风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g／L，白细胞3.4×10⁹／L，血小板68×10⁹／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是（）
A:无幼粒、幼红细胞
B:浆细胞增多
C:血片中见红细胞排成缗钱状
D:血沉显著加快
E:全血细胞减少

患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A:劳力后心绞痛
B:心电图有病理性Q波
C:左室肥厚
D:心前区杂音可受药物和动作影响
E:电位检查阳性

第2题，共4个问题
(单选题)诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A:主动脉瓣关闭木全
B:室间隔缺损
C:先天性主动脉瓣口狭窄
D:风湿性二尖瓣关闭不全
E:陈旧性心肌梗死

第3题，共4个问题
(单选题)影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）
A:左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
B:心肌收缩力加强时梗阻加重
C:周围循环阻力下降时梗阻减轻
D:二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E:收缩期容量增多时梗阻减轻

第4题，共4个问题
(单选题)要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A:卧床抬腿
B:注射心得安
C:下蹲位
D:异丙肾静滴
E:去甲肾静滴

医源性致病因子中最常见的是（）。
A:手术
B:X线检查
C:超声检查
D:体格检查
E:药物

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5－38.5℃。化验Hb82g／L，尿RBC5－6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）
A:青霉素
B:链霉素
C:头孢菌素
D:两性霉素
E:氯霉素

发性胆汁性肝硬化首选的治疗药物是（），
A:泼尼松
B:布地奈德
C:消胆胺
D:甲氨蝶呤
E:熊去氧胆酸

口眼干燥综合征的病变特点是（）。
A:甲状腺内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩
B:肌间淋巴细胞浸润和肌纤维萎缩
C:肾上腺内淋巴细胞浸润和皮质萎缩
D:泪腺和唾液腺内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩
E:甲状旁腺内淋巴细胞浸润和实质萎缩

二十八岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L

第1题，共1个问题
(单选题)该男子的已丢失体液量为（）
A:2000ml
B:3000ml
C:1000ml
D:2500ml
E:1500ml

患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。最佳治疗方法为（）。
A:非甾体消炎药＋甲氨蝶呤
B:非甾体消炎药＋糖皮质激素
C:非甾体消炎药＋硫唑嘌呤
D:非甾体消炎药
E:糖皮质激素

伤寒最严重的并发症是（）。
A:肠出血
B:中毒性心肌炎
C:支气管炎
D:溶血尿毒综合征
E:以上都不是

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）
A:PaO低于正常
B:残气量／肺总量>40%
C:第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D:最大通气量低于预计值的80%
E:潮气量低于预计值的80%

铅中毒可引起（）
A:ALA增加
B:血红素增加
C:胆色素原增加
D:尿卟啉增加
E:琥珀酰CoA减少

关于凋亡，下列描述错误的是（）。
A:不破坏组织结构
B:细胞膜破裂、核碎裂
C:凋亡的发生与基因调节有关
D:无急性炎症反应
E:活体内单个细胞或数个细胞的死亡

60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压毒50ummHg；氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）
A:高压氧治疗
B:吸纯氧
C:间歇吸纯氧
D:开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E:以上都不是

女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3－4次，果酱色，排便前下腹疼，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的（）
A:口服水杨酸偶氮磺胺吡啶
B:地塞米松灌肠
C:阿托品肌肉注射
D:必要时加用硫唑嘌呤
E:大便检查白细胞增多时加用抗生素

可发生鳞状上皮化生的部位有（）。
A:子宫颈黏膜
B:支气管黏膜
C:阴道壁黏膜
D:胃黏膜
E:膀胱黏膜

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。

第1题，共5个问题
(单选题)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A:肺部感染
B:慢性心力衰竭
C:急性左心衰竭
D:心包炎
E:急性右心衰竭

第2题，共5个问题
(单选题)引起上述考虑的原因是（）
A:高血压心脏病
B:心肌梗死
C:扩张型心肌病
D:心肌炎
E:甲亢性心脏病

第3题，共5个问题
(单选题)导致近期病情加重的原因是（）
A:感染
B:过劳
C:电解质紊乱
D:心肌炎症
E:洋地黄中毒

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的心功能为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:无症状性心功能不全

第5题，共5个问题
(单选题)治疗时不应采用（）
A:硝普钠
B:消心痛
C:速尿
D:抗感染
E:洋地黄制剂

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义（）
A:ANA阳性
B:RF（+）、ESR增快
C:抗ds-DNA抗体（+）、抗SM抗体（+）
D:狼疮细胞阳性
E:高滴度RNP抗体

男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血（＋＋），血压、心率正常。其出血量最少有多少（）
A:5ml
B:30ml
C:50ml
D:500ml
E:1000ml

患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)对诊断最有帮助的是（）
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏MRI
D:肾放射性核素检查
E:排泄性尿路造影

第2题，共2个问题
(单选题)此时，患者贫血的主要原因是（）
A:失血
B:缺铁
C:维生素B，z缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:尿毒症毒素作用

下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）
A:是指胃十二指肠内容物反流入食道
B:可引起烧心反酸等症状
C:导致反流性食管炎
D:可导致慢性咽炎、哮喘
E:根除Hp是治疗的根本手段之一

患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC://1.0×10⁹／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹／L，网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查（）
A:骨髓象检查
B:ECT骨成像
C:骨髓细胞染色体检查
D:血培养致病菌＋药敏试验
E:凝血功能检查

