出自:疼痛学主治医师

下列关于吲哚美辛的描述，不正确的是（）。
A:不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功能损害等
B:可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎
C:作用于体温调节中枢，解热作用强
D:具有抗血小板聚集作用
E:对阿司匹林过敏者可以选择吲哚美辛
下列关于局麻药心血管毒性的描述，错误的是（）
A:心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差
B:局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率
C:局麻药对外周血管有双相作用
D:丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤
E:罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低
关于后纵韧带，下列哪项是错误的是？（）
A:位于椎管内椎体的后面
B:比前纵韧带宽且坚韧
C:有限制脊柱过度前屈的作用
D:与椎体的上、下缘和椎间盘紧密相连
E:上自枕骨大孔后缘，下达尾骨
女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应考虑下列哪种疾病？（）
A:红斑性肢痛症
B:肌筋膜综合征
C:痛风
D:类风湿性关节炎
E:带状疱疹

第2题，共3个问题
(单选题)应做哪些检查排除其他的结缔组织病？（）
A:类风湿因子
B:血常规，尿常规
C:抗核抗体谱检查
D:双手+双足X线片
E:以上均是

第3题，共3个问题
(单选题)若诊断基本明确，下列表现不是此病活动指标的是（）。
A:关节软组织肿胀或积液
B:X线关节破坏融合
C:高滴度类风湿因子
D:CRP升高
E:ESR升高
输入每1个单位的血小板可增加的血小板数量为（）。
A:10000～15000个
B:3000～5000个
C:7000～10000个
D:5000～7000个
E:15000～20000个
脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）。
A:神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
B:有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
C:神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D:发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E:感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
会阴、肛门周围（）。
A:T7
B:T10
C:T12～L1
D:L1～L5
E:S4~5
胫前肌（）。
A:L2
B:L3
C:L4
D:L5
E:S1
男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。其诊断是（）
A:髌骨软化症
B:颈椎病
C:肱骨外上髁炎
D:肩周炎
E:类风湿关节炎
蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是（）。
A:血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图
B:血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒（TCD.
C:头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，嗣时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查
D:血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、TCD等
E:E.头颅CT、头颅MRI、脑脊液检查、脑血管造影、经颅多普勒（TC
神经纤维传导的特征不包括（）
A:生理完整性
B:绝缘性
C:双向传导性
D:相对不疲劳性
E:协同性
低钾性碱中毒常出现于下列哪种情况？（）
A:挤压创伤
B:尿毒症
C:术后少尿
D:胃肠减压
E:输血过量
窦神经在减压反射中属于（）。
A:感受器
B:传入神经
C:中枢
D:传出神经
E:效应器
下列哪种神经支配小圆肌？（）
A:肌皮神经
B:腋神经
C:肩胛下神经
D:肩胛上神经
E:胸长神经
骨肉瘤好发在（）
A:骨骺
B:干骺端
C:骨膜
D:骨干
E:关节下
下列属非阿片类中枢性镇痛药的是（）。
A:美施康定
B:奥施康定
C:奇曼丁
D:可塞风
E:卡马西平
下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是（）
A:大脑皮质变性
B:基底节变性，运动系统变性病
C:脑干小脑变性
D:脊髓变性，自主神经系统变性
E:黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成
下列哪种疾病以软骨变性破坏为主要病理改变？（）
A:骨性关节炎
B:类风湿关节炎
C:风湿热关节受累
D:强直性脊柱炎
E:痛风性关节炎
患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:风湿性关节炎
C:类风湿关节炎活动+心功能不全
D:骨性关节炎
E:系统性红斑狼疮
对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（）。
A:5～6周
B:＜1周
C:3～4周
D:1～2周
E:＞6周
下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表现的是（）
A:突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲
B:突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍
C:突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征
D:50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调
E:对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症
骶骨椎骨解剖特点描述正确是（）。
A:骶管为一盲管
B:上缘中份向后隆凸，称岬
C:与第5腰椎只以椎间盘相连接
D:呈三角形，上窄下宽
E:骶前后孔均与骶管相通
关于颈动脉窦下列说法错误的是（）
A:是颈外动脉起始处和颈总动脉末端的膨大部分
B:其壁内有特殊的感觉神经末梢
C:当动脉压升高时反射性引起心跳减慢
D:颈动脉窦兴奋引起血压降低
E:颈动脉窦是压力感受器
以下哪一项不是类风湿性关节炎的特点？（）
A:全身性疾病
B:病因不明
C:主要为关节退行性改变
D:多呈对称性
E:可能引起畸形和运动功能障碍
使踝跖屈的肌肉是（）。
A:胫骨前肌
B:小腿三头肌
C:腓骨长肌
D:趾长屈肌
E:股四头肌
患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）
A:RF
B:AKA
C:抗-CCP抗体
D:ANA+ENA酶谱
E:胸片+双手X线片
对大豆油过敏者禁用的是（）。
A:硫喷妥钠
B:氯胺酮
C:依托咪酯
D:氧化亚氮
E:丙泊酚
以下选项中不属于生理性疼痛特点的是（）
A:机体在正常情况下，由于体内外的环境变化所感受到的疼痛
B:对具有伤害威胁的环境刺激的正常痛觉
C:可引起机体的防御反应，对机体有保护作用
D:可随导致疼痛的原因解除而自行缓解
E:生理性疼痛不是疾病，无需治疗
关于左冠状动脉主要分布不正确的是（）。
A:室间隔前上2/3
B:左心房
C:右心室后面一部分
D:左心室
E:房室束的左束支
腓神经瘫痪的最常见原因是（）。
A:坐骨神经单神经病
B:作业性蹲坐
C:L5神经根病
D:腓神经创伤
E:运动神经元病
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