肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

肾前性氮质血症
A:尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B:尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C:尿沉渣有多数变形红细胞
D:尿中可见嗜酸性粒细胞
E:尿沉渣有多数正常形态红细胞

治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

降糖灵（苯乙双胍）过量
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
E:代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒

治疗肝硬化并上消化道出血
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）
A:S₁强弱不等
B:开瓣音
C:心律绝对不整
D:大炮音
E:GrahamSteell杂音

女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项与本病的关系最小（）
A:夜尿增多
B:关节"晨僵"现象
C:高血压家族史
D:近期感染史
E:妊娠与分娩情况

第2题，共4个问题
(单选题)假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:局灶节段性肾小球硬化
C:系膜毛细血管性肾炎
D:膜性肾病
E:微小病变肾病

第3题，共4个问题
(单选题)哪一项检查最重要（）
A:双肾B超
B:中段尿培养
C:肾CT
D:肾活检术
E:肾静脉造影术

第4题，共4个问题
(单选题)暂不考虑哪种治疗措施（）
A:中医治疗
B:糖皮质激素
C:细胞毒素药物
D:青霉素治疗
E:环孢素A

下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是（）
A:大面积烧伤
B:结缔组织病
C:甲亢
D:阿米巴肝脓肿
E:重度脱水

男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性阑尾炎
E:消化性溃疡穿孔

变异型心绞痛正确的是（）
A:夜晚发作
B:疼痛持续1小时
C:ST段抬高
D:硝酸甘油无效
E:发作无周期性，可随时发作

亚硝酸盐中毒治疗用
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗

终止心室颤动最有效的方法是（）
A:胺碘酮
B:利多卡因
C:胸外拳击复律
D:阿托品
E:直流电除颤

不属于脑变性疾病的是（）
A:震颤性麻痹
B:阿尔茨海默（Alzheimer）病
C:脑梗死
D:肌萎缩性侧索硬化症
E:慢性进行性舞蹈病

Alport综合征的主要遗传方式为（）。
A:常染色体隐性遗传
B:常染色体显性遗传
C:X连锁显性遗传
D:多基因遗传
E:以上答案都不对

细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有（）
A:风湿热
B:白血病
C:结缔组织病
D:支原体肺炎
E:中暑

男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

第1题，共7个问题
(单选题)为确定诊断应做下列检查中的（）
A:血清PPD抗体
B:血沉
C:肿瘤标记物
D:痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E:结核菌素试验

第2题，共7个问题
(单选题)确诊后治疗应选择的药物治疗是（）
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴

第3题，共7个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是（）
A:血常规
B:痰细菌培养
C:血沉测定
D:肺CT
E:肝功检测

第4题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:浸润型肺结核
B:支气管肺癌
C:支气管扩张合并感染
D:军团菌肺炎
E:真菌性肺炎

第5题，共7个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎

第6题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:浸润型肺结核
B:支气管肺癌
C:支气管扩张合并感染
D:军团菌肺炎
E:真菌性肺炎

第7题，共7个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎

尿中IgA排泄增多多见于（）
A:多发性骨髓瘤
B:IgA肾病
C:肾小管-间质疾病
D:紫癜性肾炎
E:狼疮性肾炎

特发性肺间质纤维化
A:双肺弥漫分布的毛玻璃影
B:双肺广泛类圆形小肿块影
C:双肺大片状影，呈"地图样改变"
D:双肺近肺门分布的斑片状影
E:双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）
A:胸腔积液常规及生化
B:胸腔积液及血清糖类抗原
C:胸腔积液乳酸脱氢酶
D:胸腔积液脱落细胞
E:胸腔积液结核菌

不是胃癌的癌前病变的是（）
A:慢性萎缩性胃炎
B:腺瘤型胃息肉
C:残胃炎
D:慢性浅表性胃炎
E:少数胃溃疡

男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）
A:利血平1ml肌注
B:甘露醇250ml静脉滴注
C:脑血流图
D:脑超声
E:头颅CT

心脏压力负荷是指（）
A:心脏收缩时所承受的阻抗负荷
B:静脉压是心室肌的后负荷
C:心脏收缩、舒张时的心腔容积
D:心脏舒张时所承受的容量负荷
E:心脏收缩时所承受的容量负荷

患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是（）
A:右侧大量胸腔积液
B:右下肺炎
C:内脏下垂
D:肺气肿
E:膈肌下降

某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊"发热待查，脑炎可能"。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。该护士符合医护关系的哪条道德要求（）
A:学习与竞争
B:平等与尊重
C:明确分工，各司其责
D:真诚与负责
E:团结协作，密切配合

男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10⁹/L，HGB90g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT72×10⁹/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是（）
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS

肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。
A:大剂量激素
B:抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C:用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D:预防性用抗生素
E:急性肾衰竭适时透析

青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰

第1题，共1个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）
A:口唇发绀
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

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