出自:消化内科主治医师

关于幽门管溃疡的描述，正确的是（）。
A:消化性溃疡的特殊类型
B:有典型的节律性症状
C:多为穿透性
D:多不能出现穿孔
E:病变发展较慢
十二指肠球部溃疡（）。
A:多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B:多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C:上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D:上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
E:右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L若患者出现少尿，血肌酐持续在700μmol／L以上，应选择的治疗方法是（）.
A:大量输注碳酸氢钠
B:快速输液纠正血容量不足
C:血液透析
D:腹膜透析
E:急诊外科手术治疗
女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查最有诊断及鉴别诊断意义（）.
A:血沉
B:粪便潜血
C:结核菌素试验
D:X线钡剂灌肠
E:结肠镜检查

第2题，共4个问题
(单选题)如患者经用泼尼松治疗后症状无改善，应选用哪种治疗方案（）
A:糖皮质激素加量
B:改用对氨基水杨酸制剂
C:加用免疫抑制剂
D:加用抗生素
E:手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便5~6次/天，体温38.0℃。治疗应选用（）
A:抗生素
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:对氨基水杨酸
E:手术治疗

第4题，共4个问题
(单选题)本病常见并发症为（）
A:肠穿孔
B:肠梗阻
C:癌变
D:中毒性结肠扩张
E:腹腔脓肿
患者女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎
B:小肠淋巴瘤
C:肠结核
D:克罗恩病
E:白塞病
患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是（）.
A:医生使用新药，应该征得王某本人的同意
B:该项治疗属试验性治疗
C:效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关
D:因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德
E:医生使用新药物应该征得主管领导批准
患者女性，30岁。间断性上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，两大，呕吐物为隔夜宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解，最可能的诊断是（）。
A:肠系膜上动脉综合征
B:胃黏膜脱垂
C:消化性溃疡合并幽门梗阻
D:胃癌
E:胃下垂
男性患者，25岁，3个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变（）
A:充血性右心衰竭
B:肝硬化合并自发性腹膜炎
C:肝癌伴腹水
D:营养不良性腹水
E:渗出性结核性腹膜炎
医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于（）.
A:英国
B:法国
C:意大利
D:美国
E:中国
关于结核性腹膜炎的诊断，错误的是（）。
A:结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B:不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C:诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D:腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E:首选诊断手段是腹腔镜检查
男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有（）。
A:病变位于回肠，盲肠
B:黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和（或）乙状结肠
C:黏膜呈铺路石样改变
D:匐行沟样纵行溃疡
E:非干酪性肉芽肿
普鲁烟酰胺作用机制是（）。
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:促进钾内流
D:阻断β-受体
E:延长动作电位时间
稳定型心绞痛（）.
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
女性，24岁。2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水（+），腹水呈淡血性，为渗出液（）。
A:肝硬化
B:结核性腹膜炎
C:腹膜癌
D:急性坏死型胰腺炎
E:恶性淋巴瘤
患者女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，应进行的最恰当检查为（）.
A:血常规
B:B超
C:血培养
D:便培养
E:纤维结肠镜
弥散性血管内凝血（DIC）（）.
A:紫癜伴发热
B:紫癜伴黄疸
C:紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D:紫癜伴休克
E:双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
右心功能不全引起的水肿主要因（）。
A:淋巴回流受阻
B:血浆蛋白降低
C:毛细血管内压力增高
D:下肢静脉血栓形成
E:下肢动脉梗阻
癌性胸水具有下列特点中的（）.
A:比重小于1.018
B:蛋白含量低于3g/dl
C:细胞总数不超过100个/μl
D:LDH含量高于血清
E:胸水蛋白／血清蛋白<0.5
下图提示的心电图改变为（）.
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:传导阻滞
D:频发室性期前收缩
E:室内差异传导
女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109/L（14000/mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）。
A:急诊胃镜检查
B:胆系B型超声检查
C:腹部X线透视
D:立即复查血淀粉酶
E:5h后复查血淀粉酶
女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。治疗应首选（）。
A:免疫抑制药
B:糖皮质激素
C:手术切除异常分泌的肿瘤
D:血管成形术
E:脱水降颅压
男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+）。B超发现肝脏实性占位

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对明确占位病变的性质最有价值（）.
A:腹部CT
B:MRI显像
C:X线肝血管造影
D:放射性核素肝显像
E:肝穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查中最有利于明确诊断的是（）.
A:肝功能试验
B:AFP检测
C:乙肝5项检查
D:血白细胞计数
E:消化道造影

第3题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）.
A:原发性肝癌
B:肝脓肿
C:慢性活动性肝炎
D:肝硬化
E:肝血管瘤
女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后查血常规是WBC12.1×109/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO278mmHg，PaO250mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰（）.
A:给予呼吸兴奋剂
B:给予抗生素
C:给予祛痰药物
D:给予β2受体激动剂
E:以上都是

第2题，共4个问题
(单选题)入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒（）
A:给予利尿剂
B:无创通气
C:给予脱水剂
D:有创机械通气
E:给予呼吸兴奋剂

第3题，共4个问题
(单选题)如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症（）
A:血压剧升或下降
B:喉头水肿
C:心律失常，心脏骤停
D:支气管痉挛
E:以上都是

第4题，共4个问题
(单选题)应立即做下列哪项检查（）.
A:血气分析
B:胸片
C:血常规
D:血K+、Na+、Cl-
E:血肝功
下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液（）。
A:心源性
B:肝源性
C:肾源性
D:炎症性
E:营养性
医院伦理委员会功能哪项除外（）.
A:政策研究功能
B:咨询服务功能
C:教育培训功能
D:审查监督功能
E:代理功能
5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是（）.
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肺动脉瓣关闭不全
提示重症肝炎最有意义的指标是（）.
A:血清胆红素水平升高
B:ALT明显升高
C:凝血酶原时间明显延长
D:血清白蛋白降低
E:γ-谷氨酰转肽酶增高
医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是（）.
A:学习伦理学
B:学习生命价值论
C:学习公益理论
D:更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面
E:注重改变传统的医学道德观念
尿毒症酸中毒出现（）.
A:潮式呼吸
B:叹息样呼吸
C:间停呼吸
D:呼吸过速
E:Kussmaul呼吸
保守医疗秘密之两方面的内容是指（）.
A:为病人保密与对病人保密
B:为病人保密与对病人家属保密
C:为病人家属保密与对病人保密
D:为病人家属保密与对病人家属保密
E:为医院保密与对同事保密
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