小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断（）
A:急性阑尾炎
B:溃疡病穿孔
C:急性胰腺炎
D:急性胆管炎
E:急性肠梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)最适的处理是（）
A:急行胃镜检查
B:急诊手术
C:继续观察
D:经皮肝穿刺胆管造影
E:CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)最适的处理是（）
A:急行胃镜检查
B:急诊手术
C:继续观察
D:经皮肝穿刺胆管造影
E:CT检查

CT用于诊断肿瘤的临床意义中，不正确的是（）
A:胸部可发现小的胸腺肿瘤
B:对腹部实质性肿瘤的诊断有重要意义
C:原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常值
D:肾癌表现为低密度阴影
E:对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大

股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是（）
A:畸形愈合
B:筋膜室综合征
C:感染
D:休克
E:股骨头坏死

前列腺癌患者血清学指标增高的是（）
A:碱性磷酸酶
B:酸性磷酸酶
C:CEA
D:POA
E:以上均错误

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）
A:口服途径
B:鼻胃管途径
C:鼻空肠管途径
D:空肠造口途径
E:肠外营养途径

关于局麻药的毒性反应，下列错误的是（）
A:毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关
B:严重者可导致死亡
C:以中枢神经系统和心血管系统症状为主
D:多数患者伴有抽搐
E:轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况，最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性结石性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:泌尿系结石

女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。

第1题，共5个问题
(单选题)临床诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）
A:骨结核
B:化脓性骨髓炎
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨纤维异样增殖症

第2题，共5个问题
(单选题)对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）
A:X线平片
B:核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查

第3题，共5个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）
A:化疗
B:放疗
C:截肢+化疗
D:截肢+放疗
E:病段切除，灭活再植

第4题，共5个问题
(单选题)对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）
A:X线平片
B:核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查

第5题，共5个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）
A:化疗
B:放疗
C:截肢+化疗
D:截肢+放疗
E:病段切除，灭活再植

L_1～3节段感觉神经支配（）
A:肛门周围
B:大腿前部
C:小腿外侧和足背
D:胸骨柄
E:前臂尺侧

女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。首先要进行的诊断性检查是（）
A:排泄性尿路造影
B:CT
C:膀胱造影
D:尿脱落细胞检查
E:膀胱镜检查、活检

毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）
A:吻合口梗阻
B:输出袢梗阻
C:输入袢慢性不完全性梗阻
D:输入袢急性完全性梗阻
E:碱性反流性胃炎

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。若肠管已坏死，正确的处理是（）
A:肠段切除吻合后行Halsted法修补
B:肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
C:肠段切除吻合后行Bassini修补术
D:肠段切除吻合后行McVay修补术
E:肠段切除吻合后行无张力疝修补术

尤文肉瘤的X线表现特征为（）
A:无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
B:骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变
C:骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮"样现象
D:干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄，无破坏
E:无骨膜反应

伤员救治的检伤分类方法是（）
A:首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序
B:确定伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件
C:迅速、准确、有序
D:将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来
E:尽快将伤员送达确定性治疗机构

男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛

第1题，共3个问题
(单选题)该病人烧伤面积约为（）
A:3%
B:4%
C:9%
D:10%
E:15%

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（）
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情判断烧伤严重程度为（）
A:轻度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:特重度烧伤
E:无法判断

有关硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿的处理，下列正确的是（）
A:血肿形成后8小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
B:血肿形成后24小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
C:血肿形成后36小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
D:血肿形成后48小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
E:血肿形成48小时后进行椎板切开减压术，清除血肿

右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取（）
A:肾盂切开取石
B:肾实质切开取石
C:套石术
D:非手术治疗
E:肾镜取石

下列阴茎癌的临床特点，正确的是（）
A:多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素
B:乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变
C:形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见
D:手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上
E:以上都是

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。

第1题，共1个问题
(单选题)术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力（）
A:压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
B:压迫解除后肠壁是否转为红色
C:系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
D:用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
E:以上都是

每克脂肪能产生能量（）
A:1kcal
B:4kcal
C:7kcal
D:9kcal
E:11kcal

冠心病中通常所说的"三支病变"是指（）
A:右冠状动脉、回旋支、前降支
B:锐缘支、后降支、右室前支
C:回旋支、前降支、钝缘支
D:对角支、前降支、锐缘支
E:以上都不是

关于普鲁卡因的属性和作用特点，下列正确的是（）
A:该药属于酰胺类局麻药
B:在体内由肝脏微粒体酶系水解
C:一次限量为400mg
D:与丁卡因属于同类局麻药
E:限用于表面麻醉

挤压伤的早期诊断依据中，不包括（）
A:患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重
B:丧失下床行走或拿物功能
C:肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍
D:肌肉被动牵拉疼痛，被动牵拉手指伸直
E:肢体远端脉搏减弱或消失

患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。

第1题，共4个问题
(单选题)正确的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:消化性溃疡穿孔
C:肠系膜淋巴结炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:右输尿管结石

第2题，共4个问题
(单选题)目前应采取的治疗措施是（）
A:保守治疗
B:急诊手术
C:对症治疗
D:抗感染治疗
E:保守治疗不奏效，考虑手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)如果手术，最严重的手术并发症是（）
A:盲肠瘘
B:腹腔脓肿
C:出血
D:切口感染
E:化脓性门静脉炎

第4题，共4个问题
(单选题)最常见的手术并发症是（）
A:出血
B:腹腔残余脓肿
C:阑尾残株炎
D:切口感染
E:肠粘连

男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是（）
A:伤口感染
B:尿道感染
C:腹腔脓肿
D:急性肺栓塞
E:急性肺不张

女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）
A:胆道蛔虫症
B:急性病毒性肝炎
C:先天性溶血性黄疸
D:胆总管囊肿
E:壶腹周围肿瘤

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