出自:内分泌学高级职称

下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确（　）
A:眼睛自觉症状明显
B:可伴有胫前黏液水肿
C:男性患者比女性患者多
D:可无甲状腺功能亢进症状
E:不侵犯眼外肌和眼球后组织
下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤（　）
A:酚妥拉明 
B:苄氨唑林 
C:硝普钠 
D:β-受体阻滞剂 
E:α-甲基间酪氨酸 
患者男，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。最可能的诊断是（）。
A:Klinefelter综合征
B:低促性腺激素型性腺功能减退症
C:Turner综合征
D:先天性肾上腺皮质增生
E:心肌炎
早期糖尿病肾病使用的治疗药物是（）。
A:软化血管药
B:血管紧张素转换抑制酶
C:利尿药
D:胰岛素
E:保肾药
关于糖化血红蛋白不正确的是（　）
A:可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B:是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C:是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D:其量与血糖浓度呈正相关
E:糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%
男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR56次／min，TT30.3ng／ml，TT419ug／ml。TSH0.4uU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。
A:24小时尿17－羟、17－酮测定
B:可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C:垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D:应先补充肾上腺皮质激素
E:应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素
腺垂体功能减退治疗过程中应先补给甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素。
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
A:阵发性高血压
B:持续性高血压
C:排便时诱发高血压
D:腹部触诊时诱发高血压
E:低血压
F:烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛
发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（　）
A:血PH降至7.1时需补碱
B:血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C:补碱过快易致脑细胞酸中毒
D:随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E:CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。
A:游离脂肪酸
B:血糖浓度
C:肾上腺素
D:胃肠道激素
E:血酮体浓度
男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作出诊断（　）
A:左侧肾上腺癌并胃脾转移
B:左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾
C:左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累
D:左侧肾上腺腺瘤
E:左侧肾上腺转移瘤
结合以下图片，下列关于甲状旁腺及其激素的说法正确的是（　）
A:甲状旁腺激素的分泌受血钙、血镁、儿茶酚胺等物质的调节
B:低血钙可以兴奋甲状旁腺而血浆游离钙升高时抑制PTH的分泌
C:甲状旁腺激素主要作用于骨骼和肾脏，调节机体的血钙血磷代谢
D:外源性的TIP和恶性肿瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性，故TIP和PTHrP增高时也会引起甲旁亢的临床表现
E:以上说法都正确
患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）。
A:NF1
B:RET
C:VHL
D:SDHD
E:SDHB
诊断多囊卵巢综合征（PCOS）应排除的相关疾病有（）。
A:皮质醇增多症
B:侏儒症
C:先天性肾上腺皮质增生
D:甲状腺功能减退症
E:卵巢男性化肿瘤
哪个可诊断糖尿病（　）
哪个可诊断为IGT（　）
A:OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，空腹血糖<6.1mmol/L
B:空腹血糖<6.1mmol/L
C:空腹血糖<7mmol/L
D:OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
E:有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L
女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。进行治疗期间应该监测的指标不包括（）。
A:血常规，肝功能
B:大便次数
C:心率
D:血脂情况
E:甲状腺功能
女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
下列哪种疾病不伴有高脂血症（　）
A:糖尿病
B:甲减
C:垂体性侏儒症
D:肾病综合征
E:动脉粥样硬化
可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是（）。
A:胃液分析
B:标准餐刺激试验
C:钙剂激发试验
D:胰泌素激发试验
E:空腹血清胃泌素测定
糖尿病的急性并发症包括（）。
A:糖尿病酮症酸中毒
B:糖尿病性心肌病
C:糖尿病性视网膜病变
D:糖尿病肾病
E:糖尿病足
胰岛分泌的激素有（）。
A:胃泌素
B:胰升血糖素
C:生长抑素
D:胰岛素
E:降钙素
患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15d，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。

第1题，共2个问题
(单选题)出现这种情况最可能的原因是（）。
A:低钾血症
B:低钠血症
C:高钾血症
D:高钠血症
E:低钙血症

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗方案是（）。
A:补充氯化钠溶液
B:补充葡萄糖
C:补充葡萄糖酸钙
D:补充氯化钾
E:补充碳酸氢钠
类固醇激素发挥作用是通过与细胞核受体结合
下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）。
A:TT3
B:TT4
C:FT3
D:FT4
E:rT3
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）

第1题，共9个问题
(单选题)为了全面诊断，不应考虑的检查是（）。
A:甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:空腹及餐后2小时血糖测定
D:TRAb测定
E:TSH兴奋试验

第2题，共9个问题
(单选题)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。
A:抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:I治疗
D:小剂量抗甲状腺药物治疗
E:免疫抑制剂治疗

第3题，共9个问题
(单选题)在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）。
A:随访心电图
B:监测血压
C:监测血糖
D:监测心率
E:随访甲状腺功能

第4题，共9个问题
(单选题)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）。
A:FT3、FI4
B:131I吸收率
C:TRAb
D:基础代谢率
E:安静时心率

第5题，共9个问题
(单选题)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）。
A:TGA、MCA
B:胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C:胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D:TSH受体抗体与类风湿因子
E:E.双链DNA抗体（ds-DN

第6题，共9个问题
(单选题)患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:继发性糖尿病
E:应激性高血糖

第7题，共9个问题
(单选题)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）。
A:立即开始胰岛素治疗
B:口服磺脲类降糖药
C:单纯控制甲状腺功能亢进即可
D:双胍类治疗
E:必须首先单独控制饮食4周

第8题，共9个问题
(单选题)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。
A:糖尿病可完全治愈
B:糖尿病进一步恶化
C:与甲状腺功能亢进病情变化无关
D:糖尿病病情无变化
E:糖尿病病情可减轻

第9题，共9个问题
(单选题)甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）。
A:甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B:突眼加重
C:应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D:白细胞下降
E:药物性肝炎
关于甲亢的药物保守疗法正确的是（　）
A:用药至少应持续2年
B:适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C:用摄碘率来判断甲亢是否控制
D:如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E:T3抑制试验正常，可以停药
8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)患者手足搐搦的原因为（）。
A:缺Na+
B:缺Ca+
C:缺Mg+
D:缺K+
E:缺Cl+

第2题，共2个问题
(单选题)若患者有脱水其程度应为（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:不存在脱水
患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）。
A:头孢氨苄
B:雷公藤
C:布洛芬
D:利福平
E:乙胺丁醇

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑患者为（）。
A:结核病，非活动期
B:合并风湿热
C:活动性结核
D:合并类风湿关节炎
E:恶性肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗是（）。
A:加抗结核药物
B:加免疫抑制剂
C:加布洛芬缓释胶囊
D:加用抗生素
E:加抗癌药
女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。

第1题，共2个问题
(单选题)为确定诊断应做的检查是（）。
A:血清5-HT
B:血清T3
C:血清T4
D:血清TSH、FT4
E:血NE

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:抑郁症
B:甲状腺功能减退
C:高脂血症
D:神经衰弱
E:单纯性肥胖
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）。
A:心动过速
B:皮肤干燥
C:呼气有烂苹果味
D:中度昏迷
E:BP160/100mmHg

第2题，共3个问题
(单选题)如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（）。
A:7.8mmol/L
B:11.1mmol/L
C:6.7mmol/L
D:5.6mmol/L
E:13.9mmol/L

第3题，共3个问题
(单选题)应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）。
A:血糖、血酮
B:尿糖、尿酮
C:血气分析
D:微量血糖测定
E:肝、肾功能
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