医学检验科住院医师

出自:医学检验科住院医师

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散布哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

第1题，共5个问题
(单选题)住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:利尿剂
C:α受体阻滞剂
D:钙通道阻滞剂
E:硝酸酯类药物

第2题，共5个问题
(单选题)该患者心功能分级为（）
A:Killip分级Ⅱ级
B:Killip分级Ⅲ级
C:Killip分级Ⅳ级
D:NYHA分级Ⅴ级
E:NYHA分级Ⅳ级

第3题，共5个问题
(单选题)该患者暂不宜立即使用（）
A:西地兰
B:卡维地洛
C:硝普钠
D:硝酸甘油
E:速尿

第4题，共5个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断是（）
A:气道梗阻
B:肺动脉栓塞
C:支气管哮喘
D:急性心肌梗死
E:急性左心衰竭

第5题，共5个问题
(单选题)该患者血压控制目标至少是（）
A:160/90mmHg
B:150/90mmHg
C:140/90mmHg
D:130/90mmHg
E:130/80mmHg

克罗恩病最常见的并发症是（）
A:肠出血
B:肠穿孔
C:肠梗阻
D:结肠癌变
E:中毒性巨结肠

关于ABO血型鉴定，错误的描述是（）
A:用已知特异性抗体检查红细胞上的未知抗原，称为正向定型
B:用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体.称为反向定型
C:O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用
D:O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体
E:用抗A₁血清可区分A亚型

血浆是全血的液体部分，约占全血容积的55％～60％。

某30岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状，并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列最适合用于经验治疗的抗生素是（）
A:青霉素G
B:四环素
C:氨苄西林
D:阿莫西林
E:壮观霉素

癌胚抗原是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。

男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，最可能的诊断是（）
A:慢性活动性肝炎
B:慢性肝炎伴肝硬化
C:慢性肝炎伴胆管上皮癌
D:肝硬化伴肝细胞性肝癌
E:慢性肝炎伴食管静脉曲张

酒精性肝炎的特征性病理改变是（）
A:脂肪变性
B:嗜酸性变
C:桥状坏死
D:形成Mallory小体
E:中央静脉纤维化

采血时止血带缚绑时间过长（）
A:血清K⁺↑
B:血清Cl^-↑
C:血清Na⁺↑
D:血清Cl^-↓
E:血清K⁺↓

用单克隆抗体胶体金试验检测尿HCG，其结果判断中正确的是（）
A:质控线和检测线均不显紫红色为阳性
B:质控线和检测线均为紫红色为阳性
C:仅检测线为紫红色为阴性
D:质控线和检测线均为紫红色为阴性
E:仅质控线为紫红色为阳性

女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音

第1题，共4个问题
(单选题)下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）
A:氨茶碱
B:胆茶碱
C:茶碱控释片
D:复方氨茶碱
E:二羟丙茶碱

第2题，共4个问题
(单选题)为预防发作，下列药物最为有效的是（）
A:表面激素
B:酮替芬（噻哌酮）
C:氯雷他定（克敏能）
D:马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E:阿司咪唑（息斯敏）

第3题，共4个问题
(单选题)发作较重时推荐加用β₂受体激动剂，首选药物是（）
A:沙丁胺醇或特布他林
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:肾上腺素
E:麻黄碱

第4题，共4个问题
(单选题)患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A:运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B:可以参加，运动前服氨茶碱
C:可以参加，但不鼓励
D:可以参加，运动前吸入异丙托溴铵
E:鼓励参加运动，运动前可吸入β₂受体激动剂或色苷酸钠

属非器官特异性自身免疫性疾病的是（）
A:重症肌无力
B:萎缩性胃炎
C:系统性红斑狼疮（SLE）
D:自身免疫性溶血性贫血
E:慢性甲状腺炎

可用于血液保养液的抗凝剂是（）
A:EDTA-K₂
B:枸橼酸钠
C:草酸钠
D:双草酸盐
E:草酸钾

男，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（）
A:肾小球肾炎
B:肾脓肿
C:肾结核
D:肾囊肿
E:膀胱炎

女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿感，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是（）
A:血糖测定
B:心电图检查
C:FT₃、FT₄、TSH测定
D:血脂检查
E:TGA、MCA测定

脐周皮肤呈青紫色为（）
A:格雷特钠（Grey-Turner）征
B:卡伦（Cullen）征
C:莫菲（Murphy）征
D:库瓦济埃（Courvoisier）征
E:陶瑟（Trousseau）征

胃癌的转移途径有（）、（）、（）和（）

患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g／L，细胞数450×10⁶／L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)渗出性积液中蛋白质含量可为（）
A:＜10g／L
B:＜20g／L
C:＜25g／L
D:＞25g／L
E:＞30g／L

第2题，共3个问题
(单选题)漏出液中细胞数为（）
A:＜100×10⁶／L
B:＜10×10⁶／L
C:＜500×10⁶／L
D:＜500×10⁶／L
E:＞500×10⁶／L

第3题，共3个问题
(单选题)若上述疑伴有心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常（）
A:LD和Lzm增高
B:细菌培养找到革兰阳性球菌
C:淀粉酶和ALP升高
D:CRP＞10mg／L
E:积液总蛋白／血清总蛋白＜0.5

肺气肿常见的体征有（）
A:桶状胸
B:语颤减弱
C:胸部叩诊过清音
D:呼气时间延长
E:呼吸频率增快

下列选项中说法正确的是（）
A:衣原体与病毒结构相似
B:衣原体可引起非典型肺炎
C:衣原体对抗生素不敏感
D:衣原体无自己的酶系统
E:衣原体不能通过滤器

1mol葡萄糖经有氧氧化净得，ATP与经酵解所得ATP数之比最接近于（）
A:8：1
B:15：1
C:18：1
D:24：1
E:36：1

低渗性脱水引起（）
A:血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常
B:血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多
C:血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
D:血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
E:血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少

体内钾的主要排出途径是（）
A:肾
B:肺
C:呼吸
D:肝脏
E:肠道

关于积液穿刺操作的叙述，正确的是（）
A:留取中段液体至普通试管中
B:厌氧菌培养留取1ml
C:结核杆菌培养留取8ml
D:理学和化学检查各留取3ml
E:细胞学检查留取3ml

女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10⁹/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断疾病是（）
A:胸腔积液
B:肺炎
C:肺癌
D:肺水肿
E:肺气肿

第2题，共3个问题
(单选题)体格检查可能发现的体征有（）
A:气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强
B:气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱
C:气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱
D:左胸叩诊清音，呼吸音减弱
E:左胸呼吸音减弱，语颤增强

第3题，共3个问题
(单选题)若为明确诊断，您认为最有意义的检查是（）
A:加拍侧位X线胸片
B:胸腔穿刺抽液检查
C:PPD皮试
D:痰查结核杆菌
E:胸部CT

基本上为院内感染疾病，多见于免疫低下者，多见于原发疾病后期，进展缓慢，在应用足量抗生素，感染仍未控制者，应想到（）
A:真菌败血症
B:肠球菌败血症
C:表皮葡萄球菌败血症
D:革兰阴性杆菌败血症
E:金黄色葡萄球菌败血症

糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）

Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）
A:应终生使用激素替代治疗
B:给药途径以肌肉注射为主
C:只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D:剂量一旦确定，则终生不变
E:合并结核时禁用

Gerhardt法只能榆出的酮体成分是（）
A:丙酮
B:乙酰乙酸
C:β-羟丁酸
D:戊酮
E:α-羟丁酸

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