消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取（）。
A:抗酸药治疗
B:输血
C:三腔二囊管压迫止血
D:手术治疗
E:胃黏膜保护剂
F:垂体后素

男35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近1周加重，近三天黑便(成形)，为进一步明确诊断应首选何种检查（　）
A:胃肠钡餐透视
B:胃液分析
C:粪便隐血
D:便查钩虫卵
E:胃镜

精神因素和应激因素一直被认为与功能性胃肠病的发病有密切关系

肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项（　）
A:低血糖症
B:异常凝血酶原
C:红细胞增多症
D:高血钙
E:高血脂

一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）。
A:脾大
B:肝大
C:痔核
D:食管下段静脉曲张
E:腹水

女，39岁，右上腹部隐痛，有慢性胆囊炎史，曾经做过口服胆囊造影，胆囊未正常显影，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A:急性胆囊炎
B:慢性胆囊炎
C:胆囊结石
D:瓷样胆囊
E:胆囊结核

女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

A:胃幽门管溃疡
B:胃腺癌并幽门狭窄
C:胃淋巴瘤
D:胃间质瘤
E:胃恶性间质瘤

接种过乙肝疫苗（　）
既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力（　）
乙型肝炎患者或病毒携带者（　）
乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者（　）
A:乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B:anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C:anti-HBs阳性
D:anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性
E:HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

关于胃泌素瘤临床表现，下列描述不正确的的是（　）
A:胃粘膜皱襞纤细
B:溃疡手术后易复发
C:常伴有腹泻
D:球后或空肠溃疡多见
E:顽固性溃疡

中晚期食管癌的肉眼类型有（　）
A:平坦型
B:溃疡型
C:蕈伞型
D:髓质型
E:缩窄型

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。

第1题，共2个问题
(多选题)下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）。
A:腹部增强CT
B:腹腔镜
C:消化内镜下多点黏膜活检
D:腹腔穿刺
E:幽门螺杆菌呼气试验

第2题，共2个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）。（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）
A:血常规
B:粪常规、寄生虫卵及隐血
C:腹部超声
D:腹部CT
E:心电图

某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患（　）
A:结核性腹膜炎
B:门静脉血栓形成
C:自发性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:肝肾综合征

女性，50岁，渐感气短胸闷1个月入院，查肺功能示VC%为60%，FEV_1.0/FVC%为85%，MVV为70%，RV/TLC%为30%，VC25%及VC50%均为70%，TLC为3500ml，下列最可能的是（）。
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:混合性通气功能障碍
D:小气道功能受损
E:大气道功能受损

患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

第1题，共2个问题
(多选题)为确定诊断，应进一步做哪些检查（）。
A:便常规及潜血
B:肛诊
C:纤维结肠镜及活检
D:腹部血管彩超
E:立位腹平片
F:便细菌培养

第2题，共2个问题
(多选题)本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见-隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。
A:观察，不予处置
B:结肠部分切除术
C:内镜下息肉切除术
D:质子泵抑制剂
E:抗生素
F:定期复查结肠镜

治疗脂肪泻正确的是（）。
A:每餐补充30000U的脂肪酶
B:长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C:给予PPI
D:使用抗生素
E:增加止泻剂的用量

病毒性肝炎的临床类型不包括（　）
A:急性肝炎
B:慢性肝炎
C:重型肝炎
D:淤胆型肝炎
E:药物性肝损害

什么是维生素B吸收试验?其意义是什么?

HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些?

男性，32岁，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于（）。
A:显性感染
B:潜伏性感染
C:隐性感染
D:病原携带状态
E:病原体被清除

男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V、V导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）。
A:急诊胃镜
B:胃液分析
C:X线钡餐透视
D:血清胃泌素测定
E:上腹部B超

溃疡性结肠炎的病变部位多在_________；而克罗恩病的病变部位多在_________。

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是（）。
A:自身免疫性肝炎
B:原发性胆汁性肝硬化
C:原发性硬化性胆管炎
D:系统性红斑狼疮
E:肝豆状核变性

男性，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。
A:血清胃泌素测定
B:B型超声检查
C:X线胃肠钡餐
D:急诊胃镜检查
E:胃液分析

双侧近端指间关节增生、肿胀呈梭形改变，对称分布的疾病是（）。
A:风湿热
B:类风湿关节炎
C:尺神经损伤
D:进行性肌萎缩
E:腱鞘滑膜炎

男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查（）。
A:胃镜
B:心电图
C:冠脉造影
D:食道24小时pH监测
E:食道测压

以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现（　）
A:乏力
B:食欲不振
C:肝脏轻度肿大
D:鼻出血及齿龈出血
E:脾脏轻度肿大

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