出自:胸心外科学高级职称

下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）
A:FEVl<20％
B:FEVl<30％
C:FEVl<40％
D:FEVl<50％
E:FEVl<60％
慢性脓胸的体征可以有（　）
A:肋间隙增宽
B:呼吸音降低
C:叩诊呈浊音
D:气管偏向患侧
E:消瘦
胸部外伤后开胸探查手术的指征是（　）
A:胸内持续出血
B:气管、支气管损伤
C:胸内异物
D:膈肌破裂
E:以上都是
试述动脉导管未闭的病理生理。
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：“反常呼吸征”的胸廓改变是：（）
A:吸气时受伤胸廓塌陷
B:呼气时受伤胸廓塌陷
C:吸气时受伤胸廓隆起
D:呼气时受伤胸廓隆起
E:吸气时受伤胸廓无改变
F:呼气时受伤胸廓无改变
破伤风患者，最先受累的肌肉是（）
A:背腹肌
B:面肌
C:四肢肌
D:咬肌E颈项肌
有关食管癌描述哪项是正确的（）。
A:上段食管癌多见
B:溃疡型食管癌可引起早期梗阻
C:血行转移多见
D:中段食管癌的切除率不高
E:晚期病例，确诊率可达100%
有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）。
A:好发于前上纵隔
B:可以伴有重症肌无力
C:有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为
D:手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失
E:胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织
创伤性窒息的病理生理改变不包括（　）
A:瞬间声门紧闭
B:胸内压骤升
C:上半身静脉血逆流
D:毛细血管破裂出血
E:小支气管和肺泡破裂
缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）
A:确诊后及早手术
B:抗结核药物治疗半年后手术
C:血沉恢复正常时手术
D:用利尿剂待胸腹水消失后手术
E:以上均不正确
患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗方法中错误的是（）
A:钙通道阻滞药
B:大剂量多巴胺持续静脉泵入
C:β-受体阻滞药
D:胺碘酮
E:药物治疗无效时应手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:基因检查
D:右心导管
E:肺功能

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:肥厚型心肌病
D:室间隔缺损
E:扩张型心肌病
胃黏膜内淋巴瘤的正确治疗方案是（）
A:单纯手术切除或胃大部切除
B:积极化学治疗
C:治疗以幽门螺杆菌根治治疗为主，必要时加用化学治疗，不需要手术
D:手术＋放射治疗
E:手术＋化学治疗
下列哪一项不是肺癌手术的禁忌证（）。
A:上腔静脉综合征
B:膈肌麻痹
C:阻塞性肺炎
D:喉返神经麻痹
E:锁骨上淋巴结肿大
食管癌较多见于（　）
食管癌容易累及气管的部位是（　）
A:颈段食管
B:上段食管
C:中段食管
D:下段食管
E:膈下食管
食管癌切除范围应距癌肿________________cm，下段食管癌切除后应在________________吻合，而中段或上段食管癌应在________________吻合。
下列哪几项是早期食管癌的X线表现（　）
A:局限性粘膜皱襞增粗和断裂
B:局限性管壁僵硬
C:小龛影
D:小的充盈缺损
E:食管上段不同程度扩张
男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）
A:手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:胃造瘘
E:放射治疗2～3周后手术切除
关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?（　）
A:大量中性粒细胞沉积
B:大量纤维素沉积
C:肺扩张受限
D:脓腔有局限化倾向
E:胸壁活动受限
男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）
A:心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动
B:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
C:心尖区触及收缩期震颤
D:上肢血压高于下肢血压
E:胸骨左下缘收缩期抬举样搏动
男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）
A:肺淤血
B:肺间质水肿
C:左房扩大
D:左室肥大
E:右室肥大
下列哪项不属于左向右分流先心病（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:法洛四联症
E:主动脉窦瘤破裂
某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约50ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查?
下列疾病哪些最适合手术治疗（　）
A:食管囊肿
B:良性畸胎瘤
C:淋巴肉瘤
D:神经纤维瘤
E:胸腺瘤
患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是（）
A:肺穿刺活检
B:气管镜检查
C:CT检查
D:放疗
E:化疗
以下提示心肌缺血的心电图改变是（）
A:V5 导联R波增高
B:T波和u波融合
C:T波振幅<1/4R
D:V4 ～V6 导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV
E:心电轴明显左偏
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:室间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）
A:心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
B:心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
C:右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
D:上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面
患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳急救方案是（）
A:镇痛，保持呼吸道通畅
B:胸带固定，消除反常呼吸
C:Judet固定架固定
D:机械通气“内固定”
E:防治并发症

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最符合的诊断为（）
A:RibFracture
B:FlailChest
C:ClosedPneumothorax
D:失血性休克
E:张力性气胸
大动脉炎手术的主要目的是（）
A:控制炎症发展，减缓动脉病变进展
B:解除动脉病变部位的狭窄
C:重建狭窄远端血运，改善症状
D:切除病变动脉，以免病变复发
E:挽救患者生命
男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为（）
A:左肺撕裂
B:左支气管断裂后期
C:左侧脓胸
D:左肺脓肿
E:左凝固性血胸
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