出自:急诊科住院医师

男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）
A:十二指肠
B:胆总管
C:横结肠
D:右肾
E:脾
男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）
A:上消化道穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:原发性腹膜炎
D:继发性腹膜炎
E:肠间隙感染
能够确诊黑热病的实验室检查项目是（）
A:内皮试验
B:血常规
C:病原学检查
D:免疫学检查
E:血清球蛋白试验
女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）
A:1000ml
B:1500ml
C:2000ml
D:2500ml
E:3000ml
伤寒的并发症有（）
A:肠出血
B:胆囊炎
C:中毒性肝炎
D:中毒性心肌炎
E:肠穿孔
患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE://VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

第1题，共4个问题
(不定向)患者可选用的抗青光眼药物有（）
A:1％毛果芸香碱滴眼液
B:0.5％噻吗洛尔滴眼液
C:溴莫尼定滴眼液
D:布林佐胺滴眼液
E:左旋肾上腺素滴眼液
F:贝美前列腺素滴眼液
G:甘露醇注射液

第2题，共4个问题
(单选题)患者眼压升高可能的原因是（）
A:小梁网挫伤后炎症、水肿
B:吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
C:血影细胞性青光眼
D:玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
E:含铁血黄素颗粒阻塞小梁网

第3题，共4个问题
(不定向)目前患者可选择的检查有（）
A:房角镜检查
B:眼底荧光血管造影
C:OCT检查了解黄斑及视网膜情况
D:B超检查了解眼后段情况
E:视野检查
F:超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

第4题，共4个问题
(多选题)目前患者可选择的检查有（）
A:房角镜检查
B:眼底荧光血管造影
C:OCT检查了解黄斑及视网膜情况
D:B超检查了解眼后段情况
E:视野检查
F:超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况
早期先天梅毒（）
A:老人貌
B:梅毒性鼻炎
C:两者均是
D:两者均不是
男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）
A:肿大的胰腺压迫胆管所致
B:肝细胞性黄疸
C:胆结石并胰腺炎
D:胆总管下端狭窄
E:胆囊炎所致
重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症（）
A:成人呼吸窘迫综合征
B:心力衰竭肺水肿
C:脑水肿，脑疝
D:自发性肾破裂
E:肝严重损害
呼吸支持包括（）
A:吸氧
B:气管插管
C:呼吸机人工呼吸
D:呼吸兴奋剂使用
E:血氧监测
男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）
A:应激性溃疡
B:消化性溃疡
C:胃癌
D:慢性胃炎
E:食管静脉曲张破裂
登革热的主要流行季节为（）
A:秋季
B:春季
C:夏秋雨季
D:冬春季
E:秋冬季
淹溺可分为（）
A:干性淹溺、湿性淹溺
B:海水淹溺、淡水淹溺
C:干性淹溺、海水淹溺
D:湿性淹溺、淡水淹溺
E:温水淹溺、冷水淹溺
患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg。患者出现的并发症是（）
A:急性呼吸窘迫综合征
B:肺水肿
C:支气管肺炎
D:心力衰竭
E:气胸
男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）
A:10%氯化钾20ml静脉滴注
B:口服钠型树脂15g，每日3次
C:山梨醇5g，每2小时口服一次
D:5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E:25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注
男，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查（）
A:血压
B:大便潜血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间
根据发病机制，呼吸困难分类正确的是（）
A:肺源性、心源性、中毒性、血液病性和精神心理因素所致
B:急性、亚急性和慢性呼吸困难
C:低氧性、高碳酸血症性和低氧合并高碳酸血症性
D:吸气性、呼气性和混合性呼吸困难
E:以上均不对
以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种（）
A:被来路不明的狗、猫等所咬伤者
B:咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者
C:医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者
D:被吸血蝙蝠咬伤者
E:被狼等野兽咬伤者
大部分可自然消退的血管瘤是（）
A:鲜红斑痣
B:草莓状血管瘤
C:海绵状血管瘤
D:草莓状血管瘤和海绵状血管瘤
哪些方法可用于生殖器疱疹的实验室检查（）
A:病毒培养
B:单克隆抗体直接免疫荧光法
C:甲苯胺蓝试验
D:醋酸白试验
E:HSV-DNA-PCR
肺源性死亡哪项正确（）
A:呼吸先于心跳停止
B:有低氧血症
C:有高碳酸血症
D:发绀
E:比心源性死亡抢救成功率高
女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU／L，AST450IU／L，总胆红素250μmol／L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）
A:抗HAv-IgM
B:HBsAg
C:HCV-RNA
D:抗HEV
E:E.凝血酶原活动度（pT
感染并殖吸虫主要是生食（）
A:淡水鱼、虾
B:溪蟹
C:菱角、荸荠
D:瓜菜
E:田螺
暴发型流脑休克型临床特点中，下列选项中错误的是（）
A:起病急骤，休克出现快
B:有出血点并常迅速扩展
C:脑膜刺激征阴性
D:由于起病急，脑脊液常规起病后即为化脓性变化
E:伴DIC
男性，31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10d后病人发热40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:表皮葡萄球菌
C:类白喉杆菌
D:念珠球菌
E:铜绿假单胞菌
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。

第1题，共2个问题
(单选题)符合该患者ECG表现是（）
A:普遍导联ST段弓背向上抬高
B:电轴左偏
C:P波增宽有切迹
D:胸前导联顺钟向转位
E:Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变

第2题，共2个问题
(单选题)该患者发生下肢水肿的机制是（）
A:水钠潴留
B:淋巴回流障碍
C:体循环淤血
D:毛细血管通透性增加
E:继发性醛固酮增多
一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）
A:上腔静脉阻塞
B:下腔静脉阻塞
C:门静脉高压或门静脉阻塞
D:脐静脉阻塞
E:髂外静脉阻塞
下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）
A:TSH
B:TT
C:TT
D:FT
E:FT
乙型脑炎的主要预防措施是（）
A:管理动物传染源，如猪等
B:防蚊、灭蚊与疫苗接种
C:隔离治疗患者
D:预防接种
E:防蚊、灭蚊
患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）
A:卡马西平
B:维生素B
C:地塞米松
D:甲泼尼龙
E:血浆置换
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