出自:神经外科主治医师

常温下脊髓能耐受完全缺血的时间是（）
A:3～5分钟
B:10～15分钟
C:20～40分钟
D:45分钟
E:60分钟
慢性颅内压增高（）。
A:大脑半球单发转移瘤
B:细菌性脑膜炎
C:高血压脑出血
D:颅内巨大脑膜瘤
E:脑梗死
休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）
A:毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B:微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C:微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D:血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E:微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出
肱骨干骨折可合并损伤（）。
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤
男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）。
A:病人为男性
B:无伴随腹痛
C:扪及肿大胆囊，无触痛
D:黄疸无波动
E:无发热
诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）
A:生命体征的异常变化
B:瞳孔不等大
C:阳性神经系统病理体征
D:进行性意识障碍
E:头部超声波检查中线偏移
与人类皮肤癌有关的致癌物是（）
A:紫外线
B:黄曲霉素和植物苏铁素、乙型肝炎病毒
C:EB病毒
D:血吸虫病
E:单纯疱疹Ⅱ型病毒
肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（）。
A:中药排石
B:消炎止痛
C:手术取石
D:体外震波碎石
E:大量饮水
关于颈动脉海绵窦瘘的叙述错误的是（）。
A:多因外伤引起，常并发颅底骨折
B:可继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤
C:临床表现可有颅内杂音、突眼、眼球搏动与眼球运动障碍
D:治疗的目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血等
E:无视乳头水肿、无视网膜出血
脾包膜下血肿的声像图特征是（）。
A:脾脏包膜连续性中断，实质内有不均匀的回声增强或减低区
B:脾脏包膜光滑、完整，见"月牙状"无回声区部分包绕脾实质
C:脾外形不同程度增大，实质内见不规则的回声减低区
D:脾实质内圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰，后方回声增强
E:脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带，脾呈分叶状，内部回声正常
重度休克的表现是（）。
A:失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B:失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C:失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D:失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E:失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏
皮肤及其网状淋巴管急性炎症，可见于（）。
A:疖
B:痈
C:丹毒
D:急性蜂窝织炎
E:脓肿
有关肋骨骨折，下列哪项是错误的（）。
A:第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B:老年人的肋骨骨质疏松，易骨折
C:儿童的肋骨富有弹性，不易骨折
D:第4～7肋骨较长且固定，最易骨折
E:第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折
腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于（）。
A:原发性腹膜炎
B:胃、十二指肠穿孔
C:阑尾炎穿孔
D:肝脾破裂
E:出血坏死性胰腺炎
肝腺瘤的声像图表现是（）。
A:圆形，边界清楚，内回声略低可呈不均匀的实性团块
B:强回声结节多见，周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"
C:圆形或类圆形低回声结节，边界清楚，远侧回声可轻度增强，可见侧方声影
D:外周回声强，内呈网格状回声，边界清楚
E:肝内圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强
常温下交感神经节能耐受完全缺血的时间是（）。
A:3～5分钟
B:10～15分钟
C:20～40分钟
D:45分钟
E:60分钟
骨盆骨折最危险的并发症是（）。
A:盆腔内出血
B:膀胱破裂
C:尿道断裂
D:骶丛神经损伤
E:髋臼上缘
女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸推中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌Ⅱ级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为（）。
A:颈髓
B:胸髓
C:腰髓
D:骶髓
E:尾髓
男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。 术中病灶的定位方法，不采取的是（）
A:内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B:器械触诊
C:手指触诊
D:X线定位
E:B超定位
毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）
A:吻合口梗阻
B:输出袢梗阻
C:输入袢慢性不完全性梗阻
D:输入袢急性完全性梗阻
E:碱性反流性胃炎
可出现一侧眼睑下垂的是（）。
A:颈内动脉海绵窦瘘
B:脑蛛网膜下腔出血
C:脑动静脉畸形
D:脊髓血管畸形
E:颈内动脉-后交通动脉动脉瘤

女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。



第1题，共3个问题
(单选题)最有效、最重要的预防措施是（）。
A:保护好手术野，避免污染
B:术前加强抗生素的使用
C:术后加强抗生素的使用
D:严格无菌操作，彻底冲洗
E:对残端进行良好的包埋

第2题，共3个问题
(单选题)目前的处理措施宜采取（）。
A:敞开切口充分引流，每日换药
B:全身应用抗生素
C:局部应用抗生素
D:理疗
E:换药时扩大消毒范围

第3题，共3个问题
(单选题)阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）。
A:Ⅲ类切口
B:手术无菌观念不强
C:引流管引流不畅
D:脂肪坏死液化
E:切口止血不彻底

男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。



第1题，共1个问题
(单选题)目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）
A:卧床休息
B:暂时禁食、水
C:密切观察生命体征和意识变化情况
D:头颅CT扫描
E:静脉补液
男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述资料，可能最大的诊断为（）。
A:慢性痢疾
B:溃疡性结肠炎
C:结肠息肉
D:肠结核
E:结肠癌

第2题，共2个问题
(单选题)首选的辅助检查（）。
A:大便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超
Ⅳ期胃癌是指（）
A:胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移
B:胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移
C:胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移
D:胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移
E:胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现
迟发型MODS是指（）。
A:原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B:原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C:原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D:原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E:原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸推中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌Ⅱ级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。对患者的诊断最可能为（）。
A:肌病
B:周围神经病
C:神经肌肉接头病
D:脊髓病
E:以上均不正确
结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移，但一般依下列顺序由近而远扩散，其顺序和部位正确的是（）。
A:结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内
B:结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内
C:系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组
D:系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部
E:以上都是
男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）
A:继续抗感染
B:继续雾化吸入
C:继续体位引流排痰
D:手术治疗
E:继续全身支持治疗
治疗颅内压增高最常用的药物是（）。
A:50%高渗葡萄糖
B:20%甘露醇
C:20%山梨醇
D:50%甘油盐水
E:地塞米松
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