麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

选择性阻滞钙通道且具有高度血管选择性的药物是（）
A:普尼拉明
B:尼卡地平
C:氟桂利嗪
D:维拉帕米
E:地尔硫

阿片类PCEA与PCIA相比，前者（）
A:用药量较低，镇痛效果好
B:用药量较多，镇痛效果好
C:用药量较低，镇痛效果也差
D:用药量较多，镇痛效果差
E:以上都不对

患者，男，56岁，慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。

第1题，共4个问题
(单选题)对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是（）。
A:每日痰计量
B:动脉血气分析
C:胸部X线拍片
D:体格检查
E:胸部CT扫描

第2题，共4个问题
(单选题)拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能性最小的情况是（）。
A:肺大疱破裂
B:缺氧
C:二氧化碳蓄积
D:张力性气胸
E:自主呼吸长时间不恢复

第3题，共4个问题
(单选题)术毕自主呼吸时血气结果为：FiO₂0.21，PaO₂53mmHg，SaO₂87%，PaCO₂52mmHg。最佳的处理方法是（）。
A:拔管后面罩吸氧
B:经气管插管自主呼吸吸氧
C:呼吸机行PEEP通气
D:呼吸机行同步辅助通气
E:呼吸机控制通气

第4题，共4个问题
(单选题)此类患者术毕时发生可能性最小的情况是（）。
A:潮气量不足
B:疼痛
C:低氧、高碳酸血症
D:通气功能良好
E:肺漏气

对先天性心脏病患者进行术前评估，其病理生理学影响包括（）。
A:直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响
B:发绀程度
C:心脏扩大和肥厚程度
D:对肺血管床的继发影响
E:心电图的继发改变

关于椎管的描述，正确的是（）。
A:由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成
B:前壁由椎间盘后缘和黄韧带组成
C:后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节
D:侧壁为椎弓根
E:椎管是一纤维管道

女性，24岁，因车祸致骨盆骨折，拟行切复内固定术，麻醉处理不恰当的是（）。
A:择全身麻醉
B:自体血回输
C:择连续硬膜外麻醉
D:备血、开放二路或以上静脉通路
E:术后镇痛

下列叙述哪项是错误的（）
A:吗啡是μ受体的激动药
B:强啡肽是κ受体的激动药
C:纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状
D:烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状
E:烯丙吗啡是μ受体拮抗-激动药

在肌松监测中，关于强直刺激，叙述错误的是（）
A:可监测神经肌肉阻滞程度和性质
B:敏感性高，可致难以忍受的疼痛
C:强直刺激后神经肌肉传递功能需一段时间方可恢复
D:强直刺激间隔至少需要2min
E:强直刺激间至少间隔6min

中位蛛网膜下隙麻醉是指麻醉平面（）。
A:T₁₀以下
B:T₅～T₉
C:T₆～T₁₂
D:T₈以下
E:T₈～T₁₂

手术患者术前病情评估与准备工作不包括（）。
A:全面了解患者的全身健康情况和具体病情
B:评估患者接受麻醉和手术的耐受性
C:明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施
D:选择麻醉前用药和麻醉方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备
E:完善辅助检查

提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进行到70分钟时，血压由110／65mmHg降到85／42mmHg，心率从85次／分降到50次／分，此时冲洗液5％甘露醇用量达30000ml；立即给予阿托品0．3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。

第1题，共2个问题
(多选题)为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查（）。
A:检测血细胞比容
B:复查麻醉平面
C:监测心电图，并作S-T段分析
D:测定血浆渗透浓度
E:测定血电解质K⁺、Na⁺、Cl^-
F:行脑电图检查

第2题，共2个问题
(多选题)手术结束时（手术时间120分钟），患者出现瞻妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5％甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2．98mmol／L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的（）。
A:补充高渗NaCl
B:输血
C:呋塞米
D:地塞米松
E:镇静剂
F:尽快停止手术

下列有关脊柱的描述哪项错误（）
A:仰卧位时L最高
B:由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成
C:仰卧位时T6最低
D:椎管内有三个潜在的腔隙
E:有四个生理弯曲

患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检：体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。

第1题，共3个问题
(单选题)术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（）。
A:Na⁺
B:Ca²⁺
C:K⁺
D:Mg²⁺
E:Cl^-

