:带菌者的管理
C:切断传播途径，做好"三管一灭"
D:口服灭活的菌苗
E:口服磺胺或抗生素预防

标准型21-三体染色体畸变来源是（）
A:染色体发生易位
B:染色体发生倒位
C:亲代的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离
D:染色体的丢失
E:染色体的断裂

患儿男，14岁，因“活动后气促6个月”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图：室间隔与左室后壁增厚，比值＞1.3。最可能的诊断是（）
A:冠状动脉性心脏病
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:室间隔缺损
E:先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

造成身体矮小最常见的病因是（）
A:21三体综合征
B:性早熟
C:先天性甲状腺功能减低症
D:生长激素缺乏症
E:软骨发育不良症

男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×10⁹/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是（）
A:肠穿孔或肠出血
B:休克早期
C:脾脏破裂
D:肝炎并发胆囊炎
E:肠套叠
F:肠痉挛

患儿，女，3岁，结核菌素试验阳性，X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母及一个2个月的弟弟同住，她的爷爷在1周前返回乡下前曾与患儿同住2个月。除下面哪项外均为合适的处理（）
A:对此患儿用2～3种抗结核药物治疗
B:对其2个月的弟弟用异烟肼治疗
C:隔离此患儿1个月
D:对家庭成员做结核菌素试验，必要时X线胸片检查
E:设法对其爷爷进行适当的评估

患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）
A:腹部CT
B:腹部MRI
C:动脉造影
D:腹部B超
E:肾脏核素扫描

尿崩症患者的尿液检查特点是（）
A:碱性尿
B:酸性尿
C:尿比重低
D:尿比重高
E:蛋白尿

简述原发性生长激素缺乏症的临床特点有哪些?

核型47，XX(XY)（　）
核型5P-（　）
核型45，X（　）
A:Turner综合征
B:Klinefelter综合征
C:CatcrySyndrome(猫叫综合征)
D:Edwards综合征
E:Down综合征

男孩，10岁，身高162cm，平日健康，因半年来身高无增长来诊。查体：喉结（+），声音低沉，阴茎长6cm，睾丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的诊断（）
A:17α-OHD
B:21-OHD非典型
C:21-OHD失盐型
D:21-OHD男性化型
E:11β-OHD

下列哪种不符合中毒性脑病的改变（）
A:脑脊液糖为3.9mmol/L（70mg/dl）
B:脑脊液压力增高
C:脑脊液氯化物为90mmol/L（531mg/dl）
D:脑脊液蛋白为500mmol/L（50mg/dl）
E:脑脊液找菌阴性

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560×10⁶/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（）
A:异烟肼+链霉素
B:青霉素+氯霉素
C:异烟肼+利福平
D:异烟肼+链霉素+青霉素
E:异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。确诊的最佳检查方法是（）
A:心电图
B:X线胸片
C:彩色多普勒超声心动图
D:放射性核素
E:核磁共振

先天愚型的细胞遗传学特征是第______染色体呈________。

保持呼吸道通畅的方法有（）
A:去除气道内的分泌物，异物或呕吐物
B:可以给予口、鼻等上气道吸引
C:将患儿头向后仰，抬高下颌
D:可放置口咽导管，使口咽部处于开放状态
E:当颈椎完全不能运动时，可通过推下颌来开通气道

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