内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BP140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次／分，心律整，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V₂～V₅导联ST段抬高0.2～0.5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适（）
A:即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗
B:绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸
C:即刻静脉滴注硝酸甘油
D:即刻静脉注射吗啡
E:即刻口服地尔硫

判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）
A:血清总IgE的水平
B:患者平喘药物用量的多少
C:气道反应性的高低程度
D:外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E:测定FEV₁%预计值

男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤淤点、淤斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

第1题，共3个问题
(单选题)关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（）
A:最常发生在白血病的缓解期
B:最常见于成人急非淋白血病
C:最常见于儿童急淋白血病
D:常引起白血病复发
E:最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

第2题，共3个问题
(单选题)脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病？（）
A:脑脊液压力升高
B:脑脊液中蛋白含量升高
C:脑脊液中糖降低
D:脑脊液中白细胞>10×10⁶/L（>10／mm³），涂片中找到白血病细胞
E:脑脊液中β微球蛋白升高

第3题，共3个问题
(单选题)脑膜白血病最常用的治疗方法是（）
A:甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B:甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C:甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D:阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E:头颅加脊髓照射

冠心病主要危险因素不包括（）
A:高血压
B:血脂紊乱
C:吸烟
D:饮酒
E:糖尿病

Wegener肉芽肿的特异性抗体是（）
A:抗核抗体
B:抗DNA抗体
C:c-ANCA
D:抗卵磷脂抗体
E:抗RNA抗体

男性患者，70岁，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重

第1题，共2个问题
(单选题)下列药物中哪一种不宜应用（）
A:苯海拉明
B:美多巴
C:安坦
D:金刚烷胺
E:溴隐亭

第2题，共2个问题
(单选题)最应该采取的措施是（）
A:降低药物剂量
B:加用泰必利
C:药剂更加分散服用
D:加用维生素B族
E:加用安定

男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是（）
A:血友病
B:遗传性毛细血管扩张症
C:钩端螺旋体病
D:急性胃炎
E:消化性溃疡

男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：3.0mm，对光反应消失，血压200/120mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项抢救措施有误（）
A:脱水降颅压，20%甘露醇静脉滴注
B:预防感染、营养脑细胞
C:维持水电解质平衡
D:畅通呼吸道
E:迅速降血压

第2题，共3个问题
(单选题)目前情况下应当特别注意下列哪个并发症的发生（）
A:癫痫发作
B:泌尿系感染
C:上消化道出血
D:急性肺炎
E:高血压脑病

第3题，共3个问题
(单选题)诊断为（）
A:脑出血，左颞叶沟回疝
B:脑出血，右颞叶沟回疝
C:脑出血，小脑扁桃体疝
D:蛛网膜下腔出血
E:上矢状窦血栓形成

光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）
光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（）
光镜下有钉突形成（）
受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球硬化

发病2周后的脑出血（）
A:T₁低信号，T₂高信号
B:高密度影
C:低密度影
D:T₁等信号，T₂低信号
E:T₁高信号，T₂高信号

下述哪一项不属于抗凝系统（）
A:抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）
B:蛋白C系统
C:组织因子途径抑制物（TFPI）
D:肝素
E:t-PA

女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌

第1题，共5个问题
(单选题)用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是（）
A:异烟肼
B:链霉素
C:利福平
D:吡嗪酰胺
E:乙胺丁醇

第2题，共5个问题
(单选题)该患者的最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑膜炎
D:脑肿瘤
E:流行性乙型脑炎

第3题，共5个问题
(单选题)该患者的治疗方案下列最恰当的是（）
A:异烟肼+利福平
B:异烟肼+利福平+链霉素
C:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
D:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
E:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星

第4题，共5个问题
(单选题)该类患者的疗程通常为（）
A:9个月
B:1年
C:半年
D:14个月
E:1.5年至2年

第5题，共5个问题
(单选题)通常来讲，该类患者的标准方案应该是（）
A:2HRSZE／7HRZ
B:4HRSZE／8HIRZ
C:6HRSZE／18HRZ
D:6HRSZE／6HRZ
E:6HRSZE/10HRZ

下列哪种病属先天性心血管病（）
A:肺源性心脏病
B:原发性高血压
C:冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D:房间隔缺损
E:心包炎

关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）
A:原发性醛固酮增多
B:门静脉压力增高
C:低白蛋白血症
D:肝淋巴液生成过多
E:抗利尿激素分泌过多

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）
A:补充血容量，纠正休克
B:大剂量青霉素
C:保暖、高流量吸氧
D:防止心、肺及肾衰竭
E:若合并脓胸，需置管引流
F:在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为（）
A:黄疸出血型钩体病
B:肺弥漫性出血型钩体病
C:急性黄疸型肝炎
D:大叶性肺炎（中毒型）
E:肾损害型钩体病

尿路感染的治疗，不正确的是（）
A:注意休息，多饮水
B:首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C:应选择肾毒性小的药物
D:不同类型的尿路感染治疗时间不同
E:治疗一周后无效则及时调整药物

男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％。该病人最可能的诊断是（）。
A:胰岛素瘤
B:胰岛细胞增生症
C:结核病
D:间皮细胞瘤
E:严重营养不良

痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）
A:每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B:每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C:每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D:每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E:每毫升痰液中至少含有2000条细菌

男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1.020，蛋白30g/L，Rivalta试验阳性，白细胞0.8×10⁹/L，多核0.72，单核0.28，红细胞1.1×10⁹/L。最可能的诊断是（）
A:结核性胸膜炎
B:淋巴瘤合并胸腔积液
C:细菌性肺炎合并胸腔积液
D:肺癌合并胸腔积液
E:病毒性肺炎合并胸腔积液

男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）。
A:诊断糖尿病
B:1、2型糖尿病分型
C:除外继发性糖尿病
D:指导治疗
E:诊断营养不良相关性糖尿病

下列诊断要点中哪一条不符合脑血栓形成（）
A:多于静态发病
B:多有动脉硬化及高血压
C:CT检查在24小时内多出现高密度灶
D:发病年龄较高
E:常规脑脊液检查多正常

患者，男性，16岁，以发热伴右下腹痛入院，体温38.2℃，经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻，治疗后体温正常，右下腹痛缓解，该患者饮食应采用（）
A:全流
B:普食
C:半流
D:低盐低脂饮食
E:禁食观察

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