出自:心血管内科高级职称

女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）
A:静脉压升高
B:心包叩击音
C:胸片见心包钙化
D:心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E:心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升
下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断（　）
A:主动脉瓣区收缩期杂音
B:主动脉瓣区第二心音亢进
C:血压显著升高
D:心界向左下扩大
E:X线检查主动脉弓突出
男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（　）
A:病理Q波
B:完全性房室传导阻滞
C:心尖区收缩期杂音
D:CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E:M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）
A:二尖瓣重度狭窄
B:二尖瓣重度关闭不全
C:主动脉瓣重度关闭不全
D:室间隔缺损
E:扩张型心肌病
高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有（　）
A:钙离子拮抗剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:ACEI类
E:α受体阻滞剂
下列哪项不是克山病的发病因素（　）
A:气候寒冷
B:缺硒
C:食物真菌毒素中毒
D:克山病高发地区
E:肠道病毒感染
男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（）
A:酯丁洛尔
B:纳多洛尔
C:氨酰心安
D:拉贝洛尔
E:美多洛尔
男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。

第1题，共2个问题
(单选题)导致急性左心衰竭的原因为（）
A:感染
B:过劳
C:血压骤升
D:心律失常
E:电解质紊乱

第2题，共2个问题
(单选题)禁用的药物是（）
A:利尿剂
B:吗啡
C:β－受体阻滞剂
D:ACEI
E:多巴酚丁胺
男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。首先应考虑的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:风湿性心肌炎
C:病毒性心肌炎
D:感染性心内膜炎
E:心包积液
女性，35岁，反复发热在37．5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。

第1题，共3个问题
(单选题)本例拟给予亚急性感染性心内膜诊断，临床表现可有（）
A:脾大
B:血清GOT增高
C:颜面蝶形红斑
D:病理性Q波
E:抗"O"升高

第2题，共3个问题
(单选题)此时抗生素应用疗程是（）
A:体温正常后3小时可停用抗生素
B:2周
C:4~8周
D:5个月
E:10个月

第3题，共3个问题
(单选题)该例患者若为风湿热引起，临床表现可以有（）
A:血清GOT增高
B:脾大
C:颜面蝶形红斑
D:病理性Q波
E:抗"O"升高
一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示： 诊断为（）
A:电机械分离
B:尖端扭转室速
C:心电静止
D:房室传导阻滞
E:心房扑动
男性，83岁，平日血压140.159／90.99mmHg（18.7～21.3／12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）
A:高血压病1级极高危
B:高血压病1级高危
C:高血压病3级极高危
D:高血压病2级高危
E:高血压病2级极高危
关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确（）
A:本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全
B:随年龄增长其发病率增高
C:可引起心脏传导阻滞型心律失常
D:本病亦可见于青年人
E:男性发病明显多于女性
男，19岁，间断胸痛、气促1年余，2小时前于起立时突然意识丧失，即刻清醒。体检：心脏轻度增大，可闻及第四心音，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波>1/4R波，宽0.02秒。问：该患者考虑哪些诊断?晕厥的原因是什么?应做哪些检查?如何治疗？
见心电图，以下诊断哪项正确（　）
A:窦性心律不齐
B:一度房室传导阻滞
C:房性早搏
D:三度房室传导阻滞
E:以上均不正确
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（　）
A:胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B:CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C:结合临床，考虑为主动脉夹层
D:球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E:结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为（　）
男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为（　）
A:恶性高血压
B:急进型高血压
C:急性脑血管意外
D:高血压脑病
E:老年收缩期高血压
下列哪种疾病无心绞痛表现（）
A:肥厚梗阻性心肌病
B:主动脉瓣狭窄
C:隐匿型冠心病
D:主动脉瓣关闭不全
E:风湿性冠状动脉炎
不是心血管神经症表现的是（）
A:心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B:动脉搏动增强
C:左心室射血速度增快
D:对疼痛刺激有异常反应
E:交感神经亢进
女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（　）
A:心脏收缩力减弱
B:心包缩窄心室充盈受阻
C:心脏后负荷过重
D:心脏前负荷过重
E:快速性心律失常
治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（　）
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:ACEI
E:利尿剂
某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药（）
A:美托洛尔
B:尼群地平
C:氢氯噻嗪
D:甲基多巴
E:吲哒帕胺
两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是（）
A:2：1
B:30：2
C:4：1
D:3：1
E:1：1

患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。
心电图如下。



第1题，共3个问题
(多选题)患者目前心律失常的诊断是（）
A:单形性室性心动过速
B:室上性心动过速伴室内差异传导
C:分支性室性心动过速
D:旁路前传型房室折返性心动过速
E:心室扑动

第2题，共3个问题
(单选题)治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是（）
A:胺碘酮长期口服
B:索他洛尔长期口服
C:ICD植入
D:导管消融
E:普罗帕酮长期口服

第3题，共3个问题
(单选题)目前紧急采取的措施应首选（）
A:普罗帕酮70mg静脉注射
B:胺碘酮150mg静脉注射
C:立即电复律
D:经静脉心室程序刺激终止心动过速
E:急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗
冠心病的临床类型有哪些?
患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG://二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG://三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是（）
A:临时起搏器植入
B:永久起搏器植入
C:甲泼尼龙160mg/d冲击治疗
D:干扰素抗病毒治疗
E:大剂量维生素C治疗
关于房颤的治疗原则，下列哪一项项描述正确（）
A:所有房颤均应转为窦性心律 
B:所有慢性房颤均需转为窦性心律 
C:所有阵发性房颤均无需抗凝 
D:永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略 
E:所有房颤均可应用洋地黄
患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:超声心动图
B:心电图
C:心内膜心肌活检
D:心导管检查
E:胸部检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断应是（）
A:室间隔缺损
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:风湿性心脏病
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:病毒性心肌炎
嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗，术前降压药用___________和___________联合治疗。
女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异（　）
A:发绀、烦躁不安
B:心尖部奔马律
C:肺动脉瓣区第二心音亢进
D:两肺哮鸣音
E:咳粉红色泡沫痰
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