出自:麻醉科住院医师

男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）
A:动脉血气分析
B:血白细胞计数
C:胸部X线摄片
D:痰培养
E:心电图检查

第2题，共2个问题
(单选题)考虑并发了（）
A:急性肺感染
B:支气管扩张
C:肺心病
D:自发性气胸
E:急性左心衰
血栓形成和血管栓塞是引起控制性降压的各种并发症和死亡的主要原因。
吗啡最突出的不良反应是（）
A:肺功能障碍
B:呼吸抑制
C:低血压
D:循环抑制
E:耐受性和依赖性
急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是（）
A:依地强钠钙
B:毛果芸香碱
C:青霉胺
D:亚甲蓝
E:二巯基丙醇
目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是（）
A:低温晶体液
B:低温氧合血
C:心肌预缺血+低温晶体液
D:不阻断主动脉
E:常温氧合血
下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血（）
A:MCV＞94f1，MCH＞32pg，MCHC＞35％
B:MCV＜80fI，MCH＜30pg，MCHC＞35％
C:MCV＜80f1，MCH＜28pg，MCHC＞32％
D:MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32％
E:MCV＜80fl，MCH＜32pg，MCHC＞38％
肾上腺皮质束状带分泌的激素主要是糖皮质激素。
结肠充气试验（Rovsing）
癫痫大发作一般选用（）。失神发作宜选用（）。单纯部分性发作可选用（）。
60岁男性，因突发性意识障碍1h来院。到院时，意识已恢复正常。问诊时，心电监护显示突然由原来正常心律转为宽QRS波群；同时，该患者又再次发生意识障碍，且血压130／80mmHg，脉搏178／min，呼吸22／min，SpO293％。以下叙述最正确的是（）
A:因血压正常，该患者之意识障碍，应非心搏过速引起
B:应视为不稳定性室性心动过速，予以同步电击
C:因血压正常，胺碘酮为药物治疗优先选择
D:应先考虑做脑部计算机断层，再决定治疗方式
E:请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式
单独使用易诱发心绞痛的降压药是（）
A:硝酸甘油
B:卡托普利
C:肼屈嗪
D:普萘洛尔
E:乌拉地尔
中位硬膜外阻滞是指（）
低位硬膜外阻滞是指（）
属臂丛阻滞（）
骶管阻滞是在（）
高位硬膜外阻滞是指（）
A:C5～T6椎间隙穿刺
B:C6～T12椎间隙穿刺
C:T12～L5椎间隙穿刺
D:骶裂孔穿刺
E:肌间沟穿刺
患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中哪项除外（）
A:患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患
B:虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎
C:急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直
D:让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变
E:急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛
破伤风的临床表现有（）
A:颈项强直
B:张口困难
C:四肢抽搐
D:神志不清
E:角弓反张
呼吸、心跳骤停的早期主要诊断依据是什么？
引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:气管异物
D:膈肌麻痹
E:ARDS
下列哪种药物催吐作用最强（）
A:布托啡诺
B:二氢埃托啡
C:盐酸吗啡
D:烯丙吗啡
E:阿朴吗啡
男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。可能的原因是（）
A:术后胃滞留
B:胃肠吻合口梗阻
C:输出袢空肠口梗阻
D:胃肠吻合口输入袢梗阻
E:胃肠吻合口狭窄
F:胃空肠吻合口水肿
目前临床应用的神经安定镇痛合剂指下列哪两种药物配伍（）
A:哌替啶与氯丙嗪
B:哌替啶与异丙嗪
C:芬太尼与异丙嗪
D:氟哌利多与哌替啶
E:氟哌利多与芬太尼
下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的（）
A:适当降低体循环阻力
B:保持稍快的窦性心律
C:适当增加前负荷
D:降低心肌收缩性
E:麻醉维持尽量少用氟烷
患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。无发热。腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷，指纹稍皱。大便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。根据题意，回答下列2题。

第1题，共2个问题
(单选题)在治疗一天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是：（）
A:急性肺出血
B:并发性细菌性肺炎
C:急性左心衰竭
D:急性肺栓塞
E:成人急性呼吸窘迫综合症

第2题，共2个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是：（　）
A:细菌性痢疾
B:病毒性胃肠炎
C:急性细菌性胃肠炎
D:霍乱
E:阿米巴痢疾
下列升高MAC的因素，除外（）
A:体温升高
B:体温降低
C:输入高渗液
D:右旋苯丙胺
E:长期饮酒非肝硬化患者
血-脑屏障正常时，血液中可进入脑的物质不包括（）
A:去甲肾上腺素
B:乙酰胆碱
C:多巴胺
D:肾上腺素
E:以上均否
血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。
患儿8个月，因高热4天伴惊厥入院，查体：体温39.2℃，嗜睡，颈部有抵抗感，心、肺、腹无异常，克氏征（+）、布氏征（+）、巴氏征（-）。血常规：WBC8×109／L，N0．89，L0.11；脑脊液常规：WBC1200×109／L，N0．78，L0.22，涂片可见革兰氏阳性双球菌，PPD试验阴性（1：2000）。

第1题，共4个问题
(单选题)主要诊断依据是（）
A:脑膜刺激征阳性
B:脑脊液白细胞数增多
C:发热，惊厥
D:外周血中白细胞增多
E:脑脊液涂片找到革兰氏阳性球菌

第2题，共4个问题
(单选题)此患儿诊断为（）
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎

第3题，共4个问题
(单选题)治疗过程中，哪一种并发症最易出现（）
A:脑性低钠血症
B:脑积水
C:硬脑膜下积液
D:脑室管膜炎
E:脑脓肿

第4题，共4个问题
(单选题)确诊后，选用哪一种治疗最好（）
A:大剂量青霉素+氨苄西林
B:氯霉素
C:红霉素+庆大霉素
D:头孢唑啉+氨苄西林
E:万古霉素
先天性房间隔缺损，理论上诱导用药宜首选（）
冠状动脉搭桥术，理论上诱导用药首选（）
缩窄性心包炎，诱导用药首选（）
重度法洛四联症，诱导用药首选（）
A:氯胺酮
B:硫喷妥钠
C:依托咪酯
D:丙泊酚
E:N20
如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。最可能的诊断为（）
A:局麻药中毒反应
B:局麻药过敏反应
C:局麻药高敏反应
D:局麻药误入血管
E:空气栓塞反应
请指出心尖区内听到的心律性质（）
A:早搏
B:窦性心律不齐
C:心房颤动
D:心房扑动
E:窦性心律
老年人脑萎缩的主要原因是神经元进行性减少。
男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。最紧急的抢救措施是（）
A:请外科医师会诊
B:左大腿固定
C:输血
D:吸氧
E:清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅
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