出自:肾内科主治医师

咳嗽伴呼吸困难
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘
女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ，mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）
A:肾活检
B:肾动脉造影
C:肾静脉造影
D:肾上腺CT检查
E:肾脏彩色多普勒超声检查

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，首先考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:先天性右肾发育不良
C:良性小动脉性肾硬化症
D:恶性小动脉性肾硬化症
E:肾动脉狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)目前该患者宜首先采用的治疗方法（）
A:停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B:加用利尿剂
C:补充钾盐
D:必需氨基酸疗法
E:透析治疗
患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr696μmol／L，此时，可谨慎试用（　）
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环孢素治疗
D:中医中药治疗
E:霉酚酸酯治疗
F:F.糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/（kg·
患者男。5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是（）
A:嗜睡
B:意识模糊
C:轻度昏迷
D:昏睡
E:中度昏迷
最能体现不伤害原则的是
A:医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
B:医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C:医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理
D:医生诊断时应考虑病人的各方面因素
E:医生治疗时应努力使病人受益
患者女，37岁。出现呕吐。诊断为反射性呕吐。该患者的诊断可能是（）
A:脑膜炎
B:脑炎
C:幽门梗阻
D:尿毒症
E:妊娠
Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（）
A:对抗甲状腺药物耐药
B:无机碘供给不足
C:合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D:甲状腺激素反馈抑制减弱
E:血中TRAb明显减少
男性，43岁。反复心悸病史2年，1周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是（）
A:病态窦房结综合征
B:感染性心内膜炎
C:风湿热
D:心包炎
E:心肌炎
常发生晕厥的瓣膜病变是（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）
A:行善原则
B:不伤害原则
C:公正原则
D:尊重原则
E:自主原则
患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+），10年前被确诊为肝硬化。

第1题，共3个问题
(单选题)如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（）
A:Budd-Chiari综合征
B:肝硬化
C:病毒性肝炎
D:原发性肝癌
E:继发性肝癌

第2题，共3个问题
(单选题)如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（）
A:肝动脉栓塞化疗
B:手术治疗
C:物理治疗
D:全身化疗
E:生物治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不能遗漏的化验检查是（）
A:血清免疫球蛋白
B:红细胞沉降率（ESR）
C:HBV-DNA
D:GGT
E:AFP
患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（）
A:甲状腺功能减退症
B:急进性肾炎
C:肥胖症
D:右心衰竭
E:更年期综合征
某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是（）。
A:完全正确，其选择在医学上有充分依据
B:完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C:法律允许，但在伦理上是成问题的
D:法律允许，在伦理上也是说得通的
E:没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的
主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外（）
A:支气管哮喘
B:肺纤维化
C:肺水肿
D:胸廓畸形
E:胸腔积液
有机磷农药中毒解毒剂
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B1
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗
喉部疾病
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音
与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是
A:抗血小板抗体
B:抗SSA抗体
C:抗RNP抗体
D:抗Sm抗体
E:抗dsDNA抗体
在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病（）
A:胃粘膜脱垂
B:胰腺癌
C:急性胆囊炎
D:急性胃炎
E:阑尾炎
顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）
A:肾动脉狭窄
B:原发性醛固酮增多症
C:尿毒症
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤
慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有（）
A:大气污染
B:吸烟
C:支气管哮喘
D:职业性粉尘和化学物质
E:感染
患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（）
A:深吸气时杂音增强
B:有心脏增大的体征
C:心腔缩小杂音可减弱
D:为吹风样杂音
E:为收缩期杂音
IgA肾病是下述哪项诊断名称（）。
A:临床诊断
B:光镜病理诊断
C:免疫病理学诊断
D:电镜病理诊断
E:综合征诊断名称
男性，52岁。发现无痛性血尿1个月。首先应考虑（）
A:肾结石
B:膀胱结石
C:膀胱结核
D:前列腺增生
E:膀胱癌
男性，10岁。体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于（）
A:交替脉
B:奇脉
C:房颤
D:房早
E:窦性心律不齐
女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）
A:红细胞沉降率
B:血清补体C
C:尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数
D:双肾B超探测
E:尿红细胞形态检查

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性非少尿型肾功能衰竭
B:急性间质性肾炎
C:紫癜性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:隐匿性肾炎伴药物过敏

第3题，共3个问题
(单选题)此时对确定诊断最有意义的检查是（）
A:肾活组织检查
B:中段尿培养及药敏试验
C:肾区CT检查
D:肾区磁共振检查
E:膀胱镜检查
上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）
A:<5～7ml
B:<50～70ml
C:>50～70ml
D:>5～7ml
E:>250ml
原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（）
A:始量要足
B:减药慢稳
C:维持用药半年至一年或更长
D:抗生素预防感染
E:无效时改用泼尼松龙
患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（）
A:切除肾囊肿
B:肾移植
C:降血压达正常值
D:囊内注射硬化剂
E:保持足够的肾灌注
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为（）。
A:弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B:肾小球，上皮下驼峰样沉积物
C:IgG沉积
D:肾小囊有大量新月体形成
E:可见白细胞浸润
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第1题，共5个问题
(单选题)下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）
A:重度顺钟向转位
B:V1导联R：S>1
C:V5导联R：S<1
D:RV1+SV5≥1.02
E:肺型P波

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D:慢性支气管炎合并支气管扩张
E:慢性支气管炎性心功能不全

第3题，共5个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D:慢性支气管炎合并支气管扩张
E:慢性支气管炎性心功能不全

第5题，共5个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
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