心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

按标号的顺序依次填出图中箭头(1～4)所指为___________、___________、___________、___________。

心房颤动复律的影响因素不包括（　）
A:性别
B:左心房的大小
C:心电图上颤动波的大小
D:年龄
E:心房颤动的持续时间

急性左心衰竭的特征是（）
A:肺动脉瓣第二心音亢进
B:舒张早期奔马律
C:心率慢
D:双肺满布湿啰音和哮鸣音
E:第一心音增强

患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）
A:房扑
B:阵发性房性心动过速
C:缓慢型心房颤动
D:快速型心房颤动
E:紊乱型房性心动过速

tPA（　）
水蛭素（　）
阿司匹林（　）
A:抑制血小板聚集
B:抑制凝血酶的产生和活性
C:纤溶激活剂
D:使血小板解聚
E:单纯灭活凝血酶

实验室检查中血清病毒中和抗体>4倍，是下列哪个疾病（）
A:感染性心内膜炎
B:急性病毒性心肌炎
C:急性风湿热
D:红斑狼疮
E:肥厚型心肌病

图中箭头所示为（　）

A:房性早搏
B:室性早搏
C:交界性早搏
D:室性融合波
E:以上均不正确

下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加（）
A:心肌炎
B:心室间隔缺损
C:肺动脉高压
D:高血压病
E:甲状腺功能亢进

女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的（）
A:是肺动脉高压的表现
B:是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C:咯血于几小时可自行终止
D:极少发生出血性休克
E:要警惕咯血引起的窒息

室间隔缺损最常见的类型为（　）
A:膜部缺损
B:肌部缺损
C:房室通道缺损
D:法洛四联症
E:其他类型

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

第1题，共4个问题
(单选题)导致该心律失常最可能的原因是（）
A:心肌缺血
B:心力衰竭
C:高血压
D:酸中毒
E:洋地黄中毒

第2题，共4个问题
(单选题)病人最可能的病因诊断是（）
A:肺心病
B:风心病
C:扩张型心肌病
D:冠心病
E:高心病

第3题，共4个问题
(单选题)该心电图诊断正确的为（）
A:房性早搏
B:室早二联律
C:频发室早
D:室早连发
E:以上均不正确

第4题，共4个问题
(单选题)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）
A:普萘洛尔（心得安）
B:巯甲丙脯酸
C:硝苯吡啶
D:毒毛旋花子苷K
E:多巴酚丁胺

按标号的顺序依次填出图中箭头所指为___________、___________、___________、___________、___________、___________。

65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述（　）

A:颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B:狭窄段可见低密度不强化血栓影
C:狭窄段管壁见点状致密钙化影
D:考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E:考虑为颈外动脉粥样硬化

急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征

第1题，共1个问题
(配伍题)

血栓脱落（　）
左室功能衰竭（　）

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误（）
A:停药
B:阿托品
C:特异性地高辛抗体
D:纠正电解质紊乱
E:利多卡因

高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）
A:利尿剂
B:β-受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:ACEI
E:钙离子拮抗剂

预激综合征患者最易并发（）
A:室性心动过速
B:室上性心动过连
C:窦性心动过速
D:I度房室传导阻滞

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断（　）

A:海绵状血管瘤
B:动静脉畸形
C:毛细血管瘤
D:毛细血管扩张症
E:动脉瘤

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。考虑合并的疾病是（）
A:冠心病合并肺部感染
B:甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C:亚急性感染性心内膜炎
D:室间隔缺损
E:肺结核合并感染

用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）
A:利尿剂
B:扩血管药物
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）
A:外科切除左心耳，行外科消融
B:华法林无效，停用
C:将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5
D:联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E:尿激酶溶栓

心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是（　）
A:病史长、反复发作
B:心前区收缩期杂音
C:双肺布满干湿啰音
D:心脏扩大伴奔马律
E:无肺气肿体征

下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（　）
A:地高辛
B:速尿
C:螺内酯(安体舒通)
D:硝酸盐
E:胺碘酮

原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）
A:第三期3级极高危
B:第二期3级高危
C:极期1级极高危
D:第一期2级高危
E:以上均不是

易损斑块

男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

第1题，共4个问题
(单选题)此时最有助诊断的辅助检查是（）
A:超声心动图
B:胸部X线
C:心电图
D:心肌酶谱
E:CT

第2题，共4个问题
(单选题)该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
A:再发心肌梗死
B:梗死面积扩大
C:急性心包炎
D:梗死后再发心肌缺血
E:室壁瘤形成

第3题，共4个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断是（）
A:主动脉夹层分离
B:自发性气胸
C:急性心肌梗死
D:急性肺动脉栓塞
E:急性胰腺炎

第4题，共4个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:吗啡皮下注射
C:溶栓治疗
D:肝素静脉点滴
E:卡托普利口服

女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药（　）
A:度冷丁
B:异丙肾上腺素
C:肾上腺素
D:氨茶碱
E:西地兰

某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）
A:阵发性室性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传
D:阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1
E:窦性心动过速

典型稳定心绞痛的诱因常为________、________。

心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐，QRS波群0.14s。可考虑为（　）
A:窦性心动过缓
B:二度Ⅱ型房室阻滞
C:交界性心律
D:房性早搏二联律下传受阻
E:三度房室阻滞，室性逸搏心律

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