出自:胸心外科学高级职称

下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）
A:年龄小于18岁
B:年龄大于65岁
C:近1年内有急性心肌梗死病史
D:既往患侧有开胸手术史
E:肺功能FEV1％为85％
女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。

第1题，共3个问题
(单选题)本症超声心动图的典型改变是（）。
A:房水平左向右分流
B:室水平左向右分流
C:动脉水平左向右反流
D:主动脉内高速血流
E:肺动脉高速血流

第2题，共3个问题
(单选题)此病例的初步印象是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)本症心电图的典型改变是（）。
A:右室肥厚
B:左室肥厚
C:双室肥厚
D:左室高电压
E:左束支传导阻滞
病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）
A:T1N0M0ⅠA
B:T2N0M0ⅠB
C:T3N0M0ⅡB
D:T1N0M0ⅡA
主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）
A:主动脉第1听诊区
B:主动脉第2听诊区
C:胸骨右缘第2肋间
D:胸骨左缘第四肋间
E:心尖部
影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有（）
A:支气管残端有否癌残留
B:原发肿瘤分级
C:肿瘤的组织类型
D:辅助放疗
E:辅助化疗
患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:胸膜转移瘤
C:结核性胸膜炎
D:胸膜间皮瘤
E:肺栓塞

第2题，共2个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:胸腔镜胸膜活检
B:胸腔积液细胞学检查
C:胸部CT
D:支气管镜活检
E:痰脱落细胞学检查
男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）
A:肺部感染
B:反流性食管炎
C:乳糜胸
D:吻合口瘘
E:倾倒综合征

第2题，共4个问题
(单选题)该患者首选的诊断方法是（）
A:食管吞钡X线造影
B:食管拉网脱落细胞检查
C:食管镜检查
D:CT检查
E:MRI检查

第3题，共4个问题
(单选题)如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）
A:食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B:食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C:食管癌切除，结肠代食管术
D:改良Heller手术
E:放射治疗+化学治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）
A:胸腔闭式引流+负压吸引
B:应用西地兰和呋塞米
C:再次剖胸探查
D:密切观察病情，不予特殊处理
E:应用呼吸机辅助呼吸
女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。如考虑是面神经损害，需进一步注意是否（）
A:微笑或露齿时口角不偏，鼓腮及吹口哨时右侧漏气
B:微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气
C:微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气
D:微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气
E:微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气
创伤性动脉瘤常发生在
A:胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部
B:高处坠下
C:好发部位为升主动脉
D:创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤
E:主动脉全层破裂者可在短时间内死亡
女性，30岁，患高功能甲状腺腺瘤，拟行手术切除，术前血压120/70mmHg，HR90次/分，左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。患者主诉耳鸣眼花，憋气，继而发生全身抽搐，口唇发绀，可能原因（）。
A:甲亢危象
B:局麻药中毒
C:高血压危象
D:局麻药过敏
E:气胸
某些肺癌病例临床上可出现非转移性全身症状，包括（　）
A:重症肌无力
B:男性乳腺增大
C:杵状指
D:库欣(Cushing)综合征
E:骨关节痛
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）
A:PCI开通全部血管
B:PCI开通前降支
C:急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D:介入封堵室间隔缺损
E:继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）
A:心脏向左下方扩大
B:心尖呈抬举性搏动
C:有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D:胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E:肝肿大、颈静脉怒张
胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）
A:广泛皮下气肿
B:张力性气胸
C:严重血气胸
D:明显反常呼吸
E:胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出
外伤，发生腹部脏器和膈肌损伤，最可能伴有的肋骨骨折是（）
A:第1～3肋
B:第3～5肋
C:第4～7肋
D:第8～10肋
E:第11～12肋
在风湿性瓣膜病中累及最多的是（）。
A:主动脉瓣
B:肺动脉瓣
C:二尖瓣
D:三尖瓣
E:主动脉瓣＋三尖瓣
有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当（）
A:室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B:有的病例可选择介入治疗
C:巨大室缺应尽早手术
D:室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E:一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择
中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案（　）
A:病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除
B:应用抗生素治疗感染
C:体位引流排除脓液
D:一般支持疗法
E:以上均不正确
胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）。
A:肺爆震伤
B:张力性气胸
C:气管或支气管损伤
D:E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。
E:多根多处肋骨骨折
真性动脉瘤
房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。
男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（　）
A:肺动脉区收缩期杂音
B:肺动脉第2音亢进
C:左心室肥大伴劳损
D:右心室肥大
E:心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。

第1题，共4个问题
(单选题)全动脉搭桥如选用桡动脉术前应做的检查是（）。
A:Allen试验
B:Bllerget试验
C:Perthes试验
D:Pratt试验
E:Trendelenburg试验

第2题，共4个问题
(单选题)上述冠脉“左优势型”是以哪支血管的发出区分的（）。
A:前降支
B:后降支
C:钝缘支
D:锐缘支
E:左室后支

第3题，共4个问题
(单选题)目前最佳的治疗方案（）。
A:内科药物治疗
B:再次球囊扩张术
C:再次球囊扩张＋支架植入术
D:全静脉搭桥术
E:全动脉搭桥术

第4题，共4个问题
(单选题)全动脉化搭桥如选用胃网膜右动脉下列哪项叙述是错误的（）。
A:胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉
B:胃网膜右动脉常用于前降支搭桥
C:应用胃网膜右动脉搭桥术前应除外胃十二指肠疾患
D:胃网膜右动脉搭桥不适宜慢性肺气肿病人
E:急诊搭桥不宜选用胃网膜右动脉
关于慢性期脓胸，叙述正确的有（）
A:通常在急性脓胸发作后6周左右进入慢性期
B:通气性呼吸功能障碍
C:纵隔移向患侧
D:改善患者自身状况，消灭脓腔，促使肺复张
E:长期大量应用抗生素
肺切除术不适用于哪种肺结核空洞（）
A:厚壁空洞
B:张力空洞
C:巨大空洞
D:上叶空洞
E:下叶空洞
患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及。胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。该病的治疗应首选（）
A:抗生素
B:氯喹
C:糖皮质激素
D:甲氨蝶呤
E:环磷酰胺
F:放射治疗
中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为（）
A:心功能差
B:肺功能差
C:易发生肺栓塞
D:易发生健肺肺水肿
E:易发生心肌梗死
胸壁无痛性.有波动感肿块，首先考虑________的可能。
肺癌的分布情况，左肺多于右肺，下叶多于上叶。（　）
电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括（）
A:胸腔镜
B:冷光源
C:摄像系统
D:图像记录设备
E:监视器
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