出自:呼吸内科学高级职称

男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对病因诊断最有价值（）
A:胸腔积液检查
B:结核菌素试验
C:痰细菌学检查
D:胸部B超
E:血沉

第2题，共2个问题
(单选题)其原因最可能为（）
A:结核性胸膜炎
B:恶性肿瘤胸膜转移
C:结缔组织病
D:肝硬化
E:心力衰竭
Kartagener综合征
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)不常见的病因是（）。
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:某些药物
D:寒冷因素
E:放射性物质

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾盂肾炎
B:风湿性关节炎
C:急性阑尾炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗措施是（）。
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
关于腮腺的概念，错误的是（）。
A:腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
B:正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓
C:腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块
D:腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过咀嚼肌表面
E:腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊黏膜上
男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 关于本病，正确的治疗方针是（　）
A:如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B:如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C:无需预防治疗过程中出现的继发感染
D:激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E:马上给予机械通气治疗
水肿、大量蛋白尿常见于（）。
A:肾源性水肿
B:营养不良性水肿
C:局部静脉血栓形成
D:局部淋巴回流受阻
E:心源性水肿
56岁男性，咳嗽发热半月，支气管镜如图，可能的诊断是（　）
A:气管骨化症
B:肺癌
C:肺结核
D:肺脓肿
E:结节病
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）。
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查
男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断应采取下列哪项检查（）。
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:上腹部增强CT

第2题，共6个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该采取（）。
A:预防高热
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾脏衰竭

第3题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:乙肝合并出血
B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C:肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

第4题，共6个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:乙肝合并出血
B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C:肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

第6题，共6个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好
在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）。
A:缺氧
B:高碳酸血症
C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D:电解质紊乱
E:肺部感染
关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）。
A:好发于青壮年
B:女性多见
C:肾超声双肾变小
D:好发于儿童
E:可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（　）
女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动.（　）
女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（　）
A:吸入激素加用吸入长效β受体激动剂
B:吸入β受体激动剂
C:皮下注射肾上腺素
D:静脉点滴氨茶碱
E:吸入异丙托溴胺
在腹部触诊中，下列哪一种体征的检查手法不属于浅部触诊法（）。
A:浅表压痛
B:反跳痛
C:腹肌紧张
D:搏动
E:腹块
以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证（　）
A:血小板计数小于100×10/L
B:2个月前有缺血性脑卒中
C:难以用抗高血压药控制的高血压
D:严重肝衰竭患者
E:动脉血压低于正常患者
恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）。
A:采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B:对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C:胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D:滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E:胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的
男，76岁，气喘数年，胸痛1个月余，结合影像图像，选择最可能的诊断（　）
A:右上肺结核球
B:肺间质纤维化
C:右上肺瘢痕癌
D:右上肺错构瘤
E:右上肺肉瘤
男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对该患者的处理中，下列哪项不正确（）
A:机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B:使用糖皮质激素
C:应用利尿剂
D:原发基础病治疗
E:早期应补充胶体溶液
符合淋巴细胞型类白血病反应特点的是（）。
A:血片中主要是幼稚淋巴细胞
B:常伴有嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
C:早期病例常有贫血
D:血片中可见异形淋巴细胞
E:以急性化脓菌感染最常见
肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于（　）
A:氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
B:氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C:氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
D:氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E:氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是（）。
A:内痔
B:外痔
C:直肠癌
D:肛裂
E:直肠脱垂
目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）。
A:禽→人
B:环境→人
C:人→人
D:母亲→胎儿
E:兽→人
成人肺结核最可靠的诊断依据是（　）
A:低热、咳嗽、盗汗、乏力
B:血沉增快
C:胸片有渗出阴影
D:痰涂片检查结核菌阳性
E:结核菌素试验阳性
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（　）
A:大肠杆菌
B:肺炎克雷白杆菌
C:卡他莫拉菌
D:铜绿假单胞杆菌
E:不动杆菌属
正常人射精30~60分钟内精子活动率至少应大于（）。
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）。
A:肺炎球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:真菌
D:链球菌
E:厌氧菌
睡眠呼吸暂停综合征患者白天最常见的症状是__________，夜间的主要症状是__________。
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

第1题，共3个问题
(单选题)下列病例特点中，哪项是不符合的（）。
A:结核菌阳性率较继发性肺结核高
B:PPD可阴性
C:抗结核抗体（+）
D:多合并胸腔积液
E:可出现肺间质纤维化

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）
A:急性血行播散型肺结核
B:肺癌
C:肺炎
D:肺脓肿
E:肺间质纤维化

第3题，共3个问题
(单选题)需采取的治疗是（）
A:激素治疗的同时抗结核治疗
B:抗感染治疗
C:激素治疗
D:抗结核治疗
E:免疫治疗
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）
A:父亲的药物敏感试验结果
B:患儿痰药物敏感试验结果
C:遵循儿童用药原则
D:初治方案2HRSE/4HR
E:父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）
A:喹诺酮类
B:INH
C:RFP
D:PZA
E:SM
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）。
A:细胞总数增多（＞106）
B:巨噬细胞比例增加
C:淋巴细胞比例正常或下降
D:CD4/CD8下降
E:CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）
关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）。
A:与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B:扩血管治疗可以提高PaO2
C:COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D:当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E:肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧
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