出自:泌尿外科学高级职称

男性，32岁，因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。查体：血压70/50mmHg，心律120/min，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者发生尿外渗的部位应为（）。
A:三角韧带内
B:会阴浅袋
C:腹壁浅筋膜
D:腹腔内
E:膀胱前列腺周围腹膜外

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断为（）。
A:骨盆骨折合并球部尿道损伤
B:骨盆骨折合并前尿道损伤
C:骨盆骨折合并膜部尿道损伤
D:骨盆骨折合并膀胱损伤
E:骨盆骨折合并前列腺部尿道损伤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选的治疗方法是（）。
A:膀胱造口术
B:尿道修补术
C:尿道会师术
D:经会阴尿道切开尿道吻合术
E:尿道复位术
男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。根据患者情况，治疗方案宜采取（）
A:膀胱部分切除术
B:术后放疗或化疗
C:经尿道膀胱肿瘤电切术
D:经尿道冷冻切除术
E:膀胱癌根治术
F:术后膀胱灌注BCG
男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。

第1题，共4个问题
(单选题)为确定泌尿系结核的部位下列何种检查最合适（）
A:双肾B超
B:IVU
C:膀胱镜检
D:肾穿刺活检
E:输尿管镜检
F:B超

第2题，共4个问题
(不定向)如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些（）
A:慢性肾盂肾炎
B:左侧睾丸鞘膜积液
C:肺结核
D:左侧附睾结核
E:泌尿系结核
F:膀胱结核

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者的最佳首选治疗方式为（）
A:立即手术治疗
B:阴囊热敷
C:阴囊穿刺抽液
D:全身抗结核治疗
E:严密观察
F:抗生素治疗

第4题，共4个问题
(不定向)明确该患者诊断还应行下列哪些检查（）
A:结核抗体
B:血沉
C:胸片
D:尿培养
E:尿结核菌检查
F:IVU
膀胱肿瘤的扩散主要向__________浸润；__________是最主要的转移途径，主要转移至___________。
后尿道有一1．2cm×1．8cm×0．8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是（）
A:经尿道外口钩取或钳碎结石
B:尿道切开取石
C:膀胱切开取石
D:将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石
E:尿道碎石
肾盂肿瘤早期表现为_________________。尿路造影片示肾盂内_________，膀胱镜检查可见输尿管口喷出_______。
下列腹膜后肿物在影像学上表现为实性肿物的是（）
A:脂肪肉瘤（LiposarcomA.
B:B.平滑肌肉瘤（Leiomyosarcom
C:C.恶性纤维组织细胞瘤（Malignant fibrous histiocytom
D:D.淋巴管瘤（Lymphangiom
E:E.尿性囊肿（Urinom
肾下垂肾固定术的指征，不包括（）
A:肾下垂所致严重肾积水者
B:腰酸腰痛症状明显，影响工作和生活，平卧症状能缓解者
C:肾下垂伴感染或结石者
D:严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者
E:伴有严重的其他脏器下垂者
男，45岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，KUB未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)对该疾病具有诊断价值的尿常规特点是（）
A:低比重尿
B:高比重尿
C:尿Ph上升
D:尿pH下降
E:尿钙增加

第2题，共4个问题
(单选题)确诊应进行下列哪项检查（）
A:双侧脚趾X光检查
B:尿红细胞位相检查
C:24小时尿液钙、磷化验检查
D:肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
E:清洁洗肠后再行泌尿系平片复查

第3题，共4个问题
(单选题)该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是（）
A:碳酸氢钠片
B:枸橼酸钾溶液
C:氯化钾溶液
D:氯化铵片剂
E:碳酸氢钠溶液

第4题，共4个问题
(单选题)预防疾病复发不恰当的是（）
A:多饮水
B:多吃动物蛋白
C:少饮用牛奶
D:适当增加盐的摄入
E:多吃富含纤维素食物
关于肾结核药物治疗正确的有（　）
A:连续一年尿中未找见结核杆菌称为稳定阴转
B:药量要充分、疗程要够长
C:治疗中应每月检查尿常规和尿结核杆菌
D:最好用三种药物联合
E:轻者5年不复发即可认为治愈
女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。 对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（　）
A:同位素肾图
B:肾动脉造影
C:IVP或逆行造影
D:CT
E:经皮肾穿刺造影
关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（　）
A:无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带
B:高位结扎和切断精索内静脉
C:精索内静脉与腹壁深静脉吻合
D:行精索内静脉栓塞
E:切除阴囊内部分扩张的静脉
排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核（　）
A:肾盏闭塞，空洞形成
B:肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变
C:肾盂肾盏不规则扩大
D:肾盂肾盏模糊变形
E:肾内有斑点状钙化影
男性，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CEA均正常。治疗应采用（）
A:左输尿管切开取石术
B:右肾实质切开取石术
C:右肾盂切开取石术
D:右肾部分切除术
E:左肾造瘘术
男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的是发生了以下哪种情况。（）
A:急性排斥反应
B:感染
C:肝动脉血栓形成
D:门静脉血栓形成
E:胆管吻合口梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)对此类情况的处理首选。（）
A:应用敏感抗生素
B:加大皮质激素的剂量
C:血管造影了解有无血栓
D:胆道造影了解胆管吻合情况
E:应用保肝药物

第3题，共3个问题
(单选题)经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是（）。
A:加大皮质激素的剂量
B:联合应用广谱抗生素
C:加用抗病毒药物
D:应用OKT3
E:行再次肝移植
某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×10/L，APTT90s（正常对照39s）；PTl7s（13s）；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s（正常对照17s）；纤维蛋白原定量为2g／L