第2题，共3个问题
(单选题)术前检查除常规外，还应检查（）。
A:血糖、尿糖
B:血糖、尿糖、尿酮体
C:腹部B超
D:脑电图
E:腹部CT

第3题，共3个问题
(单选题)查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮症酸中毒，正确的治疗方案是（）。
A:胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
B:即刻行阑尾切除术
C:即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
D:即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO₃纠正酸中毒
E:先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHC0₃纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

决定气道阻力大小主要部位为
A:终末细支气管
B:呼吸性细支气管
C:声门
D:气管
E:鼻

对隐静脉裂孔（卵圆窝）的描述，正确的是（）。
A:有小隐静脉与大隐静脉通过
B:位于腹股沟韧带下方5cm处
C:有隐神经通过
D:其内侧缘明显且锐利
E:实为阔筋膜上的裂孔

对腓总神经的描述，错误的是（）。
A:经腘窝的外侧角至腓骨颈
B:伴随胫前动脉至小腿前部
C:不支配臀部肌
D:发出腓肠外侧皮神经
E:在腓骨颈表面分为终末支

无主动脉瓣狭窄时，以下哪项压力可反映左心室最大压力（）
A:收缩压
B:舒张压
C:平均动脉压
D:中心静脉压
E:肺动脉楔压

血压下降在休克中的意义，下列哪项表达正确
A:不是休克最常见的临床表现
B:不是诊断休克的唯一依据
C:是估计休克程度的唯一指标
D:是估计组织细胞缺氧程度的唯一指标
E:以上都正确

依托咪酯多于静脉全身麻醉的诱导，不主张多次重复用药，尤其不宜用于（）。
A:高血压病人的麻醉
B:心脏手术的麻醉
C:眼科手术的麻醉
D:肾上腺皮质功能减退病人的麻醉
E:耳鼻喉科手术的麻醉

在麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是（）。
A:阿托品
B:格隆溴铵（胃长宁）
C:东莨菪碱
D:戊乙奎醚（长托宁）
E:山莨菪碱

在2010年AHA心肺复苏指南中将下列哪个药物列为非常规用药（）。
A:肾上腺素
B:血管加压素
C:阿托品
D:利多卡因
E:胺碘酮

患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
A:剧烈咳嗽
B:高热
C:酸中毒
D:高血压
E:下肢静脉血栓
F:脑水肿

低温的并发症不包括（）。
A:御寒反应
B:心律失常
C:组织损伤
D:胃肠出血
E:碱中毒

导管源性脓毒症（CRS）的临床特征有（）。
A:突发寒战和高热
B:局部炎症表现
C:血培养阳性
D:白细胞计数均升高
E:肺部有啰音

下面有关Mapleson系统回路的说法，错误的是（）。
A:Mapleson系统回路依靠新鲜气体对CO₂进行冲洗，重复吸入的多少取决于新鲜气流量的大小
B:Mapleson系统回路结构简单，阻力小，死腔小，无体热滞留
C:Mapleson系统回路功能单一
D:MaplesonA系统自主呼吸效率低，控制呼吸效率高；MaplesonD系统控制呼吸效率低，自主呼吸效率高
E:Mapleson系统回路消耗新鲜气流量大，使用时需公式计算

关于坐骨神经的描述正确的是（）。
A:为全身最粗大的神经
B:在梨状肌下缘出骨盆
C:发自骶丛
D:支配大腿后肌群
E:至腘窝分为胫神经和腓神经

患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。

第1题，共2个问题
(单选题)关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是（）。
A:椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B:椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C:第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D:硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂
E:硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制

第2题，共2个问题
(单选题)分娩时所使用的药物不仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响，下述叙述正确的是（）。
A:所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘
B:所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘
C:丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘
D:曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，故不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛
E:所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离

神经细胞静息电位形成的机制是（）。
A:钠离子的平衡电位
B:氯离子的平衡电位
C:钙离子的平衡电位
D:镁、钾、钠离子的平衡电位
E:钾离子的平衡电位

体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为（）
A:静息时心率＋（按年龄预计的最高心率－静息时心率）×30%
B:静息时心率＋（按年龄预计的最高心率－静息时心率）×40%
C:静息时心率＋（按年龄预计的最高心率－静息时心率）×50%
D:静息时心率＋（按年龄预计的最高心率－静息时心率）×60%
E:静息时心率＋（按年龄预计的最高心率－静息时心率）×70%

术中异常出血的因素中，与麻醉有关的是
A:缺氧
B:干扰凝血过程
C:肌松药
D:动静脉压升高
E:使末梢血管扩张

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