男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:皮肌炎
B:支气管炎
C:慢性肺源性心脏病
D:肺炎
E:支气管扩张
F:韦格纳肉芽肿

第2题，共5个问题
(多选题)该病的典型皮疹是（）
A:Gottron斑丘疹
B:唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C:紫癜
D:盘状红斑
E:上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F:蝶形红斑

第3题，共5个问题
(多选题)下列哪项检查有助于本病的诊断（）
A:肌电图
B:血管造影
C:肌肉活检
D:心脏彩超
E:心电图
F:肺CT

第4题，共5个问题
(单选题)该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）
A:肺泡出血
B:肺炎
C:肺动脉高压
D:心包积液
E:肺间质纤维化
F:胸腔积液

第5题，共5个问题
(单选题)此时恰当的治疗措施是（）
A:抗生素
B:非甾体抗炎药
C:强心药
D:利尿剂
E:改善微循环药
F:糖皮质激素+环磷酰胺

女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。

第1题，共3个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）。
A:急性细菌性痢疾
B:婴儿急性阑尾炎
C:急性胃炎
D:肠套叠
E:肠痉挛

第2题，共3个问题
(单选题)首先应做的检查是（）。
A:肛指检查
B:腹部X线平片
C:大便常规及培养
D:血常规
E:血培养

第3题，共3个问题
(单选题)应采取的措施（）。
A:肌内注射地西泮
B:静脉补液
C:肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）
D:口服多潘立酮
E:空气灌肠诊断性复位

男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。

第1题，共5个问题
(单选题)经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（）
A:干扰大脑的氨基酸代谢
B:干扰大脑的脂肪代谢
C:干扰大脑的水盐代谢
D:干扰大脑的微量元素的正常含量
E:干扰大脑的能量代谢

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项不会增加氨的毒性（）
A:低钾
B:低蛋白血症
C:低血糖
D:镁增高
E:休克

第3题，共5个问题
(单选题)肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）
A:氯霉素
B:黄连素
C:青霉素
D:磺胺嘧啶
E:甲硝唑

第4题，共5个问题
(单选题)下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（）
A:腹水感染
B:食管静脉曲张破裂出血
C:门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
D:肝肾综合征
E:重症肝炎

第5题，共5个问题
(单选题)患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol／L，结合胆红素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是（）
A:预后良好
B:预后较好
C:预后较差
D:预后极差
E:预后很难判断

男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)该病的发病机制是（）
A:尿酸盐在关节腔里沉积
B:焦磷酸钙在关节腔里沉积
C:草酸盐在关节腔里沉积
D:胆固醇晶体在关节腔里沉积
E:羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F:脂质液晶在关节腔里沉积

第2题，共6个问题
(单选题)下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）
A:血压升高
B:血糖升高
C:血脂升高
D:肌酐升高
E:肌酶升高
F:转氨酶升高

第3题，共6个问题
(多选题)关于该病的治疗，下列哪项是正确的（）
A:急性期给予降尿酸治疗
B:急性期不给予降尿酸治疗
C:缓解期不给予非甾体抗炎药
D:缓解期继续给予非甾体抗炎药
E:降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内
F:降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内
G:秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率

第4题，共6个问题
(多选题)下列哪些药物可用于该病急性期的治疗（）
A:别嘌呤醇
B:非甾体抗炎药
C:苯溴马隆
D:糖皮质激素
E:秋水仙碱
F:丙磺舒
G:甲氨蝶呤

第5题，共6个问题
(多选题)该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）
A:糖尿病
B:高血脂
C:高血压
D:肝功转氨酶升高
E:肌酸激酶升高
F:血红蛋白升高
G:肥胖
H:消瘦
I:血白细胞升高
J:冠心病
K:肾脏病

第6题，共6个问题
(单选题)该患最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:痛风
C:反应性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎
F:丹毒

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。

第1题，共3个问题
(多选题)诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是（）。
A:双手X线片
B:双手超声
C:双手MRI
D:双膝关节超声
E:双膝关节MRI
F:全身核素骨显像
G:腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

第2题，共3个问题
(多选题)血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是（）。
A:双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松
B:双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C:双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D:双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级
E:双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎
F:全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚
G:腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H:双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I:双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J:双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K:双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成
L:双膝关节MRI：骨水肿

第3题，共3个问题
(多选题)提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有（）。
A:双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B:双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级
C:双手MRI：双腕和左MCP骨水肿
D:双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续
E:双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏
F:全身核素骨显像正常
G:腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654－2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）
A:禁食＋注射吗啡＋输液
B:胃肠减压＋输液＋哌替啶
C:注射阿托品＋阿尼利定（安痛定）
D:胃肠减压＋阿托品＋输液
E:禁食＋输液＋注射吗啡阿托品

一男性，40岁，近2个月，以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断（）
A:心电图
B:心脏超声
C:尿中17－羟皮质类固醇检查
D:血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E:地塞米松试验

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年

第1题，共3个问题
(单选题)到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是（）.
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

第2题，共3个问题
(单选题)到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）.
A:肺泡－动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速（FEFR）
D:一秒用力呼气容量（FEV）
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%－75%）

第3题，共3个问题
(单选题)到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）.
A:长期咳、痰、喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线片示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

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