第1题，共3个问题
(单选题)取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor为50s。该结果可证实病人出血的原因为（）
A:狼疮样抗凝物质过多
B:因子Ⅹ功能障碍
C:自发性流产
D:因子Ⅴ缺乏症
E:凝血酶原缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)病人体内游离肝素时间为TT25s，甲苯胺蓝中和后TT24s，其出血原因可排除（）
A:肝素类抗凝物质过多
B:狼疮样抗凝物质过多
C:因子Ⅹ功能障碍
D:纤维蛋白原缺乏症
E:维生素K缺乏症

第3题，共3个问题
(单选题)病人出血的原因很可能是（）
A:血小板减少
B:纤溶亢进
C:共同途径凝血障碍
D:纤维蛋白原缺乏
E:抗凝物质过多
男，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：大量红、白细胞/HP。为明确诊断最适合的检查是（）。
A:泌尿系的B超检查
B:双肾CT检查
C:IVP和尿结核菌检查
D:同位素肾图
E:普通尿液细菌培养
正常前列腺液镜检，哪一项正确（　）
A:高倍镜下白细胞<10个，卵磷脂小体较多
B:高倍镜下白细胞>20个，无卵磷脂小体
C:高倍镜下白细胞>3个，卵磷脂小体少
D:高倍镜下白细胞<3个，卵磷脂小体较多
E:高倍镜下白细胞>5个，卵磷脂小体较多
阴茎起勃器（假体）植入治疗的适应证包括（）。
A:持续性勃起功能障碍，不能完成性交
B:口服磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗无效
C:不能耐受其他治疗方法
D:未经有效治疗的精神心理障碍患者
E:阴茎严重畸形
患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。 将该患者收入病房，需立即选择的处理措施有（）【提示】血常规提示中度贫血，尿常规检测可见较多白细胞，血钾5.9mmol／L，血肌酐890μmol／L。泌尿系B超：双肾盂多发结石，伴双肾盂重度积水；双侧肾盂、输尿管连接部结石。
A:静脉滴注高营养液，输入液体维持量2500ml
B:静脉输血和血浆
C:静脉应用广谱抗生素
D:应用利尿剂
E:双侧输尿管逆行插管
F:行双侧肾盂穿刺造瘘术
G:急诊血液透析
H:留置导尿管
I:急诊行双侧肾盂、输尿管切开取石术+肾盂造瘘术
女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11~12棘突明显压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者最简便有效的诊断方法为（）。
A:血常规及血沉
B:摄胸腰段X线片
C:CT
D:结核菌素试验
E:核素骨扫描

第2题，共4个问题
(单选题)问该患者可能的诊断考虑是（）。
A:椎体肿瘤
B:强直性脊柱炎
C:化脓性脊椎炎
D:脊柱结核
E:胸椎间盘脱出

第3题，共4个问题
(单选题)有助于诊断的试验是（）。
A:Dumas征
B:直腿抬高试验
C:Trendelenburg征
D:拾物试验
E:Thomas征

第4题，共4个问题
(单选题)早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥。（）
A:正规抗结核治疗
B:卧硬板床休息
C:立即手术，病灶清除
D:全身支持疗法
E:注意检查全身其他部位有无结核
男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种情况不宜手术（）
A:贫血，血红蛋白70g/L
B:少量胸腔积液
C:中度腹水
D:伴有慢性前列腺炎
E:伴有胃、十二指肠溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)此病病因是（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:性染色体显性遗传
D:性染色体隐性遗传
E:非特异性遗传性疾病
正常尿液检查所见中，下列哪些正确（　）
A:尿比重1.0O2～1.O20
B:离心尿高倍镜红细胞0～3个/视野
C:离心尿高倍镜白细胞0～5个/视野
D:尿液中无晶体、管形
E:尿液混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴
肾癌的流行病学特点包括（）
A:在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%
B:是成人肾最常见的实性肿瘤
C:高发年龄为50～70岁
D:男∶女约为2∶1
E:与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平

男，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水，尿常规正常。



第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断应考虑为（　）
A:肾结核
B:肾肿瘤
C:先天性后尿道瓣膜
D:先天性肾盂—输尿管连接部狭窄
E:右侧输尿管结石

第2题，共3个问题
(单选题)进一步应先做何种检查（　）
A:逆行性输尿管造影
B:静脉尿路造影
C:CT扫描
D:腹平片
E:放射性核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)如果诊断明确，治疗应选择（　）
A:右肾切除术
B:药物治疗
C:留置双J管
D:永久性肾造瘘
E:右肾盂—输尿管连接部成形术
尿道炎时尿痛的表现特点为（）
A:排尿开始时出现疼痛
B:排尿终时尿痛加重
C:常伴有尿线中断
D:伴有耻骨上区疼痛
E:伴有终末血尿

女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。



第1题，共2个问题
(单选题)该病人膀胱肿瘤的分期是（　）
A:Ta
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4

第2题，共2个问题
(单选题)该病人的治疗应选择（　）
A:膀胱全切，回肠膀胱术
B:经尿道膀胱肿瘤电切术
C:膀胱部分切除术
D:单纯放疗
E:单纯化疗
男，66岁，体检时CT平扫发现右肾上极类圆形等密度的占位性病变，CT增强扫描，病灶明显强化，下列哪项诊断正确（　）
A:右肾上极癌
B:右肾上极囊肿
C:右肾上极血管平滑肌脂肪瘤
D:右肾上极转移癌
E:右肾上极淋巴瘤
患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
A:长期留置尿管
B:长期留置膀胱造瘘管
C:长期留置双肾造瘘管
D:间断清洁自家导尿
E:尿流改道术
F:肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿
包皮嵌顿
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