出自:消化内科主治医师

增生型肠结核的最常见症状是（）。
A:腹泻
B:便秘
C:脓血便
D:盗汗
E:消瘦
下列体征提示有少量腹水存在的是（）。
A:腹部向前隆起
B:最大腹围在脐孔水平以下
C:水坑征阳性
D:有振水音
E:平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.
A:十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B:胃癌
C:尿毒症
D:慢性胃炎
E:贲门失弛缓
肝癌结节向腹腔内破溃（）.
A:血性腹水
B:腹水为渗出液
C:腹水为漏出液
D:腹水为脓性
E:腹水介于漏出液与渗出液之间
下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是（）.
A:纤维组织增生
B:肝细胞变性坏死
C:不同程度的炎性细胞浸润
D:再生结节及假小叶形成
E:新生细胞排列成胆小管样结构
体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于（）。
A:间歇热
B:弛张热
C:稽留热
D:不规则热
E:回归热
室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"（）。
A:3次/分以上
B:5次/分以上
C:8次/分以上
D:10次/分以上
E:15次/分以上
拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥（）。
A:腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁
B:腹泻时可用抗菌药物
C:对症处理
D:进食易消化食物
E:停用对胃有刺激的食物与药物
下列哪项体征提示有大腹水存在（）。
A:水坑征
B:移动性浊音
C:液波震颤
D:振水音
E:蠕动波
急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音（±），肠鸣音弱。提示预后不良的是（）.
A:血钙>2.5mmol／L
B:血CRP>150mg／L
C:血糖<3.8mmol／L
D:血钙<2.5mmol／L
E:血淀粉酶高于正常值的2倍
内因子（）.
A:壁细胞
B:主细胞
C:黏液细胞
D:G细胞
E:浆细胞
心包积液（）.
A:肺小动脉楔压（PWP）增高
B:中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降
C:PAP增高，PWP正常
D:CVP，PWP均降低
E:CVP增高
女性患者，30岁，诊断结核性腹膜炎，中等最腹水，已用链霉素、异烟肼、利福平抗结核治疗，并加用氢氯噻嗪、螺内酯利尿，腹水消退效果不佳，现应加用哪种治疗（）。
A:泼尼松30mg/d
B:腹腔穿刺放腹水
C:复合氨基酸增加蛋白合成
D:输入红细胞2U
E:速尿20mg/d
维拉帕米作用机制是（）。
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:促进钾内流
D:阻断β-受体
E:延长动作电位时间
下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率（）.
A:普通X线胸片
B:胸部超声
C:高分辨率CT
D:肺通气灌注扫描
E:肺弥散功能测定
男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为（）。
A:疑诊为溃疡性结肠炎
B:确诊为溃疡性结肠炎
C:确诊为Crohn病
D:胃肠功能紊乱
E:肠结核
大水泡音主要发生在下列部位中的（）.
A:气管
B:小支气管
C:细支气管
D:终末支气管
E:肺泡
男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：尤突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。则最可能的病因诊断是（）.
A:Graves病
B:结节性甲状腺肿伴甲亢
C:桥本病
D:甲亢性心脏病
E:单纯性甲状腺肿伴冠心病
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

第1题，共1个问题
(单选题)最有可能的病因是（）。
A:慢性支气管炎并发肺气肿
B:胸膜炎
C:心包积液
D:心绞痛
E:肺结核
下列可出现呼气性呼吸困难的是（）.
A:支气管哮喘
B:气胸
C:白喉
D:重症肺炎
E:气管异物
下列关于Ⅰ型糖尿病的说法不正确的是（）。
A:有胰岛B细胞破坏
B:呈酮症酸中毒倾向
C:与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
D:病毒感染常是重要的环境因素
E:常不依赖胰岛素治疗
肠道易激综合征（）.
A:钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B:钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C:钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D:钡灌肠示回盲部跳跃征
E:钡灌肠示乙状结肠呈铅管样
铜沉积引起肝硬化（）.
A:半乳糖血症
B:血色病
C:α1-抗胰蛋白酶缺乏症
D:肝豆状核变性
E:血吸虫病性肝硬化
糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（）。
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
患者，女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡剂造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便隐血多次阳性。本例可能是（）.
A:胃溃疡
B:胃溃疡合并胃息肉
C:胃溃疡合并慢性胃炎
D:胃溃疡癌变
E:胃溃疡合并幽门梗阻
下列不是生命神圣论的局限性的是（）.
A:有阶级性
B:有历史性
C:影响卫生资源的分配
D:只偏重于人口的数量
E:不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一
女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

第1题，共5个问题
(单选题)首选的检查是（）。
A:腹水常规检查
B:腹水培养结核菌
C:腹水动物接种
D:腹腔镜检查
E:腹膜活检

第2题，共5个问题
(单选题)下列检查对确诊最有意义的是（）。
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:粪便检查
D:腹部X线
E:腹腔镜+腹膜活检

第3题，共5个问题
(单选题)对于该患者目前最重要的治疗方法是（）。
A:手术清除病灶
B:大量抽腹水
C:卧床休息，加强营养
D:正规全身抗痨加局部抗痨
E:腹腔内注入糖皮质激素

第4题，共5个问题
(单选题)患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部可见肠型及蠕动波，最可能的情况是（）。
A:结核性腹膜炎合并肠穿孔
B:结核性腹膜炎合并肠梗阻
C:合并肝结核
D:合并肠瘘
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)正规抗痨治疗2周腹水消退效果不佳，拟加用糖皮质激素。下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是（）。
A:可减轻全身中毒症状
B:减少渗出和促进腹水吸收
C:防止或减轻腹腔粘连
D:宜短期应用
E:应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是（）.
A:肝炎
B:原发性血小板减少性紫癜
C:过敏性紫癜
D:血友病
E:肾炎
下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。
A:AFP+肝动脉造影
B:AFP+γ-GT
C:AFP+放射性核素肝扫描
D:AFP+肝穿刺活组织检查
E:AFP+超声波检查
女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）。
A:硬膜外出血
B:脑栓塞
C:椎动脉系统TIA
D:蛛网膜下腔出血
E:颅内肿瘤
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