出自:神经外科学高级职称

有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误()。
A:应力争一次彻底清创
B:清创应尽早进行
C:如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D:对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E:有颅内血肿、昏迷者应优先手术
男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是()。
A:脑电图或脑地形图
B:颅脑超声波检查
C:脑血管造影
D:头颅CT
E:ICP监测
脊膜膨出局部表面没有皮肤,椎管及脊膜敞开。( )
不属于先天性脑积水的是()
A:X染色体基因缺失阻塞性脑积水
B:宫内胎儿脑积水
C:宫内感染致胎儿脑积水
D:外伤后脑积水
E:脑髓膜膨出致脑积水
患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是()。
A:缺血性脑血管病
B:肺癌脑转移
C:高血压危象
D:慢性硬膜下血肿
E:胶质细胞瘤

患者男性,55岁,因“左侧面部反复发作的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛6个月”来诊。疼痛以面颊、上下颌及舌部更为明显,持续时间不超过2分钟,突发突止,间歇期完全正常



第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:舌咽神经痛
B:舌下神经痛
C:牙痛
D:三叉神经痛
E:面神经痛

第2题,共2个问题
(单选题)最有效的治疗方法是()
A:药物治疗
B:封闭治疗
C:拔牙
D:微血管减压
E:放射治疗
枕骨大孔下缘相当于()。
A:延髓、脊髓交界处
B:上颈髓
C:锥体交叉上缘
D:延髓下部
E:以上均不对
颅脑损伤综合征患者不会出现的症状是()
A:头昏、头痛
B:恶心、厌食
C:昏迷
D:记忆力减退、精神萎糜
E:心悸、失眠
以下关于三叉神经脊束核的说法,对的是()
A:发出纤维在同侧上行组成三叉丘系
B:与痛、温觉传导有关
C:向下与脊髓胶状质相续
D:接受三叉神经节细胞中枢突
E:位于三叉神经脊束内侧
可引起颅内压增高的局灶性病变是( )
A:狭颅症
B:颅底蛛网膜粘连
C:蛛网膜下隙出血
D:右侧大脑额颞顶占位性病变
E:右侧乙状窦狭窄
患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是()。
A:呕吐次数增多
B:瞳孔不等大
C:异常剧烈的头痛
D:尿量增多
E:脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
第1躯体感觉中枢包括( )
A:中央后回
B:中央前回
C:中央旁小叶
D:角回
E:颞上回
基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起( )
A:大脑前动脉
B:大脑后动脉
C:基底动脉
D:椎动脉
E:豆纹动脉
动脉瘤分为________,________,________,________四大类。

患者女性,43岁,因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健,无高血压、冠心病、脑梗死等病史,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。



第1题,共4个问题
(单选题)患者的ASA分级是()
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级

第2题,共4个问题
(单选题)术中,拟行控制性降压,以下措施正确的是()
A:控制平均动脉压(MAP)在70mmHg
B:控制MAP在75mmHg
C:控制MAP在80mmHg
D:控制收缩压(SBP)在80mmHg
E:控制血压(BP)在105/63mmHg

第3题,共4个问题
(单选题)术后,患者苏醒延迟,转入重症监护病房,以下处理错误的是()
A:吸氧
B:维持循环稳定
C:维持通气功能正常
D:维持控制性降压
E:监测动脉血气

第4题,共4个问题
(单选题)术后,拟行低温疗法,体温最好选取()
A:15℃
B:20℃
C:25℃
D:30℃
E:35℃
下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现()。
A:髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B:好发于小脑蚓部
C:病情发展较快,一般为半年至1年
D:对放疗不敏感
E:主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤

患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。



第1题,共5个问题
(多选题)为明确诊断,应进行的门诊检查包括()
A:血常规检查
B:腰腿部X线检查
C:必要时取其他体液标本(如痰、尿以及粪等)做培养
D:腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E:颅脑MRI检查
F:精神量表分析
G:脑电图监测

第2题,共5个问题
(单选题)提示:门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态,其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是()
A:老年性痴呆
B:多系统萎缩
C:特发震颤
D:脊髓前角运动神经元损伤
E:帕金森病
F:强直性脊柱炎

第3题,共5个问题
(多选题)神经外科门诊医生可以向患者作出的建议有()
A:骨科会诊确定诊断
B:神经内科会诊确定诊断
C:试验性口服美多巴(多巴丝肼)观察患者疗效
D:激素类药物治疗
E:抗病毒类药物治疗
F:单纯运动康复治疗
G:高压氧治疗

第4题,共5个问题
(多选题)提示:如果患者症状通过药物治疗明显改善,但用药后患者出现明显的药物不良反应。此时则可以建议患者()
A:调整药物种类及剂量,继续对症治疗观察病情变化
B:早期脑深部核团毁损手术治疗
C:早期脑深部电刺激手术治疗
D:经皮电针刺激治疗
E:早期脊髓电刺激治疗
F:单纯运动康复治疗
G:高压氧治疗

第5题,共5个问题
(多选题)提示:如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为()
A:丘脑前核
B:丘脑底核
C:苍白球内侧部
D:丘脑腹中间内侧核
E:丘脑背内侧核
F:小脑
G:颈段脊髓
颅骨转移瘤常见下列哪个途径()
A:蛛网膜下腔播散 
B:血行转移 
C:周围直接侵入 
D:淋巴转移 
E:无明显特征 
属内脏运动(副交感)的脑神经核是( )
A:三叉神经脑桥核
B:滑车神经核
C:动眼神经核
D:迷走神经背核
E:前庭神经核
小脑幕裂孔疝,最好发生于下列哪个疾病( )
A:颞叶肿瘤
B:小脑脓肿
C:小脑肿瘤
D:垂体肿瘤
E:脑干肿瘤
Dandy-Walker畸形可同时伴有脑积水和脊柱裂。( )

患者男性,11岁。因“6个月前开始出现行走不稳,常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双手指鼻试验不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。
提示:颅脑MRI检查结果如图所示。



第1题,共1个问题
(多选题)初步诊断可考虑()
A:室管膜瘤
B:转移瘤
C:淋巴瘤
D:髓母细胞瘤
E:血管网状细胞瘤
F:星形细胞瘤
G:脉络丛乳头状瘤
H:多形胶质母细胞瘤
关于脊髓髓内肿瘤的叙述正确的是()
A:多为神经鞘瘤
B:多为胶质瘤
C:多有感觉障碍自上向下发展的特点
D:如系脂肪瘤,可全切除
E:儿童以先天性肿瘤多见
关于头皮撕脱伤哪项正确( )
A:常伴有颅骨骨折或脑损伤
B:伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C:伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
D:由于头皮完整撕脱,一般出血量不大
E:伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
典型动静脉畸形的组成是()。
A:动脉和静脉组成
B:供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C:由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
D:由畸形血管团组成
E:由静脉动脉化形成
男,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。行X线示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是()。
A:三叉神经鞘瘤
B:脑膜瘤
C:听神经鞘瘤
D:胶质瘤
E:表皮样瘤
颅后窝肿瘤(如图所示)临床症状应除外()
A:轮替试验幅度增大
B:躯干性和下肢远端的共济失调
C:交叉性麻痹
D:Romberg征多为阴性
E:同侧后组脑神经损伤症状
颅内动脉瘤的最好发部位是( )
A:颈内动脉系统
B:大脑前动脉
C:椎—底动脉系统
D:大脑中动脉
E:海绵窦
患者女性,26岁,因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体:意识清楚,右侧肢体肌力3级。颅脑CT:延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影;MRI:T1加权像呈等信号,在T2加权像及注射对比剂后呈高信号,病灶内有混杂低信号,病灶周围有环形低信号带。 如果患者既往身体健康,现最适合的处理是()
A:放射治疗
B:伽马刀放射外科治疗
C:抗癫痫治疗
D:影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察
E:血管内介入治疗
在桥延沟处,从外侧向内侧,附着的脑神经有( )
A:前庭蜗神经、面神经、展神经
B:面神经、展神经、三叉神经
C:展神经、面神经、前庭蜗神经
D:舌咽神经、前庭蜗神经、面神经
E:迷走神经、舌咽神经、前庭蜗